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A cárie dentária é uma doença infecciosa que progride de forma muito lenta na maioria dos indivíduos, raramente é autolimitante e, na ausência de tratamento, progride até destruir totalmente a estrutura dentária. Qual a alternativa define melhor a etiologia da doença cárie?
Dieta rica em carboidratos exerce, principalmente, um efeito tópico, ou seja, sem a sua presença, não há desenvolvimento da doença.
Microbiota cariogênica. As bactérias cariogênicas são capazes de produzir ácidos a partir da fermentação dos carboidratos da dieta (acidogênicas) e de sobreviver em meio ácido (acidúricas).
Suscetibilidade do hospedeiro, uma vez que algumas condições dos elementos dentários os tornam mais suscetíveis à doença cárie, tais como a morfologia dental, que compreende anomalias na forma (fusão, geminação) e a macromorfologia (dentes posteriores que possuem saliências e reentrâncias que dificultam o controle do biofilme).
Etiologia multifatorial causada pela interação entre dieta, microbiota cariogênica, susceptibilidade do hospedeiro e tempo (os três fatores quando associados, necessitam de um período de tempo para favorecer a desmineralização (perda de minerais) dos dentes.
Sobre os dentifrícios, analisar os itens abaixo:
I. Apresentam uma ação benéfica na prevenção das cáries, aumentando a concentração de flúor na saliva por cerca de 40 minutos após a escovação.
II. A utilização frequente associa a remoção do biofilme a uma diminuição nos níveis de flúor na cavidade bucal, para interferir no processo de des e remineralização.
III. São considerados como meios individuais de uso de flúor.
IV. São considerados um dos métodos mais racionais de prevenção das cáries, pois aliam a remoção do biofilme dental à exposição constante ao flúor.
Estão CORRETOS:
Somente os itens I e IV.
Somente os itens I e II.
Somente os itens I, III e IV.
Somente os itens II, III e IV.
São considerados fatores de risco para futuras lesões de Cárie Dental, EXCETO:
Alto consumo diário de sacarose.
Contagens elevadas de estreptococos mutans (resultados de teste).
Higiene bucal precária.
Presença de manchas brancas do tipo fluorose.
“A lesão cariosa é considerada como manifestação clínica de uma infecção bacteriana. Considera-se, hoje, que os estágios anteriores da doença antes da cavidade podem ser paralisados por ações de promoção à saúde e prevenção” (Caderno de Atenção Básica – 17). Segundo esse manual do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta de maneira incorreta quais os principais fatores de risco da cárie dentária.
Fatores culturais e sócio-econômicos
Sialorréia
Falta de acesso ao flúor
Deficiente controle mecânico do biofilme
Consumo excessivo e freqüente de açúcar
O processo de desmineralização que ocorre no esmalte, na presença de carboidratos fermentáveis, é um processo fisiológico.
Certo
Errado


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Em relação à cárie dentária, assinalar a alternativa CORRETA:
Lesões de cárie iniciam na superfície oclusal dos dentes apenas.
Dente suscetível, dieta rica em carboidratos fermentáveis e bactérias específicas devem estar presentes ao mesmo tempo para que a cárie se desenvolva.
Lesões de cárie iniciam com as bactérias alimentando-se da superfície dentária.
Carboidratos fermentáveis são necessários para desenvolvimento de cárie porque facilitam a adesão bacteriana na superfície oclusal dos dentes.
Com relação à cárie dentária, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.
( ) A cárie dentária pode ser definida como os sinais e sintomas de uma dissolução química da superfície dentária causada por eventos metabólicos que ocorrem no biofilme que recobre a área afetada.
( ) Áreas de fóssula, sulcos e fissuras nas superfícies oclusais de dentes em erupção facilitam o acúmulo e maturação do biofilme.
( ) As faces dentárias em contato com a saída do ducto parotídeo podem apresentar uma proteção relativa contra a dissolução química, devido à capacidade-tampão da saliva.
As afirmativas são, respectivamente,
V – V – F.
V – F – V.
V – V – V.
V – F – F.
F – V – F.
A atividade metabólica das bactérias do biofilme, decorrente da disponibilidade de carboidratos, causa flutuação do pH, e, portanto, a superfície dentária vai experimentar perda e ganho de mineral.
Certo
Errado
A lesão cariosa é considerada a manifestação clínica de uma infecção bacteriana. A atividade metabólica das bactérias resulta em um contínuo processo de desmineralização e remineralização do tecido dentário, e o desequilíbrio nesse processo pode causar uma progressão da desmineralização e formação da lesão de cárie. Esse processo é influenciado por muitos fatores determinantes, o que faz da cárie dentária uma doença multifatorial.
Considera-se, entre outros, como principais fatores de risco, exceto:
Fatores culturais e sócio-econômicos.
Falta de acesso ao flúor e consumo excessivo e freqüente de açúcar
Consumo excessivo de álcool.
Deficiente controle mecânico do biofilme (placa bacteriana).
É aceito e estabelecido universalmente que a cárie dentária é uma doença multifatorial, infecciosa e transmissível. O diagrama de Keyes cita três fatores de risco na etiologia da cárie: dente suscetível, microrganismo e dieta. Mas Newbrum inclui outro fator etiológico:
O sol.
O frio.
O calor.
O tempo.
O açúcar.


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Quais são os 4 fatores de etiologia da cárie:
Dentes, bactérias, resíduos alimentares e tempo;
Língua, dentes, tempo e palato;
Lábios, bactéria, resíduos alimentar e tempo;
Tempo dente, bochecha, bactéria e dente.
Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco para a doença cárie.
Excesso de flúor na infância.
Tabaco.
Manchas brancas de fluorose.
Dieta rica em sacarose.
Sobre a etiologia e comportamento da cárie dental, podemos afirmar que:
Estudos clássicos da odontologia mostram que crianças com grande infecção por Streptococcus mutans desenvolvem baixa prevalência de cárie.
O consumo de açúcar ainda é considerado fator mais importante na etiologia da cárie. Mas alguns estudos não têm fundamentado uma consistente correlação entre relato de frequência no consumo de açúcar e experiência de cárie em humanos.
As cáries de mamadeira são o mais significante problema em crianças pré-escolares, mas não possui relação com alta ingestão de sacarose e infecção por Streptococcus mutans como fatores de risco.
Fatores sociodemográficos, tais como educação de pais, ocupação dos pais, status de pobreza e raça ou etnia, também têm recebido atenção como fatores de risco de cáries. Numa visão de conjunto, crianças de alta classe social têm alto nível de cárie.
Fatores de risco de cárie na família não podem ser associados com genética e fatores do meio ambiente, tais como: hábitos similares de alimentação, similar prática de higiene oral, similar exposição ao flúor e similar condição dental. Não há evidências de amostras similares de Streptococcus mutans entre membros da mesma família.
Analise as afirmativas a seguir:
I. O principal tipo de lipídio presente na membrana plasmática é o fosfolipídio, um tipo de molécula considerada alongada e complexa. Ela se origina da associação entre uma molécula de lipídio e uma molécula de nitrilo.
II. A dieta exerce um efeito tópico na etiologia da cárie, ou seja, sem a sua presença, não há desenvolvimento da doença, pois os microrganismos cariogênicos necessitam da energia proveniente da sua fermentação para sobreviver.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
Sobre a cárie, considere os itens, abaixo:
I - é uma doença totalmente controlável se interferirmos com os fatores causais necessários e determinantes do seu desenvolvimento.
II - o controle da cárie dentária, assim como o da maioria das doenças crônicas como câncer, doenças cardiovasculares e diabetes, deve incluir estratégias múltiplas direcionadas aos determinantes no nível do indivíduo, da família e da população.
III - comumente formam-se lesões de cárie em áreas submetidas constantemente à autolimpeza decorrente da mastigação e dos movimentos das bochechas e da língua.
Está correto o que se afirma em:
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.


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Assinale a alternativa correta com relação à dinâmica do desenvolvimento da lesão de cárie.
Há evidências consideráveis de que o streptococcus do grupo lactobacillus está envolvido no início da cárie.
Há evidências consideráveis de que o streptococcus do grupo mutans e lactobacillus estejam envolvidos no início e na progressão da cárie, respectivamente.
A substituição da sacarose por xilitol aumenta o número de S. mutans e a incidência de cárie.
A saliva não tem ação na reposição de minerais ao esmalte dentário.
A placa dental cariogênica colonizada por bactérias produz ácido e continua executando o seu ciclo vital nesse ambiente de alto pH.
A cárie dentária consiste na perda de mineral dos tecidos duros do dente, devido a conversão de açucares da dieta em ácidos no biofilme bacteriano. O risco de ocorrência de cáries e a taxa de progressão da doença são influenciados por um grande número de fatores. Com base nos conhecimentos atuais sobre os fatores associados à doença cárie, conclui-se que:
O nível socioeconômico influencia os hábitos de higiene, hábitos alimentares e acesso a produtos fluoretados, sendo, por esse motivo, associado à ocorrência da cárie dentária.
Fatores individuais como bactérias da microbiota bucal, solubilidade do mineral dos dentes, fluxo e composição salivar influenciam no desenvolvimento e progressão da doença cárie.
A cárie é profundamente influenciada pela exposição ao fluoreto, que reduz a desmineralização e aumenta a remineralização dos tecidos duros do dente.
Todas as assertivas estão corretas.
Os principais agentes etiológicos da doença cárie são:
Lactobacillus e espiroquetas.
Estreptococos do grupo mutans e espiroquetas.
Estreptococos do grupo mutans e porphyromonas gengivallis.
Estreptococos do grupo mutans e lactobacillus.
Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
Os fatores etiológicos determinantes da cárie dentária, segundo Newbrun (1978), são
tempo, substrato, microrganismo e hospedeiro.
substrato, microrganismo e hospedeiro.
xerostomia, sacarose e hospedeiro.
dieta, sacarose, microrganismo e tempo.
hospedeiro, microrganismo e tempo.
Sobre a cárie, considera-se que os estágios anteriores da doença antes da cavidade podem ser paralisados por ações de promoção à saúde e prevenção. Portanto, somente o tratamento restaurador da cavidade de cárie não garante o controle do processo da doença, sendo necessário intervir também sobre os seus determinantes para evitar novas cavidades e recidivas nas restaurações.
São fatores de risco da doença cárie, exceto:
Fatores culturais e socioeconômicos.
Falta de acesso ao flúor.
Deficiente controle mecânico do biofilme (placa bacteriana).
Baixo consumo de açúcar.


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