Questões de Concurso sobre Alterações Pulpares e Periapicais

A pericementite, clinicamente, é caracterizada por não haver sintomatologia dolorosa espontânea ou provocada por exame de percussão vertical. Entretanto, o paciente relata sensação de extrusão dentária.

Nos abscessos periapicais crônicos, há formação de trajeto fistuloso do periápice à superfície externa, permitindo drenagem constante da secreção purulenta. Por esse motivo, muitas vezes o paciente não se queixa de dor.

Os granulomas periapicais são sintomáticos, e os pacientes frequentemente relatam dor intensa e dificuldade de mastigação. Nos exames radiográficos, pode ser observado área radiolúcida em formato de leque no periápice dos dentes envolvidos.

Após a infecção da polpa dentária – seja por cárie, fratura ou restaurações com infiltração – o tecido sofre necrose. A polpa necrosada é infectada por uma microbiota pouco diversificada, constituída basicamente de aeróbios gram positivos.

O cisto radicular em bolsa representa uma consequência direta do abscesso periapical agudo, e se apresenta completamente delineado por tecido conjuntivo e epitélio, e sem relação da cavidade cística com o forame apical.

Os cistos precisam de complementação cirúrgica após o tratamento endodôntico.

A radiografia periapical permite estabelecer um diagnóstico diferencial preciso entre cisto e granuloma.

O granuloma periapical é oriundo de um estímulo nocivo de alta intensidade proveniente do canal radicular.

Para que um dente esteja envolvido por uma pericementite apical aguda, a polpa deve, obrigatoriamente, estar necrosada.

Dentre as fases do abscesso periapical, a drenagem do exsudato purulento através do trajeto fistuloso caracteriza a fase final, de fistulização, quando o abscesso se torna crônico.

A deposição de dentina secundária se inicia a partir do momento em que o dente irrompe na cavidade bucal e, fisiologicamente, prossegue enquanto houver vitalidade pulpar. Porém, não há preocupação com esse tipo de dentina, já que não afeta o volume dos canais, independentemente da idade

As calcificações distróficas ocorrem no tecido pulpar e apresentam-se de forma esférica, ovalada ou elipsoide. Essas calcificações podem estar livres no tecido pulpar ou aderidas às paredes da cavidade pulpar, mas nunca obstruem a câmara pulpar ou o canal radicular

A reabsorção interna se desenvolve dentro da cavidade pulpar e está diretamente relacionada à inflamação pulpar. Forma-se uma cavidade constituída de nichos, as chamadas lacunas de Howship. Radiograficamente, apresenta-se como uma área raduiolúcida, com aumento uniforme de aspecto ovalado, do canal radicular

A deposição de dentina terciária ocorre nas paredes onde os túbulos dentinários foram expostos a algum agente agressor. É uma deposição de dentina localizada e pode modificar o volume da câmara pulpar, porém sem o risco de obliteração das entradas dos canais radiculares

As agulhas cálcicas são calcificações que se formam na câmara pulpar e radiograficamente se apresentam com formato esférico ou ovalado. Durante o tratamento, podem ser removidas facilmente com o uso de curetas

VI, V, IV, III, II e I.

V, I, II, IV, III e VI.

III, IV, V, VI, I e II.

I, II, III, IV, V e VI.

Ocorre perda da estrutura dentinária do centro para a periferia.

O tecido pulpar é parcialmente transformado em tecido inflamatório vascularizado.

Apresenta dor moderada a severa na maioria dos casos.

Ocorre devido à atividade dentinoclástica.

pela ação direta dos mediadores químicos sobre as fibras amielínicas tipo A-β.

pelo aumento do limiar de excitabilidade das fibras A-δ.

pela sincronia de ativação das fibras pulpares em resposta aos batimentos cardíacos.

pela ação direta da somatostatina sobre as fibras do tipo C.

pela diminuição da pressão hidrostática tecidual.

dentículos.

cálculo pulpar verdadeiro.

linear difusa.

nodular.

cálculo pulpar falso.

Toque.

Calor.

Frio.

Dor.

Propriocepção.

Certo

Errado

O dente apresenta dor aguda, contínua, excruciante e espontânea.

O paciente comumente relata uso de analgésicos.

O paciente relata presença de dor no dente, apenas quando escova os dentes ou quando toma água gelada.

Presença de cárie profunda, em contato com a cavidade pulpar.

A pulpite reversível culmina no abscesso periapical agudo.

O abscesso periapical agudo está diretamente relacionado com os quadros de pulpite irreversível.

A inflamação pulpar se inicia a partir do momento que existe uma agressão ao elemento dentário.

A necrose pulpar nem sempre está relacionada a necessidade de intervenção endodôntica.

Na Pulpite reversível, os dentes afetados apresentam dor de curta duração, de leve a moderada e a dor não ocorre na ausência de estímulos.

Na Pulpite irreversível, os dentes afetados apresentam dor continua e espontânea. O frio não causa desconforto, mas os alimentos doces e ácidos sim.

Nos estágios iniciais da pulpite irreversível, a dor é difusa, no entanto, com o passar do tempo, a dor consegue ser relacionada com algum elemento dental.

Mobilidade e sensibilidade à percussão comumente estão presentes nos estágios finai da pulpite irreversível.

Na pulpite crônica hiperplásica o dente é sintomático, reagindo a todos os estímulos nele provocados.

Cementoblastoma benigno

Displasia cementária periapical

Granuloma periapical imunogênico

Osteoesclerose periapical idiopática

Displasia cemento-óssea focal

A grande quantidade de vasos sanguíneos presentes na polpa quando relacionado ao quadro inflamatório irreversível, acaba por forçar a expansão do tecido pulpar para a cavidade oral, promovendo a hiperplasia do tecido pulpar.

Ocorre um aumento de volume do tecido pulpar, a qual damos o nome de hiperplasia, tal quadro apresenta sensação dolorosa pulsátil e também a famosa sensação do dente crescido.

A hiperplasia do tecido pulpar, nada mais é que a expansão de tecido granulomatoso aglomerado na região periápice, este quadro pode ser facilmente diagnosticado a partir de uma radiografia, na qual será perceptível a imagem radiolúcida unilocular presente na ragião periapical.

Ocorre uma proliferação de um tecido granulomatoso que se projeta a partir da câmara pulpar, formando o pólipo pulpar, a redução da sensibilidade deste quadro ocorre devido ao tecido se tornar epiteliado a partir da descamação de células epiteliais da mucosa oral que se aderem ao pólipo.

No abscesso periapical crônico, a presença da fístula faz com que a sintomatologia seja aliviada, pela drenagem constante de exsudato purulento.

Na pericementite apical crônica, observa-se dor intensa à percussão e palpação nas proximidades do ápice dental.

No abscesso periapical agudo, a dor diminui com a oclusão ou mastigação.

Na granuloma periapical, a dor é exacerbada e não diminui com analgésicos.

No abscesso periapical agudo, não há dor à palpação e percussão.

Vênulas: vasos com calibre abaixo de 200 μm e pressão de 19 mmHg.

Capilares: vasos com calibre aproximado de 10 μm e pressão de 35 mmHg.

Arteríolas: vasos com calibre abaixo de 100 μm e pressão sanguínea de 43 mmHg.

Artérias: vasos com calibre acima de 300 μm e pressão de 40 mmHg.

Cementoblastos.

Osteoclastos.

Odontoblastos.

Restos epiteliais de Malasses.

V-V-V.

F-V-F.

V-V-F.

V-F-V.

F-V-V.

a aplicação de frio, na grande maioria das vezes, não evoca dor, mas há situações em que o paciente pode acusar sensibilidade, em virtude da presença de fibras do tipo A-δ, que, por serem mais resistentes à hipóxia tecidual, podem permanecer responsivas por determinado período após a necrose pulpar.

quando da utilização de um teste pulpar elétrico, a intensidade de corrente elétrica necessária para o paciente acusar um formigamento ou sensação de queimação geralmente é igual ou levemente inferior a de um dente normal, usado como controle.

a estimulação dentinária por meio de brocas, sonda exploradora ou colher de dentina evoca dor.

os testes perirradiculares de percussão e palpação podem evocar resposta positiva ou negativa, dependendo do status dos tecidos perirradiculares.

a resposta à aplicação de calor é sempre positiva. Este é um dos testes mais confiáveis para determinar a necrose pulpar.

Apenas o item I está correto.

Apenas os itens II e III estão incorretos.

Apenas os itens I e II estão corretos.

Apenas o item III está incorreto.