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Questões de Concurso sobre Endodontia
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Atualmente, com o aumento do número de produtos, diversidade de técnicas e mecanismos de aplicação, uma adequada proteção do complexo dentino/pulpar pode ser obtida com os selantes, forradores, capeadores, bases protetoras e/ou bases cavitárias. É evidente que, com as propriedades físicas e químicas aperfeiçoadas, um determinado material poderá agir como forrador, como base protetora ou mesmo como base cavitária, de conformidade com a espessura da camada aplicada. Um material protetor poderá ser considerado ideal se tiver as características apresentadas nas alternativas abaixo, exceto:
A
Proteger o complexo dentino/pulpar de choques térmico e elétrico.
B
Ser útil como agente bactericida ou inibir a atividade bacteriana, esterilizando a dentina sadia e a afetada residual nas lesões cariosas profundas.
C
Ser anódino, biocompatível, manter a vitalidade pulpar e estimular a formação de nova dentina (barreira mineralizada) nas proteções diretas, curetagens e pulpotomias.
D
Remineralizar parte da dentina descalcificada e/ou afetada remanescente nas lesões de rápida evolução.
E
Hipomineralizar a dentina afetada após a remoção mecânica da dentina terciária (esclerose dos túbulos dentinários).
As formas da zona apical, após a complementação ou o fechamento do ápice em dentes com rizogênese incompleta, portadores de tecido pulpar vivo no segmento apical do canal radicular, podem ser:
A
selamento duplo, selamento simples e calcificação total da porção apical.
B
calcificação tênue, calcificação total da porção apical e selamento duplo.
C
fechamento em semicírculo, calcificação tênue e calcificação total da porção apical.
D
selamento duplo, selamento simples e fechamento em semicírculo.
E
selamento duplo, selamento simples e calcificação tênue.
Os tratamentos endodônticos em dentes com rizogênese incompleta representam um desafio clínico relevante, exigindo estratégias específicas para preservação do tecido pulpar remanescente e promoção da formação radicular. Em um paciente jovem com trauma dentário e exposição pulpar recente, o objetivo terapêutico principal deve ser:
A
Obturar o canal com cimento à base de óxido de zinco e eugenol, promovendo selamento imediato da cavidade.
B
Realizar pulpectomia completa e obturação com guta-percha termoplastificada.
C
Realizar apicetomia imediata com retroobturação, assegurando vedamento apical.
D
Instrumentar o canal até o terço apical e induzir a formação de barreira apical com hidróxido de cálcio.
E
Empregar capeamento pulpar direto com MTA ou biocerâmico, visando manutenção da vitalidade pulpar.
Ano:
2025
Molares decíduos com lesão de cárie cavitada e ativa, que apresentam reabsorção radicular relacionada ao processo de esfoliação, devem ser restaurados, mesmo que o tempo de permanência em boca seja pequeno. Isso se deve ao fato de que as lesões cavitadas, sendo restauradas, possibilitarão melhor controle do biofilme dentário. Nesses casos, indica-se o uso de cimento de ionômero de vidro convencional. Considerando-se esse contexto e a aplicação do cimento de ionômetro de vidro, analise as assertivas a seguir:
I.Condicionamento das estruturas dentais com ácido poliacrílico deve ser utilizado previamente ao uso do cimento de ionômero de vidro.
II.O cimento de ionômero de vidro deverá ser protegido em sua superfície externa após a conclusão da restauração para evitar desidratação.
III.O condicionamento da dentina não é necessário ser realizado, somente deve-se usar ácido fosfórico no esmalte dentário previamente ao uso do cimento de ionômero de vidro.
IV.O cimento de ionômero de vidro deverá ser fotopolimerizado somente após o encerramento do período de sinérese e embebição.
É correto o que se afirma em:
A
I, II e IV, apenas.
B
I e II, apenas.
C
III, apenas.
D
I, II, III e IV.
E
III e IV, apenas.
Assinale a alternativa que apresenta o nome da calcificação pulpar na câmara pulpar, detectável radiograficamente:
A
Nódulo pulpar.
B
Pólipo pulpar.
C
Necrose pulpar.
D
Granuloma pulpar.
E
Cisto pulár.
O fator C ou C (Fator de configuração cavitária) pode ser compreendido como a razão entre o número de superfície aderida pelo número de superfície livre existentes em uma cavidade. Referente ao fator C, analise as assertivas abaixo:
I. Quanto maior for a área aderida em relação à área livre, menor será a possibilidade de deformação e, consequentemente, maior será o estresse de polimerização.
II. A cavidade classe I oclusal tem o fator C igual a 3, uma vez que são três paredes aderidas (mesial, distal e pulpar), e apenas uma superfície livre disponível para a liberação do estresse (oclusal).
III. As técnicas de inserção incremental permitem melhor controle do estresse de polimerização.
IV. O ideal, para permitir um bom controle de fator C, é uma polimerização adequada e que cada incremento de compósito apresente espessura máxima de 5 mm.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e III.
D
Apenas II e IV.
Paciente de 25 anos, sexo feminino, relata que, no dente 14, sente dor aguda após estímulo térmico (aumenta com quente e alivia com frio) demorando a cessar após a remoção do estímulo, geralmente levando 30 segundos ou mais, com momentos de dor espontânea excruciante. O uso de analgésicos não surte o efeito desejado. No exame clínico, complementado pelo radiográfico, observa-se cárie profunda sob restauração extensa e ligeiro espessamento do espaço periodontal.
O provável diagnóstico desse caso é
A
pulpite reversível.
B
pulpite irreversível sintomática.
C
necrose pulpar.
D
periodontite apical crônica inicial.
E
abscesso perirradicular crônico.
Os tecidos perirradiculares são compostos por cemento, ligamento periodontal e osso alveolar e a resposta desses tecidos às diversas injúrias é semelhante à de outros tecidos conjuntivos de outras partes do corpo e se manifesta como uma reação imunoinflamatória. Sendo assim, analise as afirmativas apresentadas a seguir:
I.O cemento é um tecido conjuntivo mineralizado e avascular.
II.Os restos epiteliais de Malassez encontram-se no ligamento periodontal.
III.O osso alveolar que reveste o alvéolo dental é produzido pelos osteócitos.
IV.O cemento acelular e afibrilar recobre o terço apical das raízes dos dentes.
São características corretas as indicadas em:
A
I e II, apenas.
B
I, II e IV, apenas.
C
I, II, III e IV.
D
III, apenas.
E
III e IV, apenas.
Assinale a alternativa incorreta com relação à Técnica e Execução da Irrigação Ultrassônica Passiva:
A
A irrigação passiva ativada por ultrassom é uma técnica não cirúrgica realizada com uma ponta de vibração suave ou uma lima fina conectada a um dispositivo de ultrassom, que causa movimento do irrigador e transferência de energia por meio de ondas de ultrassom, aumentando a vibração do irrigado.
B
A técnica de PUI é um método de irrigação que tem se mostrado altamente eficaz na área da Endodontia para o início da limpeza dos canais radiculares, especialmente em locais de difícil acesso durante o processo de instrumentação.
C
Essa técnica de irrigação é realizada em conjunto com a instrumentação, e o seu caráter "passivo" se deve à ausência de qualquer ação cortante nas paredes dos canais radiculares.
D
A PUI apresenta duas modalidades de irrigação: contínua e intermitente.
E
Empregar o ultrassom para efetuar a irrigação passiva é preferível, devido ao fato de que, na instrumentação manual, devido à complexidade de controlar a remoção da dentina, poderia impactar negativamente a configuração final do canal, resultando em possíveis desvios e perfurações radiculares, especialmente em canais curvos.
O calor gerado pelo uso do ultrassom na remoção de retentores metálicos fundidos é um fator de preocupação durante esse procedimento. Segundo Zuolo et al (2012), assinale o limiar de calor para a indução de necrose no osso descrito por Dominici e cols. (2005), considerando a temperatura corporal de 37° С.
A
21° C por 5 minutos.
B
17° C por 4 minutos.
C
15° C por 3 minutos.
D
13° C por 2 minutos.
E
10° C por 1 minuto.
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a hipótese diagnóstica e o tratamento indicado no caso de uma lesão radiolúcida unilateral bem circunscrita, assintomática, localizada abaixo do canal mandibular, na região posterior de mandíbula, entre molares e ângulo da mandíbula.
A
Ameloblastoma; ressecção marginal da mandíbula.
B
Queratocisto; enucleação com ostectomia periférica.
C
Defeito ósseo de Stafne; controle clínico e radiográfico.
D
Cisto ósseo simples; marsupialização.
E
Cisto dentígero; enucleação.
Considerando-se a classificação de lesões e cavidades, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE.
Classe VI: essa classe complementar descreve uma situação não contemplada pela classificação original de Black: lesões e cavidades localizadas nas __________________, sem envolvimento das cicatrículas e fissuras, ou nos ___________________, sem envolvimento do ângulo incisal.
A
cristas marginais dos dentes anteriores | bordos incisais dos dentes anteriores
B
regiões de cíngulo e crista marginal dos dentes caninos | sulcos secundários dos dentes posteriores
C
pontas de cúspides dos dentes posteriores | bordos incisais dos dentes anteriores
D
pontes de esmalte dos primeiros molares superiores | 2/3 oclusais das faces vestibular e lingual ou palatal de molares
O processo inflamatório intenso da polpa dentária, que não regride após a remoção do agente irritante e apresenta progressão, que pode ser lenta ou rápida, para um estado de necrose pulpar, é chamado de
A
hiperemia pulpar.
B
pulpite reversível.
C
pulpite irreversível.
D
abscesso perirradicular.
E
hipersensibilidade dentinária.
Perda óssea com progressão direta igual ou superior a 2 mm em 5 anos ou com progressão indireta de perda óssea/ano superior a 1 mm, com a destruição sendo compatível à presença suficiente de biofilme, remete ao diagnóstico de periodontite grau B.
C
Certo
E
Errado
O MTAD (4 metil-1,24 triazoline-3,5-dione) é uma solução irrigadora de canais radiculares, constituída por uma mistura de
A
peróxido de ureia, detergente aniônico (Tween 80) e carbowax (polietilenoglicol).
B
clorexidina, EDTA e cetramida.
C
EDTA, peróxido de ureia e carbowax (polietilenoglicol).
D
hidrocloreto de octenidina e fenoxietanol.
E
tetraciclina isômera, ácido cítrico e detergente aniônico (Tween 80).
Assinale a alternativa que contém informação correta em relação ao tratamento endodôntico nos casos de rizogênese incompleta de dentes com necrose pulpar e infectados, com ou sem reação perirradicular.
A
Deve-se aplicar aos instrumentos a dinâmica do vaivém e jamais o movimento de limagem, porque essa, em virtude da grande abertura do forame, pode levar restos necróticos à região perirradicular, dificultando o processo de reparo.
B
Nesses casos, o uso do hidróxido de cálcio com veículo aquoso é melhor do que com o oleoso, porque o aquoso diminui a diluição do material nos fluidos orgânicos da região perirradicular, tornando-o menos facilmente absorvível, criando melhores condições para a deposição de tecido duro no fechamento apical.
C
Para se determinar o comprimento de trabalho, adota-se uma medida que deverá se situar no início da divergência apical, ou seja, aproximadamente, 2 a 3 mm aquém do ápice radiográfico.
D
Tanto a apicificação em sessão única com tampão apical como a terapia com pasta de hidróxido de cálcio promovem o fechamento apical e fomentam o completo desenvolvimento radicular, alcançando as metas de desenvolvimento radicular continuado.
E
Há a necessidade, nesses casos, de usar um medicamento intracanal com efetiva ação antimicrobiana e de preenchimento. Pode-se utilizar uma pasta de hidróxido de cálcio e iodofórmio (proporção de 3:1 em volume), tendo como líquido 1 gota de paramonoclorofenol canforado (PMCC) e uma de glicerina.
A técnica de compactação lateral, praticada há muitas décadas, é considerada o padrão tradicional das obturações por ser relativamente de fácil execução e com grande acompanhamento de estudos. Porém, a complexa morfologia do sistema de canais radiculares, suas irregularidades anatômicas, curvaturas, atresias e inúmeras ramificações, somadas ao pequeno escoamento da guta-percha dificultam a obturação tridimensional do sistema de canais. Dessa maneira, a plastificação da guta-percha tem sido recomendada por meio de diferentes técnicas para o completo preenchimento do espaço pulpar.
Assinale a alternativa que apresenta afirmação correta sobre essas técnicas.
A
A técnica híbrida de Tagger combina a compactação lateral a frio seguida da termoplastificação da guta-percha. Assim, após a obturação do segmento apical pela compactação lateral, completa-se a obturação dos segmentos médio e cervical mediante a aplicação de um compactador. Essa técnica recebeu a denominação técnica termomecânica de compactação.
B
A técnica de Shilder utiliza um sistema considerado de alta temperatura, contém uma câmara onde a guta-percha em bastões é adicionada e plastificada em torno de 160 ºC. A fluidez adquirida permite a sua aplicação no canal radicular por meio de uma pistola acoplada a agulhas de prata.
C
Na técnica do Thermafil, a fonte de calor é gerada por um aparelho que promove aquecimento controlado dos condutores, os quais também atuam como compactadores (calcadores). Esse sistema propicia uma única onda de aquecimento e compactação.
D
A técnica de onda contínua de compactação compreende um conjunto de manobras realizadas no sentido coroa-ápice e complementadas pela progressiva inserção e compactação da guta-percha previamente plastificada, no sentido ápice-coroa. Além de cones de guta-percha, cimento endodôntico, fonte geradora de calor e conjunto condutor de calor, são utilizados compactadores verticais.
E
A técnica de injeção de guta-percha termoplastificada utiliza o sistema que se caracteriza por apresentar núcleos condutores plásticos (carregadores), com dimensões padronizadas, revestidos de guta-percha termoplastificada em fornos específicos.
Assinale a alternativa correta a respeito da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), que pode ser de grande utilidade em alguns casos de maior complexidade de diagnóstico em endodontia.
A
A TCFC é indicada como método padrão para identificação de lesões periapicais ou para demonstrar a anatomia dos canais radiculares.
B
A relação entre o FOV (Field of View / campo de visão ou colimação) e a resolução da imagem pode ser descrita como: quanto menor o FOV, pior será a resolução e menos detalhadas serão as estruturas examinadas.
C
O volume limitado, ao contrário de campos de maior volume, requer um aumento da exposição à radiação do paciente.
D
FOV limitados são preferíveis, pois proporcionam maior resolução espacial, mais acurácia para tarefas específicas em endodontia, com melhor visualização de canais acessórios, fraturas radiculares e deltas apicais, por exemplo.
E
Para a maioria de aplicações endodônticas, os campos de maior volume de aquisição da TCFC são preferíveis em vez de volume limitado, porque proporcionam melhor detalhamento e definição das imagens captadas.
O agregado de trióxido mineral (MTA) é um pó cinza ou branco composto de trióxidos combinados com outras partículas minerais, que se cristaliza na presença de umidade.
Com relação a esse material indicado atualmente como opção para diversas situações em endodontia, assinale a alternativa correta.
A
Após seu endurecimento, o material se contrai; esta contração é responsável pelo grande risco de infiltração marginal das cavidades.
B
Estudos têm demonstrado bons resultados do MTA como material selador em perfurações radiculares e de furca e como material de apicificação, mas não como material retro-obturador em cirurgias perirradiculares ou como tampão apical.
C
É pouco solúvel e a massa obtida não se dilui quando está na presença de líquidos teciduais, sendo esta uma vantagem sobre as pastas e os cimentos à base de hidróxido de cálcio.
D
Uma desvantagem do MTA é que, mesmo quando tem óxido de bismuto em sua composição, apresenta alta radioluscência, o que prejudica sua identificação em imagens radiográficas.
E
É indicado para irrigação final de canais quando seu pó é misturado a 3 partes de ácido cítrico e uma parte de detergente Tween 80.
Assinale a alternativa que apresenta uma situação em que é indicada a necropulpectomia.
A
Em caso de exposição acidental de polpa vital durante procedimento operatório (iatrogenia).
B
Em caso de fraturas coronárias acidentais com exposição pulpar.
C
Em caso de necessidade de tratamento endodôntico por finalidade protética ou cirúrgica.
D
Em caso de gangrena pulpar com periodontite apical sintomática e/ou assintomática.
E
Em caso de reabsorções internas.
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