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Questões de Concurso sobre Alterações Pulpares e Periapicais
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Considerando a nomenclatura diagnóstica empregada para as alterações pulpares, analise as afirmativas a seguir.
I. Na pulpite reversível, os dentes apresentam uma sintomatologia provocada de resposta um pouco mais intensa que na polpa normal.
II. Na pulpite irreversível sintomática, o diagnóstico é estabelecido em achados subjetivos e objetivos em que a polpa é capaz de retornar sua higidez.
III. Na pulpite irreversível assintomática, a polpa está inflamada e é incapaz de retornar a sua condição de normalidade e, muitas vezes, não há queixa de dor pelo paciente.
IV. Clinicamente é possível diagnosticar necrose pulpar, quadros de periodontite apical, de abscessos agudos e entre cistos, além de granulomas perirradiculares.
Estão corretas as afirmativas
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas
C
II e III, apenas.
D
II e IV, apenas.
Ano:
2021
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Cirurgião Dentista - 2021
Assinale a alternativa CORRETA a respeito dos achados clínicos comuns quando a polpa se encontra na fase irreversível da inflamação.
I. Cáries, restaurações com infiltração.
II. O frio provoca a exacerbação da dor.
III. O calor provoca o alívio da dor.
IV. O dente apresenta grande sensibilidade à percussão vertical.
A
I, II e III.
B
I e IV.
C
III e IV.
D
I, II, III, IV.
Com relação à etiologia das doenças pulpares e perirradiculares, analise as afirmativas a seguir.
I. A inflamação da polpa pode ter origem no contato direto ou indireto com agentes biológicos, físicos, térmicos e químicos.
II. Os microorganismos presentes nas lesões cariosas representam a principal fonte de irritação aos tecidos endodônticos.
III. Em resposta à presença de microorganismos e seus subprodutos na dentina a polpa é infiltrada por macrófagos, linfócitos e plasmócitos.
Está correto o que se afirma em
A
I, somente.
B
II, somente.
C
I, II e III.
D
I e III, somente.
E
I e II, somente.
As opções a seguir apresentam exemplos de fatores físicos irritantes do tecido pulpar, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Preparos cavitários profundos.
B
Acidentes traumáticos causados por impacto.
C
Alterações barométricas.
D
Traumatismo oclusal.
E
Eugenol.
A resposta inicial da polpa dentária à agressão não difere significativamente das observadas nos outros tecidos. Entretanto, o resultado final, em virtude da rigidez das paredes dentárias e da câmara pulpar, pode ser expressivamente diferente. Em relação aos estímulos nocivos que são causas da inflamação pulpar, assinale a alternativa incorreta.
A
Os danos mecânicos incluem acidentes traumáticos e alterações barométricas
B
Estímulos térmicos acentuados podem ser transmitidos através de grandes restaurações metálicas não isoladas, ou durante procedimentos dentários como preparos de cavidades com alta rotação
C
Apesar de requerer tratamento, a atrição e a abrasão dentária não são estímulos nocivos causadores de inflamação pulpar
D
As bactérias podem levar à irritação pulpar através de toxinas ou diretamente por extensão de cáries ou transporte via vascular
E
Danos químicos podem resultar de erosão ou uso inadequado de materiais dentários ácidos
A cárie e a principal causa das alterações pulpares, e a resposta mais evidente é a dor. Na pulpite deve-se considerar o envolvimento físico da polpa por tecidos duros, e as modificações estruturais da polpa com a idade. Sobre esse tema é INCORRETO afirmar:
A
Experimentalmente poucos trabalhos descrevem a história natural da reação inflamatória na polpa e periápice, sendo que a maioria dos estudos refere-se aos efeitos dos procedimentos terapêuticos e a biocompatibilidade de materiais.
B
O desenvolvimento da reação inflamatória na polpa precisa ser melhor estabelecido, como a participação dos mastócitos, fibras nervosas e a influência de fatores sistêmicos, como a imunossupressão.
C
A polpa é o tecido conjuntivo que ocupa a parte central do dente, cuja função principal é manter a vitalidade da dentina, e consequentemente do dente. A polpa e a dentina formam dois complexos distintos, pois estão opostamente relacionados morfo e fisiologicamente.
D
Classicamente aceita-se que em um dente com cárie, a inflamação pulpar se inicia por resposta de baixo grau e de natureza crônica, e a medida que a cárie avança, uma resposta aguda sobrepõe-se aos elementos crônicos.
“A polpa, por ser um tecido conjuntivo, quando diante de um fator agressor responderá por meio de reações de defesa. Tais reações vão estar presentes dependendo do tipo, da frequência e da intensidade do agente irritante. Fatores sistêmicos também influenciam no tipo de resposta pulpar ante o agente patogênico.” Todas as alternativas abaixo apresentam alterações pulpares degenerativas, EXCETO:
A
Pólipo pulpar: representa a proliferação de tecido de granulação na superfície pulpar exposta à cavidade oral que, anteriormente à formação hiperplásica, estava ulcerada
B
Formação de áreas de hialinização: sobre elas poderá ocorrer deposição de tecido mineralizado, dando origem aos nódulos pulpares.
C
Formação de dentina reacional: no mesmo local acometido pela cárie, mas na superfície interna, podem ser observadas deposição de dentina reacional e, por conseguinte, redução do volume da polpa coronária e alteração da câmara pulpar.
D
Envelhecimento pulpar: redução da capacidade de defesa do tecido pulpar pela diminuição do número de células, vasos e nervos.
Em relação à apicectomia, assinale a alternativa INCORRETA.
A
É indicada a cirurgia periapical quando se tem falha no tratamento de um dente que foi restaurado com um pino e uma coroa.
B
É indicada a cirurgia periapical para dentes com problemas anatômicos, como calcificações, acentuadas curvaturas radiculares ou canais constritos.
C
É contraindicada a realização de ressecção apical em dentes com raízes muito curtas, pois, nesses casos, pode comprometer a estabilidade do dente.
D
É contraindicada a realização de cirurgia periapical quando se têm lesões grandes não resolvidas após o tratamento de canal.
E
Em relação às complicações sistêmicas, não existem contraindicações específicas para a cirurgia endodôntica senão aquelas semelhantes a outros tipos de procedimentos cirúrgicos orais.
Assinale qual é a inflamação da polpa dentária que apresenta uma secreção, causa dor aguda, que pode ser muito intensa, e que costuma piorar na presença de estímulos, como mastigação ou ingestão de bebidas e alimentos quentes ou frios:
A
Pulpite purulenta.
B
Pulpite serosa.
C
Pulpite crônica esclerosante.
D
Pulpite crônica ulcerativa.
E
Pulpite crônica hiperplásica
Assinale a alternativa INCORRETA sobre proteção pulpar indireta:
A
É indicada para promover a recuperação da polpa em fase reversível.
B
É realizada logo após o preparo cavitário.
C
É indicada quando há exposição pulpar.
D
O capeamento pulpar indireto é usado em dentes com inflamação reversível.
E
É realizada em dentes cujo teste de vitalidade é positivo, sugerindo reversibilidade do quadro inflamatório.
Paciente do sexo feminino, dezessete anos de idade, leucodérma, queixou-se de dor aguda, pulsátil, localizada e fugaz, que não passava ao tomar analgésicos, na região do elemento 47, com início havia dois dias. No exame intrabucal, observou-se a presença de uma restauração mésio-oclusodistal extensa em resina composta. Qual possível diagnóstico?
A
Cisto periapical.
B
Cisto dentígero;
C
Abscesso periapical agudo;
D
Pulpite reversível;
E
Pulpite irreversível.
As regiões dentinárias submetidas a estímulos persistentes e não muito graves, como as cáries de evolução lenta, podem aumentar a quantidade de dentina intratubular, chegando a obliterar totalmente os túbulos. Essa dentina de aparência cristalina é chamada de:
A
aplásica ou celular
B
celular ou acelular
C
periglobular
D
esclerosada ou translúcida
Ano:
2020
Prova:
Contemax - Prefeitura - Cirurgião Dentista - 2020
A pulpite é reversível quando ocorre a inflamação da polpa e ela pode ser tratada, devolvendo ao dente sua vitalidade. Porém, o quadro se torna irreversível apenas quando essa inflamação já afetou tão gravemente a polpa de forma que o único tratamento possível é a endodontia. As pulpites irreversíveis representam grande número de urgências no consultório odontológico. São características de uma pulpite irreversível:
A
Prognóstico muito bom quando submetida a tratamento conservador.
B
Caracteriza-se por uma ligeira resposta de dor aos estímulos (geralmente térmico, mas, possivelmente, ao morder, a pressão em um dente quebrado também pode estimular a dor), desaparecendo dentro de segundos após sua remoção.
C
O teste térmico de frio evoca uma dor aguda, rápida, localizada, que passa logo ou aos poucos segundos após a remoção da fonte estimuladora e a estimulação dentinária por meio de brocas, sonda exploradora ou colher de dentina evoca dor, indicando presença de vitalidade pulpar
D
É caracterizada pela dor intermitente, espontânea, aguda, difusa, localizada ou referida, onde a rápida exposição a mudanças drásticas de temperatura promoverá episódios de dor prolongada e intensa mesmo depois da remoção da fonte da dor.
E
dor provocada, especialmente durante os testes de sensibilidade, que cessa após o estímulo.
Segundo Cohen (1980), a pulpite reversível pode ser caracterizada como uma alteração principalmente circulatória ou inflamatória da polpa dental que, sob ponto de vista clínico, aponta para o prognóstico da alternativa:
A
O prognóstico é favorável, desde que removida a causa em tempo.
B
O prognóstico é desfavorável, sendo necessária a remoção total da polpa e realização de tratamento endodôntico.
C
Prognóstico é desfavorável, sendo necessária a remoção do dente.
D
Prognóstico é favorável, prescrevendo-se enxaguante bucal.
A agressão microbiana aos tecidos perirradiculares pode induzir a liberação de mediadores químicos envolvidos no desenvolvimento de uma resposta inflamatória aguda. Muitas destas substâncias agem sobre a microcirculação, promovendo vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular. Segundo LOPES (2015), assinale a opção que apresenta dois mediadores químicos envolvidos no aumento da permeabilidade vascular:
A
Prostraglandinas e óxido nítrico.
B
Óxido nítrico e C3a.
C
Neuropeptídeos e bradicinina.
D
Prostraglandinas e C3a.
A Associação Americana de Endodontia conceitua o periápice como um complexo de tecidos que circunda a porção apical da raiz de um dente. O desenvolvimento das periapicopatias é um processo dinâmico; os diferentes tipos de lesões periapicais representam diferentes estágios da reação inflamatória, em diferentes fases de desenvolvimento. Sendo assim, é correto afirmar:
A
a pericementite é uma inflamação aguda do periápice, caracterizada clinicamente por grande sensibilidade do dente ao toque. Ela pode ser uma extensão de inflamação aguda da polpa ou ser decorrente de trauma, pontos de contato, movimentação ortodôntica, irritação química ou mecânica durante o tratamento endodôntico.
B
o granuloma apical é uma massa de reação de granulação (tecido conjuntivo neoformado com inflamação crônica), localizado ao redor do ápice radicular. Surge em resposta a estímulo de baixa intensidade, proveniente do canal radicular. Apresenta sintomatologia dolorosa e diagnóstico diferencial radiográfico com o cisto periapical.
C
o abcesso periapical, ou abcesso apical, é uma coleção purulenta, circunscrita, envolvendo os tecidos que circundam a porção apical de um dente. É um processo inflamatório crônico, de evolução lenta e dor de fraca a moderada.
D
a pericementite apical aguda sempre irá evoluir para um abcesso periapical agudo. No entanto, o granuloma apical é de regressão lenta, mas nunca evolui para o abcesso periapical.
Ano:
2019
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Odontólogo ESF - 2019
Sobre o abscesso apical crônico, é correto afirmar:
A
É uma reação inflamatória à infecção pulpar e necrose caracterizada por início rápido.
B
Observa-se dor espontânea, extrema sensibilidade do dente à pressão. Há formação de pus e inchaço de tecidos associados.
C
O paciente geralmente experimenta mal-estar, febre e linfadenopatia.
D
Radiograficamente existem sinais típicos de destruição óssea, como a radiolucência.
A necrose pulpar refere-se a um diagnóstico clínico que indica a morte da polpa dentária.
Qual característica se aplica a um dente diagnósticado com necrose pulpar?
A
O dente necrosado geralmente responde à estimulação ao frio.
B
O dente necrosado geralmente não responde ao teste elétrico da polpa.
C
Ocorre o fornecimento de sangue pulpar, mas os nervos não estão funcionais.
D
Uma área radiolúcida apical está sempre relacionada com esse diagnóstico em radiografias periapicais.
De acordo com a Associação Brasileira de Endodontia, a nomenclatura diagnóstica recomendada para um dente cuja polpa vital se apresente inflamada, com dor aguda, após estímulo térmico e incapaz de se recuperar e retornar à sua higidez, após a remoção dos fatores que a levaram a essa condição, sendo indicado o tratamento endodôntico não conservador, é denominada de:
A
Pulpite irreversível sintomática.
B
Pulpite reversível.
C
Necrose pulpar.
D
Pulpite irreversível assintomática.
E
Abscesso apical agudo.
Qual das alternativas a seguir não mostra uma característica de um quadro clínico de pulpite irreversível em seu estágio mais inicial, denominado de pulpite aguda serosa?
A
Dor inicialmente localizada, tornando-se irradiada.
B
Dor aliviada com o frio e exacerbada com o calor.
C
Dor aguda, intermitente, persistente e lancinante.
D
A dor continua após a remoção do estímulo.
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