Questões de Concurso sobre Obesidade e Transtornos Alimentares

epidêmico – processados – desnutrição

sindêmico – ultraprocessados – obesidade

endêmico – ultraprocessados – desnutrição

epidêmico – processados – obesidade

Fome homeostática.

Ruído alimentar (do inglês, food noise).

Ortorexia nervosa.

Alimentação intuitiva.

Restrição cognitiva alimentar.

Dietas ricas em fibras e compostos bioativos vegetais atenuam a inflamação ao reduzir a translocação bacteriana e a liberação de citocinas pró-inflamatórias.

O consumo elevado de ácidos graxos saturados aumenta a expressão de adiponectina e melhora a sensibilidade à insulina.

O excesso de carboidratos complexos está diretamente relacionado à ativação do sistema imune inato e aumento de TNF-α.

O déficit energético prolongado estimula macrófagos M1 no tecido adiposo, intensificando a liberação de IL-6 e IL-1β.

A obesidade reduz o estresse oxidativo sistêmico por aumentar a atividade de enzimas antioxidantes como a superóxido dismutase (SOD).

Redução sustentada de pelo menos 5% do peso para todas as pessoas com sobrepeso ou obesidade, com mudanças de estilo de vida, incluindo dieta saudável e atividade física, com o objetivo de reduzir o peso, melhorar a saúde, a qualidade de vida e prevenir os fatores de risco cardiovasculares.

Redução sustentada de pelo menos 5% do peso, em indivíduos adultos com sobrepeso ou obesidade e risco para doença aterosclerótica cardiovascular moderado, para redução de fatores de risco cardiovasculares.

Redução sustentada de pelo menos 10% do peso máximo já atingido na vida, em indivíduos adultos, com sobrepeso ou obesidade com risco para doença aterosclerótica cardiovascular moderado/alto, para redução de eventos cardiovasculares.

Redução sustentada de pelo menos 10% do peso em indivíduos com obesidade e fibrilação atrial paroxística ou permanente, para reduzir o risco de complicações relacionadas à fibrilação atrial.

Fácil acesso a alimentos ultraprocessados (em especial bebidas adoçadas);

Publicidade direcionada a criança;

Extensa jornada de trabalho dos pais;

Interrupção do aleitamento materno muito tardia;

Introdução inadequada da alimentação complementa.

25%.

35%.

54%.

64%.

A prescrição dietética deve priorizar dietas muito restritivas (<800 kcal/dia) para promover perda de peso rápida e elevar a adesão ao tratamento.

A eliminação total de carboidratos simples é fundamental para garantir perda de peso sustentada e adesão ao plano alimentar.

Dietas da moda, como jejum intermitente extremo ou dietas detox, são recomendadas para melhorar a motivação inicial da paciente.

A abordagem nutricional deve focar a prescrição alimentar, pois fatores emocionais e comportamentais não interferem na adesão.

A restrição calórica deve ser associada a estratégias comportamentais, como metas realistas, automonitoramento e identificação de gatilhos alimentares.

Perdas ponderais ≥ 10 % estão associadas à melhora da sensibilidade insulínica, menor inflamação e redução de eventos cardiovasculares.

A redução de peso ≥ 5 % está associada à diminuição de TNF- ídico, sem alterações significativas na α, IL-6 e melhora do perfil lip pressão arterial.

A redução de peso não altera os níveis de adiponectina nem a função endotelial, sendo seus benefícios limitados ao controle glicêmico.

A perda ponderal reduz IL-10 e aumenta IL-6, melhorando a resposta inflamatória aguda.

A perda de peso superior a 10 % está associada ao aumento de resistência vascular periférica e ao maior risco de arritmias.

F, F, F.

F, V, F.

V, V, F.

V, F, V.

V, V, V.

Na obesidade clínica, independentemente do IMC, o indivíduo apresenta impacto negativo da adiposidade em parâmetros metabólicos, biomecânicos ou funcionais.

A obesidade pré-clínica ocorre quando há excesso de gordura corporal acompanhado de alterações metabólicas ou funcionais, sendo equivalente à obesidade clínica.

Um indivíduo com obesidade sarcopênica somente pode ser classificado como obeso clínico quando seu IMC ultrapassa 40 kg/m².

A obesidade pré-clínica corresponde à presença de complicações cardiometabólicas, enquanto a obesidade clínica refere-se exclusivamente à presença de limitação física.

suplemento de gordura de coco.

dieta com foco no baixo índice glicêmico dos alimentos.

dieta low carb.

dieta do Mediterrâneo.

intervenção baseada em frequência e horário do consumo alimentar.

Tratamento medicamentoso isolado, sem promoção da alimentação adequada e atividade física.

Ações intersetoriais, como promoção da alimentação saudável, incentivo à prática de atividade física e regulação do ambiente alimentar.

Ações individuais, não sendo foco das estratégias do Sistema Único de Saúde.

Políticas públicas de combate à obesidade direcionadas à população infantil, não contemplando adultos e idosos.

O rastreamento de Diabetes Mellitus Tipo 2 em indivíduos com excesso de peso deve ser iniciado, preferencialmente, a partir dos 45 anos, conforme o consenso de 2025.

Para indivíduos com mais de 60 anos ou em risco de sarcopenia em uso de farmacoterapia para obesidade, as diretrizes de 2026 recomendam o aporte nutricional proteico adequado associado ao treinamento de força para minimizar a perda de massa muscular.

No manejo da obesidade grau III, a meta de perda ponderal mínima estabelecida pelas novas diretrizes para a redução de eventos cardiovasculares é de 2% do peso inicial em 12 meses.

A suplementação de Vitamina D é recomendada de rotina pela SBEM para toda a população saudável visando níveis séricos superiores a 60 ng/mL para prevenção de doenças metabólicas.

A leptina é um hormônio produzido principalmente pelas células beta do pâncreas. Sua principal função é regular o apetite e o metabolismo energético. Em indivíduos obesos, a resistência à leptina pode ocorrer, resultando em uma sinalização inadequada do apetite.

A adiponectina é uma adipocina secretada pelo tecido adiposo e desempenha um papel fundamental na regulação do metabolismo e da homeostase energética. Em indivíduos obesos, os níveis de adiponectina podem estar mais baixos em comparação às pessoas com peso normal. A quantidade de tecido adiposo, especialmente o tecido adiposo visceral, está inversamente relacionada aos níveis de adiponectina.

A grelina é um hormônio produzido principalmente pelas células adiposas (adipócitos) do tecido adiposo. Ela modula a utilização de energia, promovendo a lipogênese e inibindo a lipólise, contribuindo para o balanço energético do corpo. Em indivíduos obesos, a resposta da grelina pode ser alterada, levando a um aumento do apetite e à ingestão excessiva de alimentos.

Adipocinas pró-inflamatórias, como TNF-α e IL-6, estão frequentemente baixas em pessoas obesas e são associadas a processos inflamatórios crônicos de alto grau que contribuem para o desenvolvimento de complicações cardiovasculares e metabólicas.

O cortisol é um hormônio produzido pela glândula pituitária. O excesso de cortisol contribui para a manutenção de um estado inflamatório crônico de baixo grau, o que favorece a resistência à insulina e aumenta o risco de desenvolvimento de distúrbios metabólicos. Em indivíduos obesos, os níveis baixos de cortisol promovem o aumento de adiposidade abdominal e dificultam a lipólise nessa região.

A restrição calórica é o pilar fundamental para o tratamento da obesidade. Na Grande Restrição Calórica deve ser oferecido de 400 a 1.000 kcal.

Dietas ricas em gorduras e limitadas em carboidratos reduzem o apetite por favorecerem a cetose, sendo mais eficientes nesse aspecto quando comparadas com dietas nutricionalmente equilibradas.

Em uma intervenção nutricional com restrição calórica severa, visando minimizar o catabolismo muscular, a estratégia dietoterápica mais indicada é ajustar o aporte proteico para valores de 1,2 a 1,5 g/kg de peso corporal.

A perda de peso induzida por restrição calórica promove um aumento compensatório nos níveis circulantes de leptina, o que facilita a manutenção do peso perdido.

A obesidade resulta exclusivamente do desequilíbrio entre ingestão energética e gasto calórico individual, independentemente de condicionantes ambientais ou sociais.

Configura condição clínica multifatorial, associada à interação dinâmica entre fatores biológicos, comportamentais, ambientais e sociais.

Seu enfrentamento deve priorizar intervenções farmacológicas como estratégia central, em detrimento de ações coletivas de promoção da saúde.

As estratégias preventivas restringem-se à orientação nutricional individualizada realizada em serviços especializados de atenção à saúde.

Constitui agravo epidemiológico limitado à população adulta, não apresentando relevância em outras fases do ciclo de vida.

Padrões alimentares ricos em alimentos e minimamente processados são recomendados como referência, mas a in natura distribuição de macronutrientes deve priorizar exclusivamente carboidratos complexos em detrimento das proteínas, para preservar a função renal em pacientes obesos.

O déficit energético recomendado é fixo em 1.000 kcal/dia para todos os pacientes com obesidade, independentemente do peso corporal, da atividade física ou das comorbidades, sendo a dieta cetogênica o padrão alimentar de escolha por promover maior saciedade.

O consumo de alimentos ultraprocessados deve ser limitado apenas em pacientes com obesidade grau 3, pois em graus menores seu impacto sobre a composição corporal e a mortalidade cardiovascular é considerado irrelevante pela diretriz.

O aconselhamento nutricional deve focar na redução do tamanho das porções, no aumento do consumo de frutas, verduras e hortaliças e na redução de álcool e ultraprocessados, visando um déficit energético inicial de 500 a 750 kcal/dia, ajustado individualmente; padrões alimentares como Mediterrâneo e são referências recomendadas, adaptados à realidade DASH socioeconômica e cultural brasileira.

A dieta DASH é contraindicada para pacientes com obesidade e risco cardiovascular elevado por ser hiperlipídica e aumentar a ingestão de sódio e colesterol, sendo substituída pela dieta Mediterrânea como único padrão recomendado pela diretriz.