Questões de Concurso sobre Alterações Pulpares e Periapicais

De acordo com os Tratamentos Pulpares Conservadores, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Capeamento pulpar indireto.

(2) Capeamento pulpar direto.

(3) Pulpotomia.

( ) É a aplicação de um medicamento biocompatível diretamente sobre a polpa coronária exposta.

( ) É a remoção da polpa coronária e a colocação de medicamento biocompatível sob o remanescente pulpar para a manutenção da vitalidade da polpa radicular.

( ) É indicado em caso de lesão de cárie profunda, porém sem exposição pulpar.

Paciente de 25 anos apresenta dente 26 com restauração mesio-oclusal de amálgama com infiltração marginal. Na radiografia, observa-se radiolucidez sugestiva de processo carioso sob a restauração e nenhuma alteração radicular ou periapical. O paciente relata desconforto doloroso quando um estímulo, como frio ou doce, é aplicado, havendo o surgimento de uma dor brusca que desaparece poucos segundos após a sua remoção. Teste de palpação e percussão são negativos. O paciente comenta que não sentiu necessidade de buscar medicação analgésica.

Considerando essas observações, trata-se de

A polpa dentária é constituída de tecido conjuntivo frouxo especializado. Qual é a célula responsável por sintetizar a dentina?

Dentre os teste aplicados para se diagnosticar corretamente a condição pulpar, podemos citar o teste de percussão. "Em paciente com quadro de pulpite irreversível, usualmente este teste tem resposta negativa, pois a resposta inflamatória normalmente é localizada e restrita à polpa. Contudo há relatos que mais de 50% dos paciente com pulpite irreversível apresentam alodinia mecânica em resposta ao teste de percussão" (trecho do livro Endodontia Biologia e Técnica - Lopes & Siqueira) . Analise as afirmativas a seguir:

I.Ativação de mecanonociceptores pulpares em decorrência da inflamação.

II.Extensão da inflamação pulpar para os tecidos perirradiculares, ativando mecanonociceptores no ligamento periodontal apical.

III.Sensibilização central no nível do corno dorsal da medula, causando atividade intensa dos nociceptores pulpares durante a inflamação. A sensibilização central resulta em expansão dos campos receptivos periféricos que ocasiona o desenvolvimento de alodinia mecânica em regiões distantes do foco inflamatório como o ligamento periodontal e até mesmo dentes e a mucosa adjacente.

Assinale a alternativa correta quanto aos motivos que podem ocorrer a alodinia mecânica em quadros de pulpite irreversível:

As patologias pulpares e periapicais exigem diagnóstico preciso e tratamento adequado para preservar a saúde bucal. Qual das alternativas abaixo representa uma conduta correta no manejo dessas alterações?

As patologias pulpares e periapicais constituem uma realidade no cotidiano do atendimento odontológico, sendo fundamental seu conhecimento para a elaboração de um plano de tratamento adequado para cada situação. Considerando estas alterações, assinale a alternativa INCORRETA:

O teste térmico de sensibilidade pulpar é um importante recurso diagnóstico para determinação de possíveis anormalidades da polpa dentária e conduta clínica.

(MASIOLI, Marco Antônio e colaboradores. Odontologia restauradora de A a Z. Florianópolis: Ponto, 2012. p.139). Sobre a relação entre o estado da polpa e suas reações frente às variações térmicas, considere as afirmações abaixo.

I. O tecido pulpar normal apresenta ligeira sensibilidade quando aplicado um estímulo térmico frio, o qual cessa imediatamente quando este é removido.

II. A polpa com pulpite irreversível apresenta resposta acentuada ao frio, mesmo após a remoção do estímulo.

III. A polpa com pulpite irreversível pode apresentar alívio da dor pelo frio e aumento da dor pelo calor.

IV. O tecido pulpar necrosado não responde aos estímulos térmicos quando há comprometimento dos tecidos periapicais.

Está CORRETO o que se afirma em:

A preservação do dente decíduo após agressão pulpar é um dos aspectos mais importantes na prática clínica pediátrica. Antes de indicar o tratamento, é necessário avaliar a presença de infecção, a idade do paciente, e a necessidade de manutenção do espaço no arco. A pulpotomia é uma das opções de tratamento para dentes decíduos com comprometimento pulpar, que visa manter a integridade e vitalidade da polpa radicular, onde há necessidade de manter o elemento decíduo até o período de esfoliação. Para preservar a integridade da polpa radicular mesmo em procedimentos radicais, alguns materiais e técnicas estão sendo utilizados como métodos inovadores no tratamento, exceto:

Paciente T.Y.U, 22 anos, masculino, procurou o serviço de odontologia da unidade do programa de saúde da família, queixando-se de quadro doloroso contínuo, com repercussão no momento da mastigação no dente 36. Paciente nega envolvimento sistêmico pessoal. Ao exame clínico, observa-se que o dente apresenta mancha marrom, sem brilho, e, com cavitação em esmalte e dentina, em faces oclusal e distal, sugestiva de cárie profunda, associada à quebra dentária de toda a face vestibular. Realizada anestesia troncular, seguida do início da limpeza coronária, com evidenciação de dentina desmineralizada de forma abundante e com comprometimento em profundidade em dentina. Diante da curetagem dentinária executada não houve a exposição de abertura dos condutos coronários pulpares. Foi realizado teste de vitalidade pulpar, o qual denotou ser positivo, com ausência de pulpite irreversível. A radiografia periapical evidencia a presença de uma discreta ponte dentinária sobre o corno pulpar coronário e ausência de patologias apicais. Levando-se em consideração a história clínica do presente caso, qual a conduta essencial que deverá ser adotada, com a finalidade de se promover a produção de dentina terciária e/ou reparadora, para a recuperação do dente, mantendo a vitalidade pulpar:

Em uma Necrose total pulpar, o paciente pode apresentar quais sintomas?

Na avaliação pulpar de dentes decíduos, deve-se incluir palpação, percussão e teste de mobilidade, sendo, porém, contraindicados testes de sensibilidade pulpar, térmicos e elétricos.

As patologias pulpar e perirradicular são de natureza inflamatória e de etiologia microbiana, sendo a cárie e a infecção do sistema de canais radiculares as principais fontes de agressão microbiana persistente à polpa e aos tecidos perirradiculares, respectivamente.

Marque a alternativa que representa uma agressão física à polpa.

A hiperemia pulpar é melhor definida na opção

A polpa dentária é composta de nervos sensitivos (aferentes) e vasomotores (eferentes). Esses nervos sensitivos que inervam a polpa dentária são mielinizados (fibras A-delta e fibras A-beta) e amielinizados (fibras tipo C e fibras tipo A). As fibras que são responsáveis por gerarem dor pulsátil, excruciante e espontânea da pulpite irreversível são as

A apicegênese é uma alternativa de tratamento para dentes permanentes com rizogênese incompleta, que visa ao término fisiológico da formação radicular a partir da manutenção da vitalidade pulpar. Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir:

I.Procedimentos clínicos com objetivo de se obter a apicegênese são realizados em casos de exposição pulpar acidental durante preparo cavitário, trauma ou por lesão de cárie.

II.O capeamento pulpar direto deve ser indicado em dentes permanentes jovens acometidos por pequena exposição pulpar acidental durante a remoção de tecido cariado.

III.Em dentes permanentes jovens com pequena exposição pulpar acidental, durante preparo cavitário, deve-se realizar a pulpotomia.

É correto o que se a

Um importante aspecto do tratamento pulpar em dentes decíduos é estabelecer o grau de saúde da polpa por meio da avaliação do estágio de inflamação ou necrose pulpar. Essa avalição é realizada por

Processo inflamatório severo que não regride nem quando a causa é removida, dor aguda persistente por longo período mesmo após a remoção do estímulo. Qual lesão o enunciado apresenta:

Lopes & Siqueira citam em seu livro caminhos da polpa e classificam tais sinais e sintomas como:

As principais características clínicas de um pulpite reversível são dor de curta duração provocada, bem localizada e sensibilidade a estímulo térmico.

Na semiologia das afecções pulpares, a detecção precoce da pulpite é essencial para evitar a necrose pulpar e perda dentária. Qual dos seguintes sintomas é característico da pulpite irreversível?