Questões de Concurso sobre Síndrome Metabólica

Apresentar obesidade abdominal (CC ≥ 80 cm) e glicemia de jejum ≥ 100mg/dl.

Apresentar pressão arterial sistêmica ≥ 130 mmHg/ 85 mmHg, glicemia de jejum ≥100mg/dl e triglicerídios ≥ 150mg/dl.

Apresentar obesidade (IMC ≥ 40kg/m²), glicemia de jejum ≥100mg/dl e triglicerídios ≥150mg/dl

Apresentar obesidade abdominal (CC ≥ 94cm), colesterol HDL < 40mg/dl e tratamento para diabetes.

os ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 podem ser benéficos na síndrome metabólica, em especial, no tratamento da hipertrigliceridemia grave.

a qualidade da oferta de ácidos graxos não interfere no quadro de hipercolesterolemia.

os lipídeos que menos contribuem para o aumento do LDL-colesterol são os ácidos graxos trans e o colesterol dietético.

o uso de gordura em percentual acima de 15% do VET pode diminuir o HDL-colesterol e aumentar os níveis plasmáticos de glicose, insulina e triglicerídeos.

Baixos níveis de triglicerídeo

Pressão sanguínea alta

Glicose elevada

Baixo HDL

Grande quantidade de gordura abdominal

F-F-V.

F-F-V.

F-V-F.

V-F-F.

A circunferência abdominal, medida no meio da distância entre a crista ilíaca e o rebordo costal inferior, é um índice antropométrico não tão representativo da gordura intra-abdominal, sendo uma medida não recomendada.

Dentre os exames laboratoriais a serem avaliados na suspeita de SM se encontram a glicemia de jejum, a dosagem de colesterol HDL e a de triglicerídeos. Outros exames podem ser solicitados para uma melhor avaliação do risco cardiovascular como colesterol total, colesterol LDL, ácido úrido, microalbuminúria, proteína C reativa e teste de tolerância oral a glicose (TOTG).

Fatores como predisposição genética, alimentação inadequada e inatividade física podem contribuir, mas não são os principais fatores para o surgimento as SM.

A I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica traz informações somente a respeito do tratamento medicamentoso da hipertensão arterial, da diabetes mellitus, da dislipidemia e da obesidade.

Fazem parte do critério diagnóstico de SM condições clínicas e fisiológicas como Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), doença hepática gordurosa não-alcoólica e disfunção endotelial.

As duas principais definições são a da Organização Mundial da Saúde (OMS), criada em 1998 e a do NCEP/ ATP-III de 2001. A primeira apresenta como obrigatória a resistência à insulina, enquanto pode estar ausente na segunda. Apesar da diferença, os estudos mostram prevalência semelhante em adultos ao comparar as duas classificações.

Outra proposta de classificação foi apresentada em 2005 pela Federação Internacional de Diabetes (International Diabetes Federation, IDF) que considera a obesidade visceral o mais importante marcador, determinada pela medida da cintura, pela primeira vez com propostas de limites específicos por etnia.

Para crianças, a IDF sugere que a SM não deve ser diagnosticada em crianças com menos de 10 anos; no entanto, a redução de peso deve ser fortemente recomendada para aquelas com obesidade abdominal. Acima de 10 anos, a SM é diagnosticada pela presença de obesidade abdominal associada a dois ou mais critérios clínicos.

Para a classificação da SM em adultos, é importante ressaltar que após vários estudos, os parâmetros definidos pela NCEP, IDF 2006 e OMS 1999 são os mesmos, tendo a Circunferência da cintura e a resistência à insulina como parâmetros obrigatórios para se classificar um indivíduo adulto com SM. As 3 (três) classificações indicam que para se classificar um indivíduo com SM ele deve apresentar pelo menos 4 das anormalidades associadas à SM.

A SM representa, portanto, um grupo de fatores de risco cardiometabólicos que incluem obesidade abdominal combinada com elevação de pressão arterial, glicemia de jejum e triglicérides, além de redução do nível de HDL colesterol.

88 e 102 cm

88 e 104 cm

90 e 100 cm

94 e 104 cm

C - C - E - E.

E - E - C - C.

C - E - E - C.

E - C - C - E.

ureia.

triglicerídeos.

creatinina.

proteína C-reativa.

alanina aminotransferase.

hipertensão arterial.

excesso de peso.

hipertrigliceridemia.

glicemia alterada.

obesidade central.

Embora a definição da SM ainda não esteja claramente estabelecida, ela é identificada como uma associação de fatores de risco que está fortemente associada a uma elevada morbimortalidade cardiovascular. Nesse contexto, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) formularam definições para a SM que têm sido as mais utilizadas na prática clínica.

A classificação proposta do NCEP–ATP III, utiliza dados clínicos e laboratoriais que podem ser facilmente obtidos. A presença de 3(três) dos 5 (cinco) fatores de risco é bastante para o diagnóstico da SM. A demonstração de resistência insulínica não é um requisito necessário para o diagnóstico da SM, mas a sua presença pelo critério da ATP III está presente na maioria dos indivíduos, principalmente quando a obesidade abdominal está presente.

A correção do excesso de peso, do sedentarismo e de uma alimentação inadequada são medidas obrigatórias no tratamento da SM. A adoção de uma dieta balanceada é uma das principais medidas que deve ser individualizada para a necessidade de cada paciente.

A alimentação adequada é uma das principais medidas obrigatórias no tratamento da SM. A dieta deve estar direcionada para a perda e/ou manutenção de peso e da gordura visceral, com o objetivo de normalização dos níveis da pressão arterial, da correção das dislipidemias e da hiperglicemia e consequentemente a redução do risco cardiovascular.

As evidências favorecem as dietas ricas em fibras, pobres em gorduras saturadas e colesterol e com reduzida quantidade de açúcares simples. A dieta do tipo Mediterrâneo mostrou-se capaz de reduzir eventos cardiovasculares e a dieta DASH mostrou-se eficaz na redução da pressão arterial.

Pressão arterial < 125/75 mmHg; LDL - colesterol < 130 mg/dL; triglicérides < 180 mg/dL e HDL - colesterol >30 mg/dL para homens ou > 40 mg/dL para mulheres.

Pressão arterial < 120/80 mmHg; LDL - colesterol < 100 mg/dL; triglicérides < 150 mg/dL e HDL-colesterol > 30 mg/dL para homens ou > 40 mg/dL para mulheres.

Pressão arterial < 130/75 mmHg; LDL - colesterol < 130 mg/dL; triglicérides < 150 mg/dL e HDL - colesterol > 40 mg/dL para homens ou > 50 mg/dL para mulheres.

Pressão arterial < 120/75 mmHg; LDL - colesterol < 130 mg/dL; triglicérides < 180 mg/dL e HDL - colesterol > 40 mg/dL para homens ou > 50 mg/dL para mulheres.

Pressão arterial < 125/75 mmHg; LDL - colesterol < 100 mg/dL; triglicérides < 150 mg/dL e HDL - colesterol > 40 mg/dL para homens ou > 50 mg/dL para mulheres.

Glicemia em jejum, IMC e pressão arterial são os componentes avaliados para se realizar o diagnóstico.

Seu diagnóstico é realizado apenas com base nos valores de glicemia em jejum e pós-prandial.

Exames de colesterol HDL, pressão arterial e glicemia em jejum são componentes para o diagnóstico de síndrome metabólica.

Indivíduas com obesidade abdominal e pressão arterial alterada necessariamente são pacientes com síndrome metabólica.

Pressão arterial, glicemia em jejum, HDL e creatinina são componentes avaliados para realização do diagnóstico.

Triglicerídeos > 150 mg/dL, HDL < 50 mg/dL e pressão arterial sistólica > 130 mmHg.

Triglicerídeos > 150 mg/dL, HDL < 50 mg/dL e pressão arterial diastólica > 80 mmHg.

Triglicerídeos > 150 mg/dL, HDL < 40 mg/dL e pressão arterial diastólica > 80 mmHg.

Triglicerídeos > 120 mg/dL, HDL < 50 mg/dL e pressão arterial sistólica > 130 mmHg.

Triglicerídeos > 120 mg/dL, HDL < 40 mg/dL e pressão arterial diastólica > 80 mmHg.

Índice de Massa Corporal, glicosúria e índice de conicidade.

pressão arterial diastólica e sistólica, índice de conicidade e insulinemia.

glicosúria, índice de creatinina-altura e colesterol total.

perímetro da cintura, glicemia de jejum e pressão arterial diastólica e sistólica.

Certo

Errado

Obesidade em especial na região central, hipertensão, diabetes, alteração nas taxas do colesterol, ácido úrico.

Obesidade em especial na região central, hipertensão, diabetes, alteração nas taxas do colesterol, triglicerídeos.

Obesidade em especial na região central, diabetes, alterações nas taxas do colesterol, triglicerídeos, alterações AST.

Obesidade em especial na região central, hipertensão, diabetes, ácido úrico, sedentarismo.

Todas as alternativas estão corretas.

Em pacientes hipertensos, o seguimento de uma dieta saudável baseada nos princípios da Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), rica em frutas, vegetais, produtos lácteos pobres em gorduras e associada a um consumo restrito de sódio (< 5,8 g NaCl/dia), reduz a pressão arterial.

A dieta mediterrânea, caracterizada por ser rica em alimentos processados, frutas, vegetais e com elevada proporção de gordura saturada em relação às monoinsaturadas, melhora o perfil lipídico de pacientes com risco cardiovascular elevado.

Dietas que levam em consideração o índice glicêmico (IG) dos alimentos estão entre as propostas atuais para manejo da hipoglicemia, apenas em pacientes com DM tipo 1.

Dietas com altos níveis de triglicerídeos de cadeia longa associada ao aumento do consumo de ácidos graxos ômega-3 são importantes fatores para a redução da hipertrigliceridemia comum na SM.

O baixo consumo de fibras, particularmente as fibras solúveis, tem efeitos benéficos no metabolismo da glicose e dos lipídios.

1265 kcal.

345 kcal.

305 kcal.

690 kcal.

3450 kcal

Bulimia.

Diabetes melitus tipo 2 (DM-2).

Anorexia.

Hipotireoidismo.

Caquexia.