Questões de Concurso sobre Obesidade e Transtornos Alimentares

II e III, apenas.

I, apenas.

I e III, apenas.

I, II e III.

II, apenas.

anorexia nervosa.

bulimia nervosa.

transtorno de compulsão.

transtorno de evitação.

A amenorreia secundária é primariamente causada pela elevação dos níveis de estrogênio, que inibe a liberação de gonadotrofinas, enquanto a intolerância ao frio resulta do aumento da taxa metabólica basal.

A hipocalemia é um achado comum devido à diminuição da ingestão de potássio e ao aumento da excreção renal em resposta à desidratação, e a leucopenia reflete a supressão da medula óssea pela deficiência de micronutrientes essenciais.

A intolerância ao frio é uma consequência direta da hiperatividade da tireoide, que eleva a produção de calor, e a leucopenia é um indicativo de infecções bacterianas oportunistas frequentes em pacientes desnutridos.

A amenorreia secundária decorre da diminuição da secreção de hormônio luteinizante e estrogênios, causada pela disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal em resposta à baixa disponibilidade energética, e a hipocalemia é exacerbada por vômitos autoinduzidos.

A leucopenia é um mecanismo compensatório do organismo para reduzir o gasto energético em condições de desnutrição severa, e a hipocalemia é resultado exclusivo da diminuição da absorção intestinal de eletrólitos.

A meta de perda ponderal para essa paciente é de pelo menos 5% do peso corporal, sendo esse limiar suficiente para reduzir a recorrência e a carga de sintomas da fibrilação atrial, conforme recomendação grau I da diretriz.

A meta de perda ponderal recomendada para essa paciente é de pelo menos 10% do peso corporal, de forma sustentada, pois essa magnitude de redução está associada a menor recorrência de fibrilação atrial, à redução da carga de sintomas e à melhora da gravidade dos episódios; a mudança de estilo de vida, incluindo dieta saudável e atividade física, é recomendada para todas as pessoas com obesidade, independentemente do risco cardiovascular

A perda de peso não exerce influência sobre a recorrência ou a gravidade dos episódios de fibrilação atrial, sendo indicada exclusivamente para controle de fatores de risco metabólicos como hipertensão e dislipidemia.

Para pacientes com fibrilação atrial e obesidade, a dieta recomendada é hipoproteica e hipoglicídica, pois a restrição dessas classes de macronutrientes demonstrou redução direta dos episódios arrítmicos em estudos randomizados citados pela diretriz.

A diretriz recomenda que a meta de perda ponderal para pacientes com fibrilação atrial e obesidade seja individualizada sem valor percentual definido, pois não há evidências suficientes para estabelecer um limiar mínimo de perda de peso associado à melhora dos desfechos relacionados à FA.

Os valores de albumina indicam ausência de risco nutricional, permitindo início imediato de dieta hipercalórica sem necessidade de monitoramento eletrolítico.

O quadro clínico e laboratorial sugere risco elevado de síndrome da realimentação, sendo necessária progressão cautelosa da oferta energética e monitoramento rigoroso de fósforo, potássio e magnésio.

A hipoglicemia apresentada é fisiológica em pacientes com anorexia nervosa e não requer ajuste na prescrição dietética inicial.

A correção eletrolítica deve ser postergada até normalização espontânea com a reintrodução alimentar, evitando intervenções farmacológicas.

O tratamento nutricional deve priorizar exclusivamente o ganho ponderal rápido, não sendo necessário considerar aspectos comportamentais e psicológicos durante a prescrição dietética.

I e II, apenas.

I e III, apenas.

II e III, apenas.

I, II e III.

A obesidade é uma doença crônica caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal e determinada pela proporção de tecido adiposo individual.

Em crianças de 5 a 20 anos, as curvas de percentil de IMC para idade e sexo são usadas para definir sobrepeso quando maior que o percentil 85 e obesidade quando maior que o percentil 97.

Fisiopatologicamente, a obesidade corresponde a uma condição que promove agudamente a produção de fatores pró-inflamatórios.

Foi demonstrado que níveis aumentados de adipocininas, proteína C reativa, IL-6, IL-18 e TNF-α estão associados à obesidade, resistência à insulina e dislipidemia na infância e adolescência.

O IMC acima de 25 kg/m² está associado à diminuição da sensibilidade à insulina, tornando a obesidade um fator de alto risco para o desenvolvimento de diabetes.

Presença de episódios frequentes e recorrentes de hiperfagia, sem comportamentos compensatórios e sem impacto significativo na percepção do peso ou da forma corporal.

Presença de medo intenso de ganho ponderal, associado à distorção da imagem corporal e à adoção persistente de comportamentos restritivos que resultam em baixo peso corporal.

Ocorrência de episódios recorrentes de ingestão alimentar em grande quantidade, acompanhados de ausência de sofrimento psíquico e de preocupação com a imagem corporal.

Aumento progressivo do apetite decorrente de alterações exclusivamente hormonais específicas, sem associação direta com fatores psicológicos ou comportamentais.

Episódios recorrentes de ingestão alimentar excessiva, acompanhados de sensação de perda de controle, seguidos ou não de comportamentos compensatórios inadequados.

prescrever dieta hipocalórica severa com restrição inferior a 800 kcal/dia para promover perda rápida de peso.

priorizar abordagem centrada apenas na redução calórica, desconsiderando aspectos comportamentais e sociais.

instituir plano alimentar individualizado associado à mudança gradual de hábitos, incentivo à prática de atividade física e acompanhamento multiprofissional.

indicar farmacoterapia imediata como primeira linha de tratamento independentemente da tentativa prévia de mudança no estilo de vida.

recomendar jejum prolongado intermitente como estratégia principal para a redução de peso.

Estratégias sustentáveis de mudança de comportamento alimentar.

Restrição severa de carboidratos para todos os participantes.

Uso obrigatório de suplementação nutricional industrializada.

Orientações padronizadas sem considerar individualidades.

Condição marcada por preocupação obsessiva com consumo de alimentos considerados “puros”, “saudáveis”, “naturais” ou podendo gerar rigidez alimentar, prejuízo social e sofrimento emocional.

Transtorno caracterizado por episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios inadequados, como vômitos autoinduzidos e uso abusivo de laxantes.

Transtorno caracterizado por restrição alimentar importante associada a medo intenso de ganho de peso e distorção da imagem corporal.

Alteração comportamental caracterizada por obsessão patológica em aumentar massa muscular, frequentemente associada a treino excessivo, distorção da autoimagem corporal e uso indiscriminado de suplementos ou anabolizantes.

Episódios recorrentes de ingestão alimentar excessiva associados à sensação de perda de controle, sem comportamentos compensatórios regulares.

A ingestão energética no tratamento da anorexia nervosa é iniciada entre 100 e 120 kcal/kg/dia, sendo reduzida progressivamente até atingir 10 a 20 kcal/kg/dia durante a fase de manutenção do peso, quando o estado nutricional do paciente já se encontra restabelecido.

O nutricionista que trabalha com TA deve ter habilidade no aconselhamento educacional, sendo a capacidade de compreender o paciente sem julgá-lo uma característica desejável, porém de menor relevância diante da competência técnica clínica exigida para o manejo desses quadros.

A internação hospitalar na AN é indicada diante de declínio persistente de peso e instabilidades clínicas como desidratação, distúrbios eletrolíticos e alterações hemodinâmicas, sendo contraindicada quando o tratamento ambulatorial anterior não obteve resultados satisfatórios.

No tratamento ambulatorial dos transtornos alimentares, o planejamento alimentar e as metas terapêuticas devem ser individualizados de acordo com o estado nutricional, grau de restrição, atitudes alimentares, estado psicológico e emocional do paciente.

O diário alimentar é ferramenta relevante no tratamento do TA, sendo preenchido pelo nutricionista com base nos relatos do paciente durante a consulta, visando garantir maior precisão nos registros e evitar comportamentos obsessivos relacionados ao controle alimentar.

O tratamento deve buscar redução ponderal preservando massa magra, sobretudo nos quadros de obesidade sarcopênica, e integrar atividade física ao plano.

A perda de peso rápida ganha prioridade, porque o controle da gordura corporal supera o risco de perda muscular em doença digestiva crônica.

A obesidade sarcopênica se distingue da obesidade comum apenas por menor índice de massa corporal, razão pela qual o plano alimentar pouco muda.

O exercício perde valor quando a doença hepática já está instalada, porque a intervenção nutricional organiza sozinha a mudança de composição corporal.

A meta central do tratamento é reduzir o peso bruto, ainda que a massa muscular diminua, desde que a função hepática se mantenha estável.

o controle do tamanho de porções pode auxiliar na redução do consumo excessivo de alimentos e bebidas, sendo adjuvante no tratamento da obesidade na ausência de quaisquer fatores compensadores no gasto energético.

o consumo de refeições de restaurantes fast-food com alto teor de açúcares, sódio, gordura saturada e/ou trans deve ser estimulado, sendo consumido ocasionalmente em porções adequadas.

o aconselhamento nutricional baseado no consumo de alimentos e bebidas de baixa densidade energética associado ao déficit calórico da dieta não é útil no tratamento da obesidade.

a palatabilidade, a resposta afetiva ao sabor e a textura de um alimento aumentam o prazer em comer, dificultando a adesão ao plano alimentar, por isso, devem ser ignoradas.

fatores que estão relacionados à adesão em longo prazo de mudanças no consumo alimentar incluem mudança de comportamento alimentar, por isso deve-se associar o acompanhamento nutricional às estratégias de mudança de comportamento.

V, F, F.

F, F, F.

F, F, F.

F, V, F.

Anorexia nervosa.

Ortorexia.

Compulsão alimentar.

Bulimia nervosa.

Vigorexia.

Ortorexia nervosa, pois há obsessão por alimentação saudável que causa prejuízo funcional e nutricional, sem motivação primária de controle do peso.

Anorexia nervosa do tipo restritivo, pois há restrição alimentar significativa e perda de peso.

Transtorno de evitação/restrição da ingestão de alimentos (ARFID), pois há restrição de alimentos por características sensoriais percebidas negativamente.

Bulimia nervosa, pois episódios de restrição severa frequentemente alternam com compulsões.

Transtorno alimentar não especificado (TANE), pois nenhum critério diagnóstico formal é atendido.