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Questões de Concurso sobre Endodontia
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Ocorre como resultado de uma perfuração radicular durante um tratamento de canal, com sintomas que podem ser agudos, com a formação de abscesso periodontal associado a dor, edema, exsudato purulento, formação de bolsa e mobilidade dentária ou pode gerar uma resposta crônica sem dor, envolvida com o aparecimento súbito de uma bolsa com sangramento à sondagem ou exsudação de pus. Pela descrição, pode-se inferir, corretamente, como diagnóstico diferencial:
A
doença endodôntica primária.
B
doença periodontal primária.
C
doença endodôntica primária com envolvimento periodontal secundário.
D
doença periodontal primária com envolvimento endodôntico secundário.
E
doenças verdadeiras combinadas.
A reabsorção radicular na dentição decídua (rizólise) é um processo fisiológico que precede a troca dos dentes.
Assinale a alternativa que apresenta uma informação correta em relação ao processo de rizólise.
A
Em molares com lesões de cárie profundas, há reabsorção radicular mais lenta nas raízes do mesmo lado da lesão.
B
Os dentes que sofreram mortificação pulpar e não foram tratados, na maioria dos casos, esfoliam muito depois da época normal.
C
Os dentes unirradiculares apresentam as reabsorções iniciadas por lingual, prosseguindo para vestibular, acompanhando o sentido transversal da raiz e do longo eixo.
D
Os dentes decíduos traumatizados que apresentam como sequela reabsorção radicular externa “apical arredondada” geralmente sofrem um processo de atraso na reabsorção radicular.
E
Normalmente, o estágio de reabsorção radicular inicia-se mais cedo em meninos do que em meninas.
Os espaços fasciais são áreas anatômicas potenciais que existem entre as fáscias e os órgãos subjacentes e outros tecidos. Durante a infecção endodôntica, tais espaços são potenciais áreas de disseminação de exsudato purulento. O espaço fascial com maior chance do exsudato purulento proveniente de uma infecção endodôntica se disseminar para o seio cavernoso é:
A
Canino.
B
Perigoso.
C
Temporal.
D
Retrovisceral.
E
Sub-massetérico.
Durante o tratamento endodôntico em dentes com rizogênese incompleta, a radiografia inicial revela o estágio de desenvolvimento da raiz e as condições do segmento apical, que poderá apresentar morfologia divergente, paralela ou ligeiramente convergente. Nos casos de dentes com necrose pulpar e infectados, com ou sem reação perirradicular, a reparação e a complementação da raiz estarão na dependência do combate à infecção, e, sendo esta alcançada por meio do preparo químico-mecânico e medicação intracanal, espera-se que haja fechamento do forame apical por tecido duro calcificado. Dependendo da localização do processo de reparação, as características morfológicas do tecido duro depositado no ápice podem ser variadas.
Em dentes necrosados que passaram por apicificação bem-sucedida, com obliteração por cemento ou tecido osteocementoide visível radiograficamente, a morfologia do ápice poderá apresentar a seguinte forma:
A
selamento simples;
B
selamento duplo;
C
fechamento em semicírculo;
D
calcificação completa da porção apical;
E
obliteração completa do canal radicular.
"A camada mais externa das células da polpa dentária saudável é a camada de ______________. Essa camada se localiza imediatamente abaixo da pré-dentina e é importante a manutenção da vitalidade dessa camada para os procedimentos endodônticos conservadores".
Assinale a alternativa que corretamente preenche a lacuna no excerto:
A
Células indiferenciadas.
B
Macrófagos.
C
Fibroblastos.
D
Fibrócitos.
E
Odontoblastos.
A dentina totalmente madura é composta de aproximadamente 70% de material inorgânico, 20% de material orgânico e 10% de água. Em relação a essa estrutura dental, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
A
A dentina secundária é produzida durante o desenvolvimento dental até que os dentes irrompam na cavidade bucal.
B
A dentina peritubular encontra-se entre os espaços entre túbulos dentinários e constitui a maior parte da dentina.
C
A dentina intertubular encontra-se ao redor do prolongamento odontoblástico e constitui a menor parte da dentina.
D
Os túbulos dentinários possuem maior diâmetro em proximidade da polpa dentária e apresentam-se sinuosos em seu trajeto.
E
A pré-dentina é uma camada de matriz inorgânica calcificada da dentina, situada entre os odontoblastos e a dentina propriamente dita.
A Endodontia Regenerativa representa um campo emergente na prática clínica, com potencial de restaurar a vitalidade pulpar e a continuidade da rizogênese em dentes imaturos. Considerando um paciente de 10 anos com fratura coronária complicada em incisivo central superior, ápice aberto e ausência de necrose pulpar, qual técnica se mostra mais adequada e alinhada com os princípios da biopreservação?
A
Pulpectomia completa com obturação imediata utilizando MTA como barreira apical.
B
Apicificação convencional com hidróxido de cálcio e selamento definitivo após 6 meses.
C
Indução de sangramento periapical, uso de matriz de colágeno e vedamento cervical com biocerâmico.
D
Irrigação com hipoclorito de sódio a 5,25% seguida de instrumentação rotatória completa.
E
Apicetomia precoce e retropreenchimento com cimento de ionômero modificado por resina.
Atualmente, as evidências recomendam técnicas minimamente invasivas com o intuito de preservar a vitalidade da polpa, impedir a progressão da cárie e maximizar a durabilidade da restauração. Assim, uma das técnicas indicadas para tratamento de lesões de cárie profundas é a remoção seletiva de tecido cariado em passo único. Assinale a alternativa incorreta:
A
O objetivo da remoção seletiva de tecido cariado é eliminar apenas a dentina cariada superficial altamente afetada, enquanto a dentina capaz de remineralização (infectada) é mantida.
B
Essa técnica pode ser realizada de duas maneiras: remoção seletiva até dentina firme ou remoção seletiva até dentina amolecida, porém organizada e com remineralização possível.
C
Após remoção seletiva do tecido cariado, um cimento à base de hidróxido de cálcio deve ser utilizado na parede pulpar com o intuito de induzir a formação de dentina terciária.
D
Caso ocorra exposição pulpar durante o procedimento de remoção seletiva de tecido cariado, a conduta ideal é a realização da pulpotomia parcial, ou curetagem pulpar.
E
A condição pulpar do dente tratado deve ser preservada por meio dos testes de sensibilidade pulpar ao frio, palpação dígito-apical, percussão vertical e exame radiográfico periapical após 6 meses e 1 ano.
A estrutura dentária responsável pela maior parte da resistência do dente, localizada abaixo do esmalte e que envolve a polpa, é denominada:
A
Dentina.
B
Cimento.
C
Esmalte.
D
Ligamento periodontal.
Conhecer a anatomia do sistema de canais radiculares é fundamental para a realização do tratamento endodôntico de forma correta.
Relacione as características anatômicas do sistema de canais radiculares com suas respectivas classificações de Vertucci.
1. Tipo I
2. Tipo II
3. Tipo III
4. Tipo IV
( ) Um único canal se estende da câmara pulpar até o ápice.
( ) Dois canais deixam a câmara pulpar e se juntam próximo ao ápice para formar um único canal.
( ) Dois canais separados e distintos se estendem da câmara pulpar até o ápice.
( ) Um único canal deixa a câmara pulpar, se divide em dois dentro da raiz e, então, se funde para terminar como um canal.
A relação correta, na ordem apresentada, é
A
1 – 2 – 3 – 4.
B
1 – 3 – 2 – 4.
C
1 – 4 – 3 – 2.
D
2 – 3 – 4 – 1.
E
1 – 2 – 4 – 3.
Considere as afirmativas relacionadas ao isolamento absoluto de dentes para tratamento endodôntico apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)O uso do isolamento absoluto proporciona retração e proteção de tecidos moles.
(__)O uso do isolamento absoluto protege o paciente evitando que ele aspire ou possa engolir instrumentos ou resíduos do dente.
(__)O uso do isolamento absoluto melhora a visibilidade, mas aumenta o embaçamento do espelho bucal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
V − V − F.
B
V − F − V.
C
F − V − F.
D
V − F − F.
E
F − F − V.
O diagnóstico endodôntico é obtido através de uma série de informações, advindas do confronto da queixa principal do paciente com inspeção bucal, testes clínicos pulpares (teste térmico - frio e quente; e teste elétrico, e os menos usados a anestesia seletiva, o teste de cavidade e a transiluminação e perirradiculares, sondagem periodontal e exame radiográfico.
Em relação ao diagnóstico endodôntico, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
A
A dor provocada por frio que cessa imediatamente após a remoção do estímulo indica uma pulpite irreversível.
B
A dor espontânea, prolongada, pulsátil e mal localizada é característica de uma pulpite reversível.
C
A ausência de resposta aos testes de vitalidade pulpar sempre confirma necrose pulpar.
D
A dor aguda, localizada, que ocorrem sintomas clínicos de dor à mordida e/ou percussão e palpação apical, é típica de uma periodontite apical sintomática.
E
Quando nos exames há indício que a polpa está inflamada e é capaz de retornar à sua condição de normalidade temos o diagnóstico de pulpite irreversível assintomática.
Durante o tratamento endodôntico, uma das ferramentas utilizadas para o combate aos microrganismos é a solução irrigadora. Diversas soluções têm sido recomendadas para o uso no tratamento das infecções do canal radicular. Assinale a alternativa incorreta com relação ao uso de agentes químicos na irrigação do sistema de canais radiculares:
A
O EDTA facilita a instrumentação de canais atrésicos, pois tem a capacidade de desmineralizar a dentina por meio de uma união estável com íons cálcio.
B
O EDTA é um agente quelante que auxilia na remoção de smear layer e aumenta a permeabilidade da dentina, que irá permitir uma melhor irrigação com o hipoclorito de sódio para penetrar profundamente nos túbulos dentinário.
C
A maior parte da ação bactericida é de responsabilidade da solução irrigadora, mas quando ativamos sonicamente ou ultrassonicamente a solução consegue maior efetividade bactericida, pois entra em maior contato com a superfície dentinária, aumenta seu movimento e temperatura e remove mais restos de debris.
D
O hipoclorito de sódio tem sido amplamente utilizado desde a sua introdução na endodontia. Além da sua ação alvejante, desodorizante e de dissolução de tecidos, o hipoclorito tem se mostrado um efetivo agente desinfetante.
E
O uso conjunto do hipoclorito de sódio com a clorexidina é altamente recomendado devido à interação ácido-base entre as soluções, ocasionando subprodutos que darão origem a um precipitado bactericida, interessante a desinfecção do sistema de canais.
A utilização de irrigação ultrassônica passiva (PUI) é indicada principalmente para:
A
Aumentar a pressão hidrostática e forçar o irrigante para além do forame apical.
B
Remover smear layer e detritos de áreas de difícil acesso anatômico.
C
Promover a secagem rápida dos canais antes da obturação.
D
Aumentar a adesão da guta-percha à dentina.
Um paciente apresenta dor intensa, espontânea e pulsátil em um dente com necrose pulpar, edema facial localizado e sensibilidade extrema à percussão vertical. Radiograficamente, pode haver um discreto espessamento do ligamento periodontal apical. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta de urgência inicial?
A
Pulpite irreversível sintomática; pulpectomia.
B
Periodontite apical crônica; observação.
C
Abscesso periapical agudo; acesso endodôntico para drenagem via canal e/ou incisão e drenagem do edema, associado a medicação sintomática.
D
Cisto periapical; enucleação cirúrgica.
Com relação aos materiais biocerâmicos e seu emprego na Endodontia, avalie as afirmativas a seguir.
I. Podem ser usados como material para tratamento de perfurações ou reabsorções radiculares.
II. Consistem de nanoesferas compostas principalmente de silicato tricálcico, silicato dicálcico, fosfato de cálcio monobásico, dióxido de silício amorfo e pentóxido de tântalo.
III. Apresentam como desvantagens em relação ao MTA, menor estabilidade dimensional e presença de alumínio.
Está correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I, apenas.
C
I e II, apenas.
D
I e III, apenas.
E
II e III, apenas.
Segundo Zuolo et al (2012), vários tipos de solventes têm sido propostos para uso com o objetivo de amolecer a massa obturadora endodôntica. Assinale a opção que NÃO apresenta uma substância solvente utilizada no tratamento endodôntico.
A
Xilol.
B
Eucaliptol.
C
D-limone.
D
Metaclorofórmio.
E
Óleo de casca de laranja.
Analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:
I. Pacientes submetidos a tratamento com bisfosfonatos intravenosos apresentam risco aumentado de osteonecrose dos maxilares.
PORQUE
II. Esse risco está relacionado ao efeito inibitório dos bisfosfonatos sobre a remodelação óssea.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
O Técnico em Saúde Bucal deve realizar a remoção do biofilme dental de forma técnica e segura. Sobre os protocolos de remoção do biofilme, marque a alternativa correta:
A
A utilização de instrumentos ultrassônicos é contraindicada em pacientes com coroas extensas ou implantes.
B
A aplicação de jato de bicarbonato de sódio é recomendada para superfícies rugosas e áreas interproximais.
C
A remoção do biofilme deve ser realizada exclusivamente com instrumentos manuais para evitar danos ao esmalte dental.
D
Técnicas de remoção de biofilme não exigem a aplicação de anestésicos locais, mesmo em casos de hipersensibilidade.
O quadro denominado Angina de Ludwig, que, além de alguns espaços iniciais de disseminação, ainda pode avançar para os espaços faríngeo e cervical, resultando em obstrução das vias aéreas e em risco de vida, se espalha de maneira agressiva e, como descrito, pode gerar consequências graves. Os espaços iniciais acometidos, que determinam o quadro de Angina de Ludwig são:
A
espaços submentoniano, sublingual e submandibular envolvidos ao mesmo tempo.
B
espaço mentoniano e fundo do vestíbulo mandibular em dentes posteriores simultaneamente.
C
espaço pterigomandibular e fundo do vestíbulo mandibular em dentes posteriores simultaneamente.
D
espaço sublingual e mentoniano envolvidos ao mesmo tempo.
E
espaço pterigoideomandibular, mentoniano e submandibular envolvidos ao mesmo tempo.
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