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Questões de Concurso sobre Alterações Pulpares e Periapicais
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Assinale a alternativa que contenha apenas patologias periapicais, cuja espécies bacterianas predominantes sejam Gram-positivas.
A
Periodontite apical com radioluscência periapical assintomática e abscesso apical crônico com radioluscência periapical (fístula).
B
Periodontite apical sem radioluscência periapical sintomática e periodontite apical com radioluscência periapical sintomática.
C
Abscesso apical agudo sem radioluscência periapical e abscesso apical agudo com radioluscência periapical.
D
Periodontite apical sem radioluscência periapical assintomática e periodontite apical com radioluscência periapical assintomática.
E
Abscesso apical crônico com radioluscência periapical (fístula) e abscesso apical agudo com radioluscência periapical.
O diagnóstico pulpar tem como objetivo determinar a vitalidade e o estado inflamatório do tecido pulpar, sendo essencial para o planejamento do tratamento endodôntico ou restaurador. Essa avaliação envolve anamnese detalhada, testes clínicos e exames complementares, especialmente em casos de dor de origem incerta. Entre os métodos disponíveis, destacam-se os testes térmicos, elétricos e radiográficos. Sobre a correta interpretação dos testes de sensibilidade e sua aplicação clínica, assinale a alternativa correta.
A
A realização do teste térmico com calor é considerada o método mais sensível para identificar necrose pulpar, pois o calor provoca uma resposta intensa mesmo na ausência de vitalidade.
B
A ausência de resposta ao teste elétrico pulpar confirma o diagnóstico de pulpite irreversível, indicando a necessidade imediata de tratamento endodôntico.
C
A resposta dolorosa intensa e prolongada ao estímulo frio é sugestiva de pulpite irreversível, especialmente quando acompanhada de dor espontânea e ausência de sinais radiográficos.
D
A presença de sensibilidade ao frio com dor leve e de curta duração, seguida de ausência de resposta ao teste elétrico, indica necrose pulpar em estágio inicial.
Em relação à pulpite irreversível, é correto afirmar:
A
nos estágios finais, o calor aumenta a dor, mas o frio pode produzir alívio.
B
é caracterizada por tecido de granulação hiperplásico que se projeta da camada e frequentemente preenche o defeito dentinário associado.
C
a dor pode ser espontânea ou contínua e normalmente diminui quando o paciente se deita.
D
a dor pulpar geralmente atravessa a linha média e pode ser remetida de arcada para arcada, tornando necessário o teste pulpar de ambas as arcadas nos casos difíceis.
E
nos pacientes com pulpite irreversível, nos estágios finais, a polpa responde em níveis mais baixos de correntes do teste elétrico.
Ano:
2025
Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona doenças pulpares com suas respectivas características clínicas:
Primeira coluna: doença pulpar
1.Pulpite reversível.
2.Necrose pulpar.
3.Pulpite irreversível sintomática.
Segunda coluna: característica clínica
(__)Dor intermitente ou espontânea.
(__)Dor provocada de curta duração.
(__)Assintomática.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
A
3 − 1 − 2.
B
1 − 2 − 3.
C
2 − 3 − 1.
D
2 − 1 − 3.
E
3 − 2 − 1.
A maioria das condições patológicas pulpares inicia-se com a remoção de uma das barreiras de proteção da polpa, como a dentina.
Em relação aos tipos de dentina, assinale a alternativa correta.
A
A dentina do manto está localizada entre a camada odontoblástica e a dentina mineralizada e constitui grande parte do elemento dentário.
B
A dentina intertubular é mais calcificada e rígida que a dentina intratubular.
C
A dentina terciária é depositada fisiologicamente após a raiz estar completamente formada e o ápice ter alcançado o estágio final de desenvolvimento.
D
A dentina secundária reacional é formada em resposta a estímulos externos, e é formada por células recém-diferenciadas semelhantes aos odontoblastos, que se originam a partir de células-tronco mesenquimais da polpa, que substituem os odontoblastos originais destruídos pelo estímulo.
E
A dentina esclerosada pode resultar tanto do aumento da produção de dentina intratubular como da deposição de hidroxiapatita e de cristais de whitlockite na luz tubular.
Durante a formação da lesão periapical ocasionalmente pode haver a reabsorção radicular, principalmente envolvendo o cemento, tal reabsorção acompanha a reabsorção óssea em dentes com granuloma ou outras lesões perirradiculares crônicas. Mesmo assim, o cemento é significantemente menos afetado pela reabsorção que o osso. As razões para isso incluem, EXCETO:
(Fonte: Endodontia Biologia e Técnica - Lopes e Siqueira).
A
Presença de pré-cemento.
B
Restos epiteliais de Malassez protegendo o cemento conta a reabsorção.
C
Presença de vascularização no cemento.
D
Camada de cementoblastos não sofrem estímulos reabsortivos.
Com base no diagnóstico pulpar, o dentista pode adotar diferentes estratégias terapêuticas, que vão desde procedimentos conservadores, como a aplicação de materiais remineralizantes em lesões cariosas superficiais, até tratamentos endodônticos mais complexos, como a realização de tratamento de canal em dentes com polpa irreversivelmente inflamada ou necrosada.
C
Certo
E
Errado
Qual é o limite apical de instrumentação em casos de pulpite assintomática?
A
No limite apical do apical radiográfico.
B
1 a 4 mm aquém do vértice apical radiográfico.
C
1 a 2 mm aquém do vértice apical radiográfico.
D
0,5 a 1 mm além do apical radiográfico.
Mensurar a condição pulpar é de suma importância ao tratamento odontológico. Para isso, pode-se lançar mão de alguns testes. Assinale a alternativa que apresenta o principal método de teste de vitalidade pulpar à disposição do consultório odontológico:
A
Teste de oximetria dentária.
B
Teste elétrico.
C
Teste de cavidade.
D
Teste térmico a frio (Spray endo-ice).
E
Teste de calor.
As opções a seguir apresentam características que são consideradas requisitos de um agente de proteção pulpar ideal, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Ser bom isolante térmico e elétrico.
B
Ter propriedades bactericidas e/ou bacteriostáticas.
C
Ser biologicamente compatível com o complexo dentinopulpar.
D
Facilitar a penetração de íons metálicos no dente.
Um paciente de 32 anos procura atendimento odontológico relatando desconforto ao ingerir alimentos quentes e frios no molar inferior esquerdo. O exame clínico revela uma cavidade extensa em contato com a polpa dentária. O teste de vitalidade pulpar indica resposta exacerbada à sensibilidade térmica. Qual seria o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica inicial para esse paciente?
A
Diagnóstico de pulpite irreversível e indicação de exodontia imediata.
B
Diagnóstico de necrose pulpar e necessidade de tratamento endodôntico.
C
Diagnóstico de pulpite reversível e aplicação de um curativo provisório para proteger a polpa.
D
Diagnóstico de pulpite irreversível e início do tratamento endodôntico.
E
Diagnóstico de periodontite apical aguda e prescrição de antibióticos antes de qualquer intervenção.
Uma mulher de 28 anos procura atendimento odontológico com queixa de dor intensa e constante no dente 46, que começou após mastigar um alimento duro. A dor é pulsátil, aumenta com estímulos térmicos e não é aliviada por analgésicos. O exame clínico revela uma restauração de resina composta no dente 46, com fratura e infiltração marginal. O dente tem resposta positiva e exacerbada ao teste de sensibilidade térmica, e negativa ao teste de sensibilidade elétrica. O exame radiográfico não mostra alterações periapicais.
Qual é o diagnóstico e o tratamento mais adequado para esse caso?
A
Necrose pulpar com infecção periapical aguda. O tratamento inclui pulpectomia, instrumentação e medicação intracanal, além da prescrição de antibióticos e analgésicos.
B
Pulpite reversível. O tratamento inclui a remoção da restauração e da cárie, e a realização de uma nova restauração com material adequado.
C
Pulpite irreversível sintomática. O tratamento inclui pulpectomia, instrumentação e medicação intracanal, além da prescrição de analgésicos.
D
Periodontite apical aguda. O tratamento inclui abertura coronária, instrumentação e medicação intracanal, além da prescrição de antibióticos e analgésicos.
As alterações de desenvolvimento compõem um grupo de alterações bucais extremamente variado e diversificado. Em relação a estas alterações, assinale a alternativa correta:
A
A anquiloglossia é uma alteração de forma de língua que geralmente se desenvolve após a segunda década de vida.
B
Os Grânulos de Fordyce são alterações relativamente comuns que acometem principalmente a mucosa jugal e a língua de pacientes melanodermo.
C
Microdontia caracteriza-se por acometer principalmente incisivos laterais superiores e terceiros molares.
D
Dilaceração dentária caracteriza-se pela presença de uma câmara pulpar extremamente ampla e consequente diminuição do comprimento das raízes dentárias.
Inúmeras doenças não inflamatórias de significância clínica variável podem ser encontradas nas regiões perirradiculares; diferenciar tais lesões daquelas de etiologia endodôntica é de fundamental importância para garantir o tratamento ideal. Sobre o diagnóstico diferencial das lesões periapicais de origem endodôntica daquelas de etiologia não inflamatórias, analise as afirmativas a seguir.
I. Cistos periapicais, se atingirem grandes dimensões, podem exibir uma imagem radiográfica multilocular.
II. A osteíte condensante é uma área de esclerose óssea na região periapical que resulta de estímulo inflamatório pulpar.
III. O tumor marrom do hiperparatireoidismo unilocular e bem definido, em uma radiografia periapical, seria indistinguível do cisto periapical.
IV. A displasia cemento-óssea periapical ocorre, preferencialmente, em mulheres negras, abaixo dos vinte anos, na região posterior de mandíbula.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I e II.
B
I e IV.
C
II e III.
D
III e IV.
Sobre as características da inflamação periapical crônica supurativa, analise as sentenças e julgue-as com V para verdadeira ou F para falsa:
(__)Apresenta uma coleção purulenta (devido ao acúmulo de células mortas e liberação de enzimas lisossômicas), que é transportada, para os tecidos vizinhos, através de um trajeto fistuloso epitelizado.
(__)Possui imagem radiolúcida periapical nas radiografias odontológicas.
(__)Causa dores intensas ao paciente.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F-V-F.
B
V-V-F.
C
V-F-F.
D
V-V-V.
Os testes pulpares caracterizam-se pela tentativa de determinar a capacidade de resposta dos neurônios sensoriais pulpares. Esses testes envolvem estímulos térmicos ou elétricos a um dente para obter uma resposta subjetiva do paciente. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
A
Dentes que apresentam dor espontânea, geralmente não respondem positivamente ao teste de calor.
B
Se um dente unirradicular com ápice completo e não traumatizado não responde aos testes pulpares elétrico e ao frio, a polpa deve ser considerada necrosada.
C
O teste ao calor não é útil quando a queixa principal do paciente for uma dor dentária intensa devido ao contato com qualquer bebida ou comida quente.
D
Com o teste do calor, espera-se uma resposta imediata do dente envolvido. Portanto o contato da fonte de calor com o dente deve ser breve para não mascarar sintomas não relacionados.
Na técnica de mínima intervenção, quando a cavidade está próxima da polpa, deve-se remover todo o tecido cariado e preparar as paredes do preparo cavitário para que fiquem paralelas, evitando-se, assim, que o material restaurador frature.
C
Certo
E
Errado
Em um atendimento de urgência no consultório odontológico, paciente refere que está com um dente bastante sensível à mastigação e percebe-se um edema intraoral na região do dente 36. Paciente afirma nunca ter realizado nenhuma intervenção prévia no dente. Ao realizar testes de percussão e palpação, relata dor. Dente não responde a nenhum teste pulpar e apresenta leve mobilidade. Paciente relata estar febril, e os nódulos linfáticos cervicais e submandibulares apresentararam sensibilidade à palpação. Assinale a alternativa que descreve mais adequadamente o provável diagnóstico do caso descrito.
A
Pulpite reversível.
B
Pulpite irreversível.
C
Necrose pulpar com periodontite apical aguda.
D
Pericementite traumática com edema flutuante.
E
Abscesso apical crônico.
Qual é a conduta clínica mais adequada para o tratamento de um paciente com abscesso periapical sem fístula, uma das principais urgências endodônticas?
A
Prescrição de antibióticos e analgésicos e agendamento do tratamento endodôntico para outra data.
B
Realização de abertura coronária, instrumentação e medicação intracanal, seguida de prescrição de analgésicos.
C
Extração do dente afetado e prescrição de antibióticos e analgésicos.
D
Realização de pulpectomia, obturação do canal e restauração definitiva, seguida de prescrição de analgésicos.
Ano:
2024
Sobre a eficácia de diferentes abordagens para o manejo da pulpite sintomática irreversível, é CORRETO o que se afirma em:
A
Procedimentos como a trefinação são úteis na polpa vitalizada inflamada, pois permitem a criação de uma abertura que facilita a redução da dor.
B
Segundo estudos de meta-análises recentes, os casos de pulpite sintomática irreversível concluídos em uma única consulta têm menor probabilidade de necessitar de medicação para dor pós-operatória.
C
A aplicação de medicação intracanal com o hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] pode ser utilizada em casos de consulta única, para minimizar a dor pós-operatória, uma vez que este já demonstrou reduzir significativamente os mediadores inflamatórios.
D
A redução da oclusão não tem impacto significativo no alívio dos sintomas pós-operatórios de pulpite sintomática irreversível.
E
Um chumaço de algodão embebido em soluções como formocresol ou eugenol é superior a um chumaço seco, para o alívio da dor pós-operatória.
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