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No âmbito da Atenção Primária à Saúde, o Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma estratégia de Apoio Matricial para organizar o cuidado em saúde, especialmente em situações de maior complexidade, como é o caso de indivíduos com diabetes e hipertensão. Para que um PTS seja efetivo, é fundamental que ele:
priorize a aplicação de protocolos clínicos pré-estabelecidos, visando a padronização do cuidado e minimizando a influência de fatores subjetivos na condução do tratamento.
direcione sua abordagem para a superação das barreiras estruturais do sistema de saúde, evitando envolver aspectos individuais e familiares que possam dificultar a adesão do usuário ao tratamento.
estabeleça metas e ações flexíveis, adaptáveis ao longo do tempo, garantindo que o planejamento acompanhe a evolução das necessidades do usuário e do contexto em que está inserido.
foque principalmente no tratamento medicamentoso, visto que as intervenções terapêuticas medicamentosas fomecidas de forma gratuita a indivíduos com diabetes e hipertensão apresentam maior impacto na resolutividade dos casos.
seja elaborado exclusivamente pelos profissionais da equipe de saúde, que possuem conhecimento técnico suficiente para definir as melhores estratégias de intervenção para o usuário.
Maria, 62 anos, mora em uma comunidade rural e tem hipertensão arterial e diabetes tipo 2. Durante as consultas na Unidade Básica de Saúde (UBS), os profissionais percebem que Maria tem dificuldades para seguir as orientações médicas e raramente mede a glicemia em casa. Além disso, relata se sentir sozinha e ansiosa, o que a faz comer doces com frequência. O nutricionista que atendeu Maria conversou com ela para entender suas dificuldades e elaborar estratégias para um plano de cuidado. Nesse plano, o agente comunitário de saúde visita Maria regularmente para verificar sua glicemia e orientá-la sobre como adaptar sua alimentação de forma acessível; a enfermeira da equipe incluiu Maria em um grupo de convivência na UBS e de uma forma geral a equipe avalia se Maria está conseguindo seguir o plano e faz ajustes conforme necessário. Considerando a PORTARIA Nº 2.436, DE 21 DE SETEMBRO DE 2017, que aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), as ações tomadas pela Equipe de Saúde da Família estão atendendo a seguinte diretriz do SUS:
Cuidado centrado na pessoa.
Regionalização e Hierarquização.
Territorialização.
População Adscrita.
Equidade.
O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) foi criado para qualificar as ações da atenção básica, contando com equipes multiprofissionais.
Sobre a atuação do nutricionista no NASF-AB, assinale a alternativa correta.
A atuação do nutricionista é limitada à elaboração de dietas padronizadas para pacientes com doenças crônicas.
O nutricionista realiza ações de promoção da saúde e prevenção de doenças, por meio de atividades educativas, atendimento individual e apoio às equipes de Saúde da Família.
O nutricionista atua apenas na realização de avaliações antropométricas para controle de indicadores nutricionais da população.
A função do nutricionista no NASF-AB é essencialmente administrativa, com foco na gestão de estoques de suplementos nutricionais e alimentos.
A atuação do nutricionista no NASF-AB restringe-se ao atendimento exclusivo de pacientes encaminhados por outros profissionais de saúde.
Considerando a atuação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) na Atenção Básica em relação às dimensões do apoio matricial, assinale a alternativa correta.
A dimensão assistencial do apoio matricial é voltada exclusivamente à condução de atendimentos individuais por profissionais do NASF, sem integração com a equipe da Atenção Básica.
A dimensão técnico-pedagógica inclui ações como reuniões de matriciamento, mas exclui atividades em grupo ou ações no território.
A dimensão assistencial deve compor a agenda dos profissionais do NASF, sem prejuízo das demais ações previstas no apoio matricial.
A dimensão técnico-pedagógica refere-se às ações clínicas individualizadas conduzidas unicamente pelos profissionais do NASF.
A dimensão assistencial deve ser priorizada sobre a técnico-pedagógica, conforme determinação do Ministério da Saúde.
A Estratégia Saúde da Família (ESF), implementada no Brasil em 1994, representou um avanço na humanização e desospitalização do Sistema Único de Saúde (SUS), valorizando a promoção da saúde e a prevenção de doenças fora do ambiente hospitalar. Nesse contexto, o nutricionista desempenha um papel fundamental na equipe multiprofissional.
Sobre as atribuições do nutricionista na ESF, assinale a afirmativa correta.
Atende apenas aos casos de desnutrição grave, encaminhando os demais pacientes para clínicas especializadas.
Elabora planos alimentares padronizados para toda a comunidade, sem considerar individualidades e preferências.
Prioriza o tratamento curativo de doenças relacionadas à alimentação, em detrimento das ações de promoção e prevenção.
Realiza palestras exclusivas e oficinas educativas, sem envolvimento em consultas individuais ou monitoramento de indicadores nutricionais.
Difunde hábitos alimentares saudáveis, atua na prevenção de doenças crônicas não transmissíveis e fortalece a segurança nutricional individual e familiar.
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é uma política pública construída de forma participativa, pactuada e baseada na experiência concreta do SUS, incorporando saberes institucionais, técnicos e sociais acumulados ao longo do tempo. No que se refere ao PNAB, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é resultado da experiência acumulada por um conjunto de atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS), como movimentos sociais, população, trabalhadores e gestores das três esferas de governo.
(__)A Política Nacional de Atenção Básica tem na Saúde da Família sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da Atenção Básica.
(__)A Política Nacional de Atenção Básica estabelece distinção conceitual e operacional entre os termos Atenção Básica (AB) e Atenção Primária à Saúde (APS), atribuindo à APS um escopo restrito à organização dos serviços de primeiro contato e à AB um caráter ampliado, vinculado predominantemente às ações programáticas e assistenciais, com princípios e diretrizes aplicados de forma diferenciada no âmbito do documento normativo.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
V, V, F.
F, V, F.
F, F, F.
F, F, V.
Assinale a alternativa que cita corretamente uma orientação disponível no documento "Alimentação cardioprotetora: manual de orientações para os profissionais de saúde da atenção básica" (2018).
Os laticínios desnatados minimamente processados fazem parte da base da alimentação diária.
Os alimentos do grupo amarelo contêm alta densidade calórica e, portanto, devem ser consumidos em baixa quantidade.
Doces, ultraprocessados ou caseiros, devem ser excluídos da alimentação para prevenção de doenças cardiovasculares.
Como substituição aos refrigerantes e sucos em pó, recomenda-se o consumo de néctares diet e sucos naturais.
O consumo de café e chás, alimentos do grupo verde, deve ser diário.
Considere a seguinte situação: A Estratégia Saúde da Família ‒ ESF ‒ é o modelo brasileiro de atenção primária à saúde, baseado em princípios e diretrizes. Em um território com alta prevalência de obesidade infantil e baixo acesso a alimentos in natura, a equipe de Saúde da Família, em parceria com a eMulti e agricultores locais, planeja um projeto que inclui implantação de hortas comunitárias articuladas com escolas, rodas de conversa sobre alimentação saudável e distribuição de alimentos orgânicos provenientes da agricultura familiar.
A ação acima descrita representa a integração entre os princípios e diretrizes da ESF, quais sejam:
coordenação do cuidado e intersetorialidade.
territorialização e adscrição da clientela.
participação social e territorialização.
determinação social e intersetorialidade.
Paciente de 68 anos, do sexo masculino, comparece à Unidade Básica de Saúde para dar continuidade aos acompanhamentos de rotina. É atendido pela equipe de acolhimento, que o orienta sobre o funcionamento do serviço, atualiza dados cadastrais (mudança de telefone recente) e o encaminha para a avaliação da equipe de enfermagem. Na triagem, é coletado histórico de saúde; são aferidos sinais vitais; é agendado exame preventivo de câncer de próstata e realizada atualização de situação vacinal, além de ser feito encaminhamento para equipe de saúde bucal.
Considerando a importância da abrangência dos serviços e ações prestados ao paciente, o princípio do SUS definido como “conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema” é a
integralidade.
regionalização.
universalidade.
descentralização.
equidade.
De acordo com a Portaria GM/MS no 635, de 22 de maio de 2023, que institui, define e cria incentivo financeiro federal de implantação, custeio e desempenho para as modalidades de equipes Multiprofissionais na Atenção Primária à Saúde, a carga horária semanal mínima exigida da equipe multiprofissional estratégica e do nutricionista dessa equipe são, respectivamente, de
100 horas e 20 horas.
80 horas e 20 horas.
65 horas e 18 horas.
8 horas e 16 horas.
40 horas e 12 horas.
Durante o acompanhamento das famílias cadastradas em uma Unidade de Saúde da Família (USF), a equipe multiprofissional observa aumento no número de crianças e adolescentes com excesso de peso e baixo consumo de frutas, verduras e legumes. O nutricionista da unidade é solicitado a propor estratégias para melhorar o perfil alimentar e nutricional dessa população. Nesse contexto, considerando as atribuições do nutricionista na área da saúde coletiva, qual deve ser o principal objetivo de sua atuação?
Elaborar cardápios padronizados para instituições públicas, priorizando o controle de custos.
Atuar de forma individualizada, prestando atendimento clínico aos usuários das unidades básicas de saúde.
Desenvolver ações de promoção da alimentação adequada e saudável, contribuindo para a prevenção de doenças e a melhoria da qualidade de vida da população.
Executar programas voltados apenas para o tratamento de doenças nutricionais já instaladas, desenvolvendo ações de promoção e prevenção da saúde.
Coordenar apenas a logística de distribuição de alimentos em programas governamentais, que seja preconizada pela PNAN (Política Nacional de Alimentação e Nutrição).
O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) deverá ter, obrigatoriamente, um nutricionista.
Certo
Errado
Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) têm como objetivo aumentar a resolutividade das equipes de Saúde da Família (eSF). As ações dos profissionais que compõem os NASF são definidas por meio de
necessidades identificadas pelas equipes de atenção básica com atendimento individual ou coletivo.
dois profissionais que compõem cada NASF e a solicitação de pelo menos um agente comunitário de saúde.
reuniões realizadas na estrutura física matricial de cada NASF para os atendimentos locais.
demanda espontânea e/ou agendamento direto nas Unidades Básicas de Saúde.
De acordo com a Resolução CFN no 600, de 25 de fevereiro de 2018, que dispõe sobre a definição das áreas de atuação do nutricionista e suas atribuições, indica parâmetros numéricos mínimos de referência, por área de atuação, para a efetividade dos serviços prestados à sociedade e dá outras providências, é considerada uma área de atuação profissional:
Nutrição em gerontologia.
Nutrição em hebiatria
Nutrição em saúde coletiva
Nutrição funcional.
Nutrição para indivíduos LGBTQIAPN+.
A Estratégia de Saúde da Família (ESF) constitui a principal estratégia da Atenção Primária à Saúde, voltada para a população de territórios definidos, com responsabilidade sanitária assumida por equipes multiprofissionais. Seu objetivo é oferecer cuidados contínuos e integrais, promovendo saúde, prevenindo agravos e intervindo nos determinantes sociais e de saúde mais prevalentes.
Fonte: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/esf/equipe-saude-da-familia
No que se refere a Equipe de Saúde da Família, registre V, para verdadeiro, e F, para falso as afirmativas abaixo:
(__)Para equipe de Saúde da Família, há a obrigatoriedade de carga horária de 80 horas semanais para todos os profissionais de saúde membros da eSF.
(__)Os profissionais da eSF poderão estar vinculados a apenas 2 duas equipes de Saúde da Família, no Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES).
(__)Adicionalmente, vinculadas às equipes de Saúde da Família, pode estar presente o Agente de Combate às Endemias (ACE).
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA.
V, V, F.
V, V, V.
F, V, V.
V, F, F.
F, F, V.
A Portaria GM/MS nº 2.436/2017, que aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelece que a Atenção Primária à Saúde deve orientar-se pelos princípios da universalidade, equidade e integralidade, mas não confere ao nutricionista um papel explícito na coordenação do cuidado ao paciente crônico ou na elaboração de planos terapêuticos singulares na equipe de saúde.
Certo
Errado
O Sistema Único de Saúde (SUS) visa garantir o acesso universal, igualitário e integral à saúde, com base nos princípios de equidade e integralidade. Sendo assim, avalie, abaixo, algumas ações que foram atribuídas a um nutricionista na atenção básica em saúde do SUS.
I. Participar na elaboração e na operacionalização do sistema de referência e contra referência do paciente com necessidades nutricionais, nos diferentes níveis de atenção à saúde.
II. Planejar e organizar ações de educação permanente para profissionais e equipes de saúde no que tange à implantação das ações de alimentação e nutrição no âmbito do SUS.
III. Participar nas ações das equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família e da Estratégia de Saúde da Família bem como na elaboração da Programação Anual de Saúde (PAS).
IV. Prescrever medicamentos e suplementos nutricionais previamente estabelecidos em programas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição de saúde.
De acordo com a Resolução CFN nº 600/2018, das atribuições dadas ao nutricionista na atenção básica, estão corretas as dos itens
I e IV.
II e III.
I e III.
II e IV.
A Estratégia Saúde da Família (ESF) surge em um momento de reformulação do Sistema Único de Saúde (SUS) e tem como objetivo realizar ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde dos usuários.
Em relação à atuação do nutricionista junto à ESF, assinale a alternativa correta.
A ESF obrigatoriamente deve possuir uma equipe que contenha, no mínimo, médico, enfermeiro, técnicos de enfermagem, nutricionista, assistente social e agentes comunitários de saúde.
Agregar um nutricionista à ESF é claramente uma estratégia para prevenção e promoção da saúde, entretendo não compete a esse profissional ações de vigilância em relação à higiene e conservação dos alimentos, sendo essas atividades atribuídas ao nutricionista fiscal.
O quadro nutricional da população brasileira está em total desequilíbrio, ficando evidente a importância da atuação do nutricionista na ESF, pois sem os conhecimentos técnicos desse profissional, a reversão desse quadro atual torna-se praticamente impossível.
Hoje me dia, para a atuação do profissional de nutrição na ESF é exigida uma especialização mínima na área, como em programas de residência multiprofissional ou em curso de mínimo 360 horas reconhecido pelo MEC.
Em relação à atuação do nutricionista na Atenção Básica à Saúde, assinale a alternativa correta.
Diante de todos os problemas relacionados a má alimentação no Brasil, dificultar a inserção do nutricionista na Atenção Básica à Saúde vai além do não reconhecimento da profissão, é negar o direito dos usuários do Sistema Único de Saúde a uma atenção integralizada.
A dificuldade da incorporação do nutricionista na Atenção Básica à Saúde se deve principalmente ao fato de que os médicos e enfermeiros se sentem suficientemente preparados no que diz respeito aos conhecimentos em Nutrição.
O comprometimento do Ministério da Saúde em relação ao problema relacionado ao excesso de peso e obesidade ainda é escassa, predominado ações voltadas principalmente ao combate a desnutrição e carências nutricionais.
De acordo com pesquisas, a influência dos aspectos sociais e psicológicos acerca da alimentação ainda não é clara para os outros profissionais que atuam na Atenção Básica à Saúde, os quais reconhecem predominantemente ações mais técnicas no que se refere à atuação do nutricionista nesse contexto.
Sobre o Papel do Nutricionista na Atenção Primária a Saúde e a presença no NASF, marque a alternativa INCORRETA:
Atua exclusivamente no atendimento individualizado, não considerando o contexto familiar.
Participa de ações de educação continuada de profissionais de saúde.
Articula estratégias de ação com os equipamentos sociais de seu território de atuação, em prol da promoção da alimentação saudável.
Articula estratégias de ação com os equipamentos sociais de seu território de atuação, em prol do Direito Humano à Alimentação Adequada.
Articula estratégias de ação com os equipamentos sociais de seu território de atuação, em prol da Segurança Alimentar e Nutricional.