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Questões de Concurso sobre Alterações Pulpares e Periapicais
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Como existe pouca ou nenhuma correlação entre os achados histológicos e sintomas clínicos das doenças pulpares, o diagnóstico e a classificação de tais doenças baseiam-se mais nos sinais e sintomas clínicos que nos aspectos histopatológicos. As lesões pulpares podem ser classificadas como, EXCETO:
A
Pulpite reversível.
B
Osteíte condensante.
C
Pulpite irreversível.
D
Pulpite hiperplásica.
A respeito das alterações inflamatórias dos tecidos periapicais, assinale a afirmativa verdadeira.
A
O cisto perirradicular é definido pela presença abundante de tecido granulomatoso.
B
O cisto perirradicular é sempre originado de um granuloma.
C
O granuloma é definido pela formação de epitélio, lhe permitindo a presença de uma cavidade.
D
A lesão periapical ocorre pela capacidade das bactérias endodônticas de degradar o tecido ósseo.
As fibras amielínicas sensitivas do tipo C, localizadas profundamente na polpa, são responsáveis pelo sintoma doloroso espontâneo, típico da pulpite irreversível sintomática.
C
Certo
E
Errado
De acordo com as vias de acesso para infecção dos tecidos pulpares, marque a alternativa CORRETA:
A
Cemento, dentina e esmalte.
B
Cáries superficiais, cemento e exposição pulpar indireta.
C
Exposição pulpar direta e indireta, túbulos dentinários e esmalte.
D
Túbulos dentinários acessórios, cemento e gengivite.
E
Túbulos dentinários, exposição pulpar direta e doença periodontal.
Ano:
2022
Banca:
Instituto AOCP
Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, procura atendimento de urgência odontológica com dor espontânea e intensa no dente 46 que alivia com água gelada. Ao exame radiográfico, apresenta aumento do ligamento periodontal, e resposta positiva ao teste térmico. O diagnóstico do presente quadro clínico é
A
periodontite apical sintomática.
B
pulpite reversível.
C
abscesso perirradicular agudo.
D
pulpite irreversível aguda.
E
periodontite apical assintomática.
Um jovem de 18 anos procurou atendimento odontológico relatando dor espontânea, pulsátil no elemento 36, que não cedia com o uso de analgésicos e agravava em posição de decúbito. No exame clínico, foi observada a presença de uma restauração ocluso – distal no referido dente. O exame radiográfico mostrou uma imagem radiolúcida abaixo da restauração, sugestiva de cárie recidivante, em proximidade com a polpa dental. O possível diagnóstico e tratamento indicado são, respectivamente:
A
Hiperemia pulpar; tratamento endodôntico e posterior restauração do dente.
B
Pulpite Aguda; capeamento pulpar direto e restauração do dente.
C
Pulpite transicional; capeamento pulpar direto e restauração do dente.
D
Pulpite reversível; tratamento endodôntico e posterior restauração do dente.
E
Pulpite Aguda; tratamento endodôntico e posterior restauração do dente.
Variadas alterações pulpares e perirradiculares podem levar à dor e/ou tumefação, e algumas dessas não necessitam de intervenção endodôntica.
Sobre o tipo de urgência Flare-Up, analise os itens e assinale a alternativa CORRETA:
A
A dor observada é semelhante a da hipersensibilidade dentinária, aguda, localizada e provocada por alterações de temperatura (exacerbada pelo frio) e pH. Nos exames são observadas restaurações extensas, recentes ou fraturadas, lesões de cárie profundas e/ou recindivantes. Não ocorre exposição pulpar.
B
É uma complicação que se desenvolve entre as sessões de tratamento endodôntico, num período de horas ou dias, acarretando dor e/ou tumefação. A etiologia desta intercorrência é o desenvolvimento de uma resposta inflamatória aguda nos tecidos perirradiculares, caracterizada pelo estabelecimento de uma periodontite apical aguda ou de um abscesso perirradicular agudo secundários à intervenção endodôntica, que por sua vez, são causados pela presença de microrganismos e seus produtos ou iatrogenia.
C
O paciente relata presença de dor severa, espontânea, difusa e contínua agravadas pelo calor e amenizadas pelo frio, quando em período avançado. Frequentemente o uso de analgésicos pode ou não ser eficaz, dependendo do estágio da inflamação. Em alguns casos raros, pode haver dor à percussão que influencia na necessidade de aplicação de medicação intracanal.
D
A dor sentida pelo paciente é espontânea, pulsátil e gerada pela mastigação. Mediante os exames o cirurgião dentista observa resultado positivo para os testes de percussão e palpação, podendo haver mobilidade dental e envolvimento sistêmico como febre.
E
Caracteriza-se pela dor intensa contínua e pulsátil, pelo resultado positivo ao teste de percussão e, às vezes, de palpação. O paciente relata dor ao toque com sensação de “dente crescido” por causa da ligeira extrusão do dente, no alvéolo, em decorrência do edema no ligamento periodontal apical.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Consulplan
Determinado paciente compareceu ao tratamento odontológico de urgência, queixando-se de dor intensa no dente 36 com as seguintes características: localizada; aguda; espontânea; e, intermitente. Relatou, também, que já havia tomado analgésicos, mas a dor não cessou. Radiograficamente existia, na face mesial, uma imagem sugestiva de lesão de cárie próxima à câmara pulpar. O espaço do ligamento periodontal estava normal, os testes de palpação e percussão vertical foram negativos. Qual o diagnóstico dessa emergência odontológica?
A
Pulpite crônica.
B
Necrose pulpar.
C
Pulpite focal reversível.
D
Pulpite aguda irreversível.
Sobre a técnica periapical, assinale a alternativa correta.
A
O ângulo horizontal correto evita a sobreposição das estruturas radiografadas no sentido mésio-distal.
B
A imagem radiográfica fica encurtada quando o feixe de raios X incide perpendicularmente ao longo do eixo do dente.
C
A cabeça do paciente deverá estar posicionada com a linha média perpendicular ao plano horizontal e a linha de oclusão paralela àquele plano, para realização da técnica periapical da maxila.
D
Para radiografar a região de molares inferiores, a área de incidência do feixe de raios X é a intersecção entre a linha de Camper e a linha imaginária traçada a 1 centímetro para trás da comissura palpebral externa.
E
Na técnica periapical da bissetriz, a manutenção do filme é feita pelo próprio paciente: na maxila, com o dedo indicador da mão oposta ao lado que será radiografado e demais dedos fechados.
A polpa dental acometida de um processo inflamatório intenso, persistente mesmo após a remoção do agente irritante, que progride para um estado de necrose pulpar, é diagnosticada como:
A
hiperemia pulpar;
B
pulpite reversível;
C
nódulo pulpar;
D
pulpite crônica hiperplásica;
E
pulpite irreversível.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico das doenças pulpares.
A
Pulpite reversível: identificada durante o exame radiográfico.
B
Pulpite hiperplásica: caracterizada por episódios espontâneos (não provocados) intermitentes ou contínuos de dor.
C
Pulpite irreversível sintomática: variante da pulpite irreversível assintomática.
D
Necrose: nos dentes anteriores, pode ocorrer descoloração da coroa.
E
Reabsorção interna: resposta térmica rápida que cessa assim que o estímulo é removido.
A inflamação pulpar pode ser iniciada por processos cariosos ou contatos prematuros. Após a ação do agente agressor ocorre uma reação inflamatória incipiente que se caracteriza pelo aumento do aporte sanguíneo no tecido pulpar. De acordo com o diagnóstico clínico e tratamento das hiperemias pulpares, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A natureza da dor é aguda e espontânea.
B
A qualidade da sensação dolorosa é localizada e de curta duração.
C
A proteção pulpar indireta é um dos tratamentos indicados.
D
A polpa dental ainda possui vitalidade.
Complete as lacunas.
A primeira reação de defesa do tecido pulpar, frente ao estímulo agressor, é a deposição contínua de dentina no interior do túbulo, _____________ seu diâmetro nas regiões próximas ao estímulo, com _______________ da dentina peritubular, que clinicamente resulta na alteração de cor e de textura da dentina.
A alternativa que preenche corretamente as lacunas é:
A
aumentando; a diminuição
B
diminuindo; a diminuição
C
reduzindo; o aumento
D
aumentando; o aumento
Sobre as doenças que acometem a polpa dentária e os tecidos de suporte é CORRETO afirmar que:
A
A pulpite hiperplásica em quase todos os caso se apresenta de maneira assintomática.
B
A necrose pulpar é um processo fisiológico que deve ocorrer com o envelhecimento do órgão pulpar.
C
A lesão periapical se desenvolve em resposta ao quadro de pulpite reversível.
D
A pulpite irreversível deve ser tratada a partir da cirurgia parendodôntica.
A polpa está sujeita a diversos agentes agressores e sua resposta histopatológica a eles poderá ser regressiva ou inflamatória. Uma alteração inflamatória é
A
fibrose pulpar.
B
necrose pulpar.
C
reabsorção radicular interna.
D
pulpite.
E
calcificação pulpar.
Em relação às patologias pulpares marque a alternativa CORRETA sobre a Pulpite reversível:
A
Na pulpite reversível, na maioria dos casos não se observa um quadro de dor. Porém, a presença de dor prévia faz parte do quadro de diagnóstico.
B
A Pulpite reversível consiste numa alteração inflamatória leve a moderada, cujo processo de reparo só se inicia após intervenção medicamentosa.
C
Os principais achados radiográficos são lesões cariosas e/ou lesões cariosas extensas, com indícios de exposição dos tecidos pulpares com significante espessamento do espaço do ligamento periodontal.
D
Geralmente assintomática, a pulpite reversível, em algumas ocasiões, pode apresentar um quadro de dor aguda, localizada e de curta duração, com resposta a estímulos que geralmente não provocam dor.
E
O tratamento de eleição para a pulpite reversível consiste em remoção total do tecido pulpar, medicação intracanal e obturação do sistema de canais radiculares.
A respeito das alterações pulpares, assinale a afirmativa que represente um quadro relacionado a dor de origem pulpar espontânea.
A
Normalidade pulpar.
B
Necrose pulpar.
C
Pulpite irreversível sintomática.
D
Pulpite hiperplásica.
Pulpotomia é definida como:
A
Remoção parcial do nervo do dente (porção que fica na coroa).
B
Restauração delgada aplicada em depressões naturais muito profundas dos dentes.
C
Pequena cirurgia gengival para favorecer a erupção de um dente.
D
Tratamento de infecções que ocorrem sob a gengiva, provocando dor e formação de pus.
Com relação à etiologia das doenças pulpares, é correto afirmar que:
A
a anacorese é a principal fonte de irritação pulpar;
B
a presença de microrganismos na dentina não repercute na polpa;
C
alterações barométricas são potenciais irritantes físicos da polpa;
D
a inflamação pulpar demanda o contato direto com agentes biológicos;
E
microrganismos periodontais representam a principal fonte de irritação aos tecidos pulpares.
Na periodontite apical sintomática, tem-se
A
ausência de dor.
B
dor intensa, espontânea, pulsátil, difusa.
C
dor somente ao mastigar alimentos sólidos.
D
dor moderada a intensa, provocada, localizada.
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