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Questões de Concurso sobre Alterações Pulpares e Periapicais
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A saída de bactérias pelo forame apical, em alta intensidade, pode gerar uma resposta inflamatória aguda no ligamento periodontal, caracterizando a periodontite apical aguda. O tratamento desse tipo de inflamação consiste:
A
Em eliminar o agente agressor através da instrumentação, irrigação e medicação do canal, realizando a obturação em sessão posterior, não retirar o dente de oclusão e prescrever analgésico e/ou anti-inflamatório, além do antibiótico.
B
Em eliminar o agente agressor através da instrumentação, irrigação e obturação do canal, na mesma sessão, além de retirar o dente de oclusão e prescrever analgésico, anti-inflamatório e antibiótico.
C
Em eliminar o agente agressor através da instrumentação, irrigação e medicação do canal, realizando a obturação em sessão posterior, além de retirar o dente de oclusão e prescrever analgésico e/ou anti-inflamatório.
D
Em eliminar o agente agressor através da instrumentação, irrigação e obturação do canal, na mesma sessão, não retirar o dente de oclusão e prescrever apenas antibiótico.
Sobre as características das patologias pulpares e periapicais, NÃO é correto afirmar:
A
Um tecido de granulação, produzido pela irritação mecânica e pela invasão bacteriana, é característico da pulpite crônica hiperplásica, cuja presença é mais frequente nas crianças e nos adultos jovens, e acomete, principalmente, os dentes molares (decíduos e permanentes).
B
A pericementite apical consiste na inflamação do pericemento e é caracterizada, na fase aguda, pela ausência de mobilidade dental e pela dor leve e esporádica, quase sempre, agravada pelo teste de percussão.
C
A gangrena seca é um tipo de necrose pulpar causada por traumatismos ou infarto, não havendo presença de infecção.
D
A inflamação pulpar caracterizada por hiperemia e capilares dilatados, aumento da permeabilidade vascular, e dor aguda, de curta duração e provocada por estímulos térmicos e elétricos, pode ser diagnosticada como pulpite aguda reversível.
A câmara pulpar de um elemento dental é composta por vários canais, geralmente, no tratamento endodôntico é possível acessar com as limas apenas o canal principal, ás ramificações serão limpas e desinfetadas com soluções aquosas e medicações. Quanto às ramificações dos canais radiculares, marque V para as sentenças verdadeiras e F para as sentenças falsas.
( ) Deltas são múltiplas derivações próximas ao ápice que dão origem a forames múltiplos.
( ) Canais reticulares são formados pelo entrelaçamento de três ou mais canais que correm quase paralelamente.
( ) Canal secundário deriva de um canal acessório.
( ) Canal lateral corre do principal até a superfície externa do dente.
( ) Canal acessório deriva do canal principal.
A sequência correta de cima para baixo é:
A
F, V, F, V, F
B
V, F, V, F, V
C
V, V, F, V, F
D
V, V, V, F, F
Em casos de exposição pulpar durante a remoção de cárie profunda, a terapia de eleição que promove a formação de dentina reparadora e mantém a vitalidade pulpar é:
A
capeamento pulpar direto com hidróxido de cálcio.
B
pulpectomia total seguida de obturação com material biocompatível.
C
aplicação de cimento de ionômero de vidro diretamente sobre a exposição.
D
uso de selante resinoso sobre a lesão sem tratamento pulpar direto.
E
capeamento pulpar indireto sem exposição pulpar direta.
Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, chega ao posto de saúde com queixa de dor intensa e contínua no elemento 26. Ao exame clínico, dor à percussão, aos testes de temperatura, dor prolongada e intensa mesmo após a remoção da fonte da dor, e cárie extensa na oclusal do elemento citado.
Qual é o provável diagnóstico?
A
Pulpite reversível.
B
Abscesso periodontal.
C
Pulpite irreversível.
D
Hipersensibilidade dentinária.
Um homem de 35 anos apresenta dor intensa e espontânea no dente 36, irradiando para a região temporal esquerda. A dor começou há dois dias após a ingestão de um alimento muito quente e não melhorou com analgésicos. O exame clínico revela uma restauração de amálgama extensa e deficiente no dente 36, com presença de cárie secundária. O dente não é sensível à percussão vertical e horizontal e está sem mobilidade. O exame radiográfico mostra uma condição periapical normal do dente 36.
Assim, qual é o diagnóstico e o tratamento mais adequado para esse caso?
A
Periodontite apical aguda. O tratamento inclui abertura coronária, instrumentação e medicação intracanal, além da prescrição de antibióticos e analgésicos.
B
Abscesso periapical agudo com fístula. O tratamento inclui drenagem do pus pela fístula, instrumentação e medicação intracanal, além da prescrição de antibióticos e analgésicos.
C
Pulpite irreversível sintomática. O tratamento inclui pulpectomia, instrumentação e medicação intracanal, além da prescrição de analgésicos.
D
Necrose pulpar com infecção periapical crônica. O tratamento inclui pulpectomia, instrumentação e medicação intracanal, além da prescrição de antibióticos e analgésicos.
Considere as afirmativas relacionadas à terminologia usada sobre a pulpite. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)A pulpite reversível é um estágio inicial de inflamação pulpar após uma agressão leve em que há possibilidade de restituição da integridade tecidual somente a partir da eliminação do agente flogógeno.
(__)A pulpite irreversível assintomática caracteriza-se pela ausência de sintomas, uma vez que está relacionada com a presença de agentes agressores de baixa intensidade em contato com a polpa dentária.
(__)A pulpite irreversível sintomática é um processo inflamatório intenso que regride após a remoção do agente agressor e pode evoluir para a necrose pulpar quando ocorre intervenção profissional.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
V − F − F.
B
F − V − F.
C
F − F − V.
D
V − V − F.
E
V − F − V.
A terapia pulpar conservadora tem como objetivo o tratamento das lesões pulpares reversíveis, para que seja mantida a vitalidade e a função pulpar. De acordo com essa afirmativa, assinale a opção CORRETA:
A
Existem algumas opções de terapêutica pulpar conservadora, como o capeamento pulpar direto e a pulpectomia.
B
Na terapia conservadora, a polpa está vital e encontram-se os casos de hiperemia pulpar e pulpite aguda reversível.
C
O capeamento pulpar direto é indicado quando ocorrer uma exposição mecânica acidental do tecido pulpar com ou sem contaminação bacteriana, durante um preparo cavitário ou decorrente de um trauma, em até 24 horas após essa exposição, desde que não apresente sintomas clínicos e/ ou radiográficos.
D
No capeamento pulpar indireto, mantém-se a dentina cariada na porção profunda da cavidade, removendo-se toda a dentina afetada das paredes circundantes. Usa-se material de proteção dentinopulpar biocompativel.
As inflamações pulpares (pulpites) são causadas por quatro tipos principais de estímulos.
Assinale a alternativa que apresenta os quatro tipos de estímulos com um exemplo correspondente para cada um deles.
A
Dano mecânico: alteração barométrica; lesão térmica : reação química exotérmica de material dentário; irritação química : uso inadequado de ácido em restauração de resinaefeitos bacterianos:transporte via vascular de toxina bacteriana.
B
dano mecânico: atrição; lesão térmica: alteração barométrica; irritação química: uso inadequado de material odontológico; efeitos bacterianos: cárie.
C
dano mecânico: abrasão; lesão térmica: polimento; irritação química: alteração barométrica; efeitos bacterianos: cárie.
D
dano mecânico: abrasão; lesão térmica: restauração metálica extensa não isolada; irritação química: reação exotérmica de material dentário; efeitos bacterianos: cárie.
E
dano mecânico: erosão; lesão térmica: reação química exotérmica de material dentário; irritação química: uso inadequado de material odontológico; efeitos bacterianos: gengivite.
Sobre as características clínicas e o diagnóstico de alterações pulpares, julgue a alternativa INCORRETA:
A
A Pulpite Assintomática apresenta cavidade aberta, com presença de sintoma provocado e pouco efetivo ao Teste de Vitalidade Pulpar.
B
A Pulpite Sintomática apresenta cavidade fechada, sintoma espontâneo e Teste de Vitalidade Pulpar positivo.
C
A Pulpalgia Hiper-reativa apresenta cavidade fechada, sintoma espontâneo e Teste de Vitalidade Pulpar Positivo.
D
A Necrose Pulpar pode apresentar tanto cavidade fechada ou aberta, ausência de sintomas e Teste de Vitalidade Pulpar negativo.
A evolução da cavidade pulpar é uma questão que está intimamente ligada a embriologia dental, desde a formação do gérmen dental, crescimento, calcificação dos tecidos duros, erupção e, finalmente, às modificações durante o processo de maturação.
Analise as afirmativas abaixo que corresponde a sequência correta:
I — Com a continua formação dentinária durante a vida, embora em ritmo decrescente, os espaços pulpares tornam-se gradualmente maiores.
II — A cavidade pulpar, continuando os processos de maturidade e envelhecimento não sofre modificações devido ao fato de estar circunscrita por tecido duro.
III — A cavidade pulpar vai reduzindo seu tamanho devido a contínua, mas irregular, deposição de dentina secundária.
A
As afirmativas I e III estão corretas.
B
As afirmativas I e II estão corretas.
C
Apenas a afirmativa I está correta.
D
As afirmativas I e II estão incorretas.
E
As afirmativas II e III estão incorretas.
Paciente do sexo masculino, 35 anos, compareceu ao consultório odontológico relatando dor espontânea na região do dente 24. Ao exame clínico, observou-se sintomatologia dolorosa à percussão vertical, ausência de dor à percussão horizontal e teste de vitalidade pulpar negativo. Radiograficamente o dente 24 apresentava cárie profunda e aumento do espaço do ligamento periodontal na região apical. Considerando essas informações, assinale a alternativa que contém o correto diagnóstico e terapia pulpar, respectivamente, para essa situação:
A
Periodontite apical aguda, pulpotomia.
B
Pulpite irreversível, biopulpectomia.
C
Periodontite apical aguda, necropulpectomia.
D
Necrose pulpar, necropulpectomia.
Sobre a terapia medicamentosa utilizada nos casos de prevenção e tratamento das afecções pulpares e periapicais, assinale a alternativa correta.
A
Analgésicos e anti-inflamatórios sistêmicos devem ser utilizados concomitantemente com o tratamento local nos casos de pulpite.
B
Anti-inflamatórios sistêmicos e antibioticoterapia devem ser utilizados nos processos apicais infecciosos.
C
O paracetamol é um analgésico não opioide eficaz para dores leves e moderadas de origem endodôntica.
D
Tetraciclinas são recomendadas em infecções endodônticas, pois têm ação sobre bactérias anaeróbias.
E
O uso de metronidazol nos processos apicais infecciosos recorrentes está indicado devido à sua ação sobre bactérias anaeróbias e aeróbias.
As pulpopatias e periapicopatias demandam do clínico um diagnóstico apurado. Com relação ao tema, analise os itens a seguir.
I. A polpa dentária é um tecido dinâmico que responde a diferentes estímulos externos, desencadeando uma reação de defesa como meio de eliminar patógenos e estimular o reparo, podendo, de acordo com a intensidade da agressão, desenvolver quadros agudos ou crônicos.
II. As alterações vasculares iniciais são essenciais para que ocorra a regeneração do complexo pulpar (patologia reversível); caso contrário, há progressão do congestionamento vascular com evolução para inflamação aguda (patologia irreversível) ou necrose pulpar.
III. A periodontite apical aguda é um processo inflamatório do periápice e do tecido ósseo adjacente causado por agentes bacterianos, químicos ou físicos (traumatismo).
Está correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
III, apenas.
Em se tratando de criança com 7 anos de idade, com dente 54 com exposição pulpar durante remoção extensa de cárie e polpa consistente com sangramento vivo e controlável, é indicado o capeamento pulpar.
C
Certo
E
Errado
Em se tratando de abscessos dento-alveolares com repercussões sistêmicas, usualmente há aumento da frequência respiratória e o pulso aumenta com o aumento da temperatura, sendo a pressão arterial o sinal que menos varia, dependente dos quadros de dor, estresse/ansiedade ou choque séptico.
C
Certo
E
Errado
Marque a característica clínica encontrada em uma pulpite focal reversível.
A
Dor espontânea.
B
Dor surda.
C
Dor provocada.
D
Dor intermitente.
Os testes de vitalidade pulpar, embora sejam amplamente reconhecidos, indicam simplesmente a sensibilidade positiva ou negativa do paciente ao estímulo aplicado, sem refletir necessariamente a condição real de saúde da polpa dentária. Apesar disso, esses testes mantêm seu valor significativo na prática clínica cotidiana e são de fácil execução.
A respeito deste método diagnóstico, julgue as afirmativas abaixo em V (verdadeiro), ou F (falso) e assinale a alternativa que corresponde a sequência correta:
I - Os testes térmicos são comumente utilizados para diagnosticar enfermidades pulpares.
II - O teste da anestesia não tem indicação como um teste diagnóstico em endodontia.
III - O teste de cavidade é o mais fidedigno para diagnóstico da vitalidade.
IV - O teste elétrico (pulp tester) é o teste mais frequentemente utilizado.
V - A transiluminação é uma técnica utilizada que não trabalha com a resposta dolorosa do paciente.
A
V – F – F – F – V
B
F – F – V – V – F
C
F – F – V – V – V
D
V – F – V – V – V
E
V – F – V – F – V
Em caso de dente unirradicular sem dor espontânea, que não responde ao teste elétrico e responde negativamente ao teste de sensibilidade ao frio e positivamente ao teste prolongado ao calor, a necrose pulpar é suspeição diagnóstica possível.
C
Certo
E
Errado
Material para proteção pulpar, muito usado para forramentos, por sua ação antimicrobiana e por estimular a formação de dentina secundária (reacional) sobre a polpa, sendo comumente usado para capeamento pulpar direto e indireto. O trecho apresentado refere-se ao:
A
Óxido de zinco.
B
Hidróxido de cálcio.
C
Ionômero de vidro.
D
Adesivo dentinário.
E
Fosfato de zinco.
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