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Assinale a alternativa que contém o dentifrício fluoretado melhor indicado para crianças menores de 3 anos de idade.
Dentifrícios sem fluoretos.
Dentifrícios com até 500 ppm de fluoretos.
Dentifrícios com 600 ppm de fluoretos.
Dentifrícios com 1.000 a 1.000 ppm de fluoretos.
Dentifrícios com 1.500 ppm de fluoretos.
O dentista deve estar preparado para lidar com situações de intoxicação aguda pelo flúor. Até quanto tempo após a ingestão devem ser tomadas medidas para evitar a sua absorção?
30 minutos.
45 minutos.
60 minutos.
90 minutos.
Sobre a fluorose dentária, é CORRETO afirmar que:
Apresenta formato da lesão redonda ou oval.
É mais comum nas superfícies vestibular de um único dente.
Qualquer dente pode ser afetado, mas principalmente incisivos.
Tem distribuição difusa sobre a superfície.
Geralmente é centralizada na superfície lisa.
Sobre o flúor é correto afirmar que
o cemento e a dentina têm muito mais flúor do que o esmalte.
as pastas de dente são a principal fonte de flúor ingerido pelo homem.
a concentração de flúor nos dentes permanentes é menor do que nos decíduos.
a indicação de aplicação tópica de flúor em pacientes com fluorose depende da gravidade do caso.
Falta de acesso ao flúor, é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de:
Cárie dentária.
Doença periodontal.
Câncer de boca.
Fluorose dentária.
Paciente, sexo masculino, 22 anos de idade, boa higiene bucal, duas pequenas restaurações oclusais em molares inferiores em excelente estado, baixo consumo de sacarose, gengiva saudável e nenhuma lesão cariosa presente. Assinale a alternativa que corresponde ao tratamento fluoterápico recomendado a esse paciente.
Apenas escovação com creme dental fluoretado, sem necessidade de exposição a outros métodos fluorterápicos.
Escovação com creme dental sem flúor e aplicação de flúor gel acidulado 1,23% uma vez ao ano.
Aplicação de flúor gel acidulado 1,23% a cada 6 meses e bochecho diário com solução fluoretada 0,05%.
Escovação com creme dental sem flúor e bochecho com gluconato de clorexidina 0,12% pelo menos uma vez ao dia.
Aplicação de verniz fluoretado 5% a cada 6 meses e bochecho com solução de fluoreto de sódio 0,2% uma vez por semana.
Produtos fluoretados de uso odontológico são a principal arma de combate à doença cárie. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:
1. Pacientes com hipossalivação severa são beneficiados por bochechos diários de solução de NaF a 0,05% de concentração, para prevenir lesões de cárie.
2. O benefício do uso da água fluoretada acontece quando ingerida ou quando usada no preparo de alimentos.
3. A suplementação dietética de flúor é recomendada para crianças de 6 meses a 16 anos de idade que apresentam alto risco a cárie e vivem em regiões em que não há água fluoretada.
4. A concentração dos dentifrícios brasileiros comercializados varia de 1.100 a 1.500 ppm, o que é considerado eficaz na prevenção da doença cárie.
Assinale a alternativa correta.
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Sobre o uso do flúor como método de prevenção para a cárie, julgue a afirmativa INCORRETA:
Atualmente, há que se considerar que o flúor, isoladamente, não impede a perda de mineral da estrutura dentária, mas contribui para a redução dessa perda de forma significativa, e que o controle da dieta cariogênica parece ser importante no controle da cárie.
O uso do flúor tem sido visto com mais cautela do que antigamente devido ao risco de fluorose e câncer. A fluoretação das águas como meio de administração de flúor tem sido considerada suficiente para o controle da cárie, devendo haver interferências mais expressivas quando à dieta e à higienização mecânica da placa dentária.
O flúor possui capacidade bactericida, pois, uma vez disponível topicamente na cavidade bucal, é absorvido pelo microrganismo e, no seu interior, interfere na atividade enzimática e no controle do pH intracelular, reduzindo a produção de ácidos.
Quando se interrompe a ingestão de flúor o organismo não tem mecanismos para manter sua constância em qualquer dos seus compartimentos.
A indicação de suplementos de flúor (F) surgiu na época em que se considerava que o efeito anticárie do F seria sistêmico e, assim, seria necessário e indispensável ingerir F durante a formação dos dentes. Analise as assertivas abaixo sobre o uso individual de suplementos na gestação:
I. Se a gestante ingerir água fluoretada, a suplementação pré-natal está contraindicada de antemão.
II. Outro problema é a ingestão do flúor em complexos vitamínicos que contêm cálcio. Este reage com o flúor, diminuindo a absorção de ambos. Embora a diminuição na absorção de flúor não traga nenhuma consequência séria, a diminuição na absorção de cálcio sim, pois esse elemento é extremamente importante para a gestante.
III. Existem evidências científicas que comprovam a indicação de uso de suplementos de flúor no pré-natal.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
I, II e III.
Os programas de bochechos fluoretados em escolas, principalmente, vêm sendo alvo de grandes estudos há muito tempo. Analise as afirmativas a seguir relativas às recomendações gerais para o uso de bochechos fluoretados.
I. O bochecho com flúor deve ser indicado para crianças com risco de cárie de moderado a alto, incluindo crianças portadoras de aparelho ortodôntico fixo.
II. Para uso diário, recomenda-se o uso de bochecho com NaF (fluoreto de sódio) a 0,05%.
III. Os bochechos com flúor somente devem ser recomendados para crianças com mais de 6 anos de idade.
Estão corretas as afirmativas
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
A recomendação para usar diariamente dentifrício contendo de 1.100 a 1.500 ppm de fluoreto é
amparada por ensaios clínicos randomizados que comprovam a sua eficácia na redução da prevalência de cárie.
desaconselhada tendo em vista estudos transversais que relacionam o fluoreto presente no dentifrício à ocorrência de fluorose moderada.
aconselhada ao utilizar a técnica longitudinal de disposição do dentifrício na forma de gel sobre a escova seguindo recomendações de especialistas.
indicada segundo relatos de casos clínicos que mostram a ocorrência de fluorose na dentição decídua.
respaldada por estudos longitudinais que mostram ausência de associação entre a ingestão de dentifrício e a fluorose em pré-escolares.
A classificação conhecida como Índice de Dean (DEAN, 1934) tem sido usada por muitos anos para descrever a fluorose, o que permite a comparação com um volume maior de estudos. É o índice recomendado pela OMS para estudos de fluorose dentária em populações (WHO, 1997). Além disso, dada a alta subjetividade envolvida na aferição dessa condição, é o instrumento epidemiológico de escolha para inquéritos populacionais, tendo em vista a obtenção de melhores níveis de reprodutibilidade em relação a outros índices. A Tabela 34 (SB Brasil, 2010), reproduzida a seguir, apresenta a prevalência de fluorose dentária em crianças de 12 anos de idade.
Com base nessa tabela, infere-se que
a maior prevalência dos indivíduos com fluorose foi observada na Região Sudeste (19,1%), e a menor, na Região Norte (10,4%).
1,5% dos indivíduos adultos apresentaram fluorose moderada, e o percentual de examinados com fluorose grave pode ser considerado nulo.
17,6% apresentavam fluorose no Brasil, sendo que 15,1% representa os níveis de severidade muito leve (10,8%) e leve (4,3%).
a prevalência e a gravidade da fluorose muito leve foram uniformes independente da região estudada.
O flúor tem papel decisivo no processo de reduzir a progressão das lesões de cárie ou a dissolução do esmalte, atuando como elemento caríostático. De acordo com Conceição et al. (2007), sobre o flúor, é correto afirmar que:
o flúor tem efeito antienzimático e antimicrobiano e, em altas concentrações, efeito bactericida.
o flúor interfere no equilíbrio dinâmico da interface entre a superfície mineral e os fluidos orais, aumentando a tensão superficial da superfície dentária e, consequentemente, diminuindo a adesão de microrganismos a essa superfície.
o mecanismo de ação do flúor deve-se ao fornecimento em baixa frequência e em alta concentração, seja pela água de abastecimento, pelos dentifrícios, soluções para bochecho, entre outras formas.
o uso de soluções ou géis de flúor em elevada concentração 2% NaF (0,90%F) é uma opção vantajosa de tratamento dos pacientes cárie - ativos, sendo de uso exclusivamente caseiro.
existe uma diferença significante, em termos de benefício, se o flúor for aplicado sob a forma de gel, solução ou verniz, no paciente com atividade de cárie.
A concentração ideal de flúor na água de abastecimento público varia de acordo com
a estação do ano.
a condição socioeconômica dos moradores da região.
a qualidade da água da região.
a quantidade média de chuva da região.
a temperatura média anual da região.
O verniz fluoretado é um fluoreto tópico concentrado, normalmente contendo Fluoreto de Sódio (NaF) em uma base sintética ou de resina. Uma vez aderido à superfície dentária, o verniz mantém a liberação de Flúor (F) para o ambiente bucal por um período prolongado de tempo. Sobre esse verniz, assinale a alternativa correta.
A técnica de aplicação exige a limpeza prévia dos dentes, por meio da escovação, e a secagem, além do uso de isolamento relativo
Tem como vantagens o uso em populações em idade pré-escolar; porém, há risco de fluorose dentária na frequência recomendada.
Deve ser aplicado, pois garante acesso aos fluoretos em concentrações adequadas e melhora os padrões de higiene oral com consequências benéficas para a saúde periodontal.
Recomendam-se, no mínimo, quatro aplicações anuais, em âmbito individual, para pacientes com atividade de cárie ou com história passada de alta experiência de cárie.
Não há evidência anticárie bem documentada para NaF a 2,26% (23.000 ppm F) em verniz de colofôneo em meio alcoólico.
Podemos indicar como um mecanismo de ação do flúor.
Diminuir a resistência do esmalte.
Aumentar a solubilidade do esmalte.
Não alterar a colonização bacteriana.
Agir sobre os microrganismos, inibindo–os em pH baixo.
N.D.A.
No Brasil qual a concentração máxima de fluoreto (NaF) sem necessidade de prescrição nos cremes dentais:
1500 ppm
2600 ppm
5000 ppm
1200 ppm
Em relação aos mitos e evidências sobre a aplicação profissional de flúor, de acordo com BARATIERI (2015), assinale a alternativa incorreta:
Mito: Aplicação tópica profissional de flúor deve ser feita por 4 min.
Evidência: Não há evidência de relação entre cárie e tempo de aplicação de flúor em gel acidulado.
Mito: Após aplicação tópica profissional de flúor por 30 min, deve-se evitar beber água ou comer.
Evidência: Não há evidência da relação entre cárie e essa recomendação.
Mito: Reaplicação de flúor deve ser feita a cada semana, por 4 semanas.
Evidência: Diversos programas preventivos que envolvem a aplicação profissional de flúor apresentam eficiência comprovada na literatura, desde que se siga essa recomendação universal de protocolo.
Mito: Flúor acidulado x Neutro x Verniz x Espuma: um é melhor do que o outro.
Evidência: Somente há clara evidência da eficácia anticárie do flúor em gel acidulado e verniz tipo Duraphat®, mas como os demais também formam CaF2 no esmalte, espera-se que eles também sejam eficazes.
A ação tópica do flúor no ambiente bucal age no processo desmineralização-remineralização (DESXRE) e é efetiva na redução de perda mineral do esmalte na faixa de pH
entre 5,5 e 7,0.
abaixo de 4,5.
entre 4,5 e 5,5.
acima de 5,5.
entre 6,7 e 7,2 (neutro).
O uso de bochechos semanais é seguro e não representa risco quanto à ocorrência da fluorose. No entanto, a ingestão da solução de bochecho diário ou semanal pode representar algum problema em relação à intoxicação aguda, se ingerido mais do que a dose provavelmente tóxica, que é de 5 mgF/Kg. Nesse caso, dos problemas cardiovasculares mais comuns associados será a presença de:
Hipertensão.
Hipotensão.
Arritmias cardíacas.
Síncopes.
Dor torácica.