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Se a água é hiperfluorada, a população com idade até nove anos fica exposta a desenvolver fluorose dentária em graus estética e funcionalmente significativos. Tendo em vista o valor inestimável da água para a saúde humana e considerando as dificuldades para sua obtenção em determinadas localidades, a norma brasileira (Portaria MS-GM-518, de 25/3/2004) fixou o VMP de fluoreto em:
0,5 ppm.
1,5 ppm.
2,5 ppm.
3,5 ppm.
No Brasil, a fluorose é mensurada no levantamento SB Brasil na idade de:
5 anos
12 anos
15 anos
35 anos
40 anos
O uso de flúor como medida de promoção de saúde bucal tem efetivamente contribuído de forma expressiva para melhoria na qualidade de vida das populações. Sobre o assunto, é correto afirmar:
Bochechos diários de NaF a 0,05%, em combinação com dentifrícios fluoretados, são recomendados para indivíduos na faixa etária acima de 15 anos.
Em programas de saúde coletiva, recomendam-se no mínimo oito aplicações anuais de verniz fluoretado para grupos de indivíduos com atividade de cárie.
Os materiais restauradores de menor potencial anticárie são classificados como cimentos de ionômero de vidro e cimentos de ionômero de vidro modificados por resina.
Aspectos como baixo peso corporal, estado nutricional e alterações da atividade renal são considerados possíveis fatores que interferem na severidade da fluorose dentária.
Tendo em vista a alta prevalência de cárie na população brasileira, seria válida a comercialização e uso do sal fluoretado na alimentação.
Exposição à água de abastecimento contendo naturalmente baixos teores de flúor é uma das indicações do Ministério da Saúde (MS) para a aplicação tópica de flúor (ATF). O MS considera esses teores de flúor como baixos quando apresentam até:
0,54 ppm F.
0,64 ppm F.
0,74 ppm F.
0,84 ppm F.
Sobre o heterocontrole da fluoretação da água de abastecimento público, assinale a alternativa correta.
O heterocontrole é uma ação desarticulada da vigilância em saúde dos municípios.
O heterocontrole da fluoretação da água de abastecimento público é de competência da empresa de fornecimento e distribuição de água.
O heterocontrole da fluoretação da água de abastecimento público é realizado pelo próprio órgão de vigilância, que se encarrega da coleta e análise dos dados.
O valor máximo permitido de concentração de fluoretos com potencial de dano à saúde na água de abastecimento é de 10 ppm.
Heterocontrole, vigilância externa e controle operacional são expressões sinônimas para a vigilância da qualidade da água.
O fluoreto vem sendo utilizado como instrumento eficaz e seguro na prevenção e controle da cárie dentária. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.
A utilização frequente do dentifrício associa a remoção de biofilme a uma diminuição nos níveis de flúor na cavidade bucal, para interferir no processo de des e remineralização.
Indivíduos na fase da adolescência apresentam risco aumentado para o desenvolvimento de fluorose dentária, visto que é a fase de desenvolvimento do esmalte dentário da maioria dos dentes permanentes.
O dentifrício fluoretado apresenta uma ação benéfica na prevenção das cáries, porque aumenta a concentração de flúor na saliva por cerca de 40 minutos após a escovação.
O dentifrício de 500 ppm F tem a mesma eficácia anticárie que o de concentração convencional no Brasil, com 1.100 ppm F, e ainda reduz a fluorose.
Nas superfícies dentais com acúmulo de biofilme, o F reage com o dente, formando regularmente grande quantidade de fluoreto de cálcio na superfície do esmalte-dentina.
Sobre uso de flúor, assinale a alternativa INCORRETA:
O uso semanal de bochecho de NaF a 0,2% tem sido recomendado para abordagem coletiva, quando indicado.
Bochecho diário de NaF 0,05% é indicado para pacientes na odontopediatria, durante a primeira infância.
Para pacientes em tratamento ortodôntico, pela condição clínica de alto risco a cárie é recomendável associar a escovação com detifrício fluoretado à bochecho diário de NaF 0,05%, podendo ser realizado dois bochechos diários se o paciente estiver em condição de risco a cárie ainda maior.
Indivíduos com deficiência salivar, considerados pacientes com altíssimo risco à carie, especialmente os que são submetidos à radioterapia, nesse caso o gel a 0,5% pode ser recomendado inclusive para uso caseiro.
Após a aplicação tópica de flúor é recomendável por ao menos 30 minutos não ingerir comidas e bebidas.
De acordo com a necessidade do paciente, existem várias formas disponíveis para realizar a terapia com flúor. Dessa forma, pode-se afirmar que:
o uso de fluoretos é indicado para tratar a fluorose dentária.
o consumo de água fluoretada é contra indicado para menores de 6 anos.
os enxaguantes bucais fluoretados são mais eficientes quando usados após escovação e uso de fio dental.
os enxaguantes bucais fluoretados não podem ser indicados como fonte adicional de flúor tópico para pacientes de alto risco de cárie.
não há necessidade de prescrição com flúor gel no consultório odontológico para pacientes de alto risco de cárie e que já escovam os dentes com dentífrico fluoretado.
A utilização de flúor para prevenção e tratamento da cárie dentária já é consagrada na Odontologia. Protocolos individualizados se fazem necessários para atender as necessidades do paciente, de acordo com o risco ou a atividade da doença. Considere uma criança de 4 anos, com atividade da doença cárie manifestada por lesões de manchas brancas generalizadas e diversas lesões cariosas cavitadas e ativas, com presença de biofilme acumulado e relato de sangramento gengival no ato da escovação dentária. Nesse caso, deve-se prescrever:
Flúor terapêutico através da aplicação tópica de Flúor acidulado realizada por um profissional, durante 1 minuto, por 4 a 6 sessões, com intervalos semanais, associado a Flúor preventivo diário através do creme dental fluoretado com 1000/1100 ppm de flúor.
Flúor preventivo através da aplicação tópica de Flúor neutro realizada por um profissional, durante 4 minutos, por 4 a 6 sessões, com intervalos semanais, associado a Flúor terapêutico diário no creme dental fluoretado com 1000/1100 ppm de Flúor.
Flúor preventivo através da aplicação tópica de Flúor neutro realizada por um profissional, por 4 a 6 sessões, com intervalos semanais, associado a Flúor terapêutico diário no creme dental fluoretado com 600 ppm de Flúor.
Flúor terapêutico através da aplicação tópica de Flúor acidulado realizada por um profissional, durante 4 minutos, por 4 a 6 sessões, com intervalos semanais, associado a Flúor terapêutico diário no creme dental fluoretado com 500 ppm de Flúor.
A diminuição da prevalência e progressão das lesões de cárie e a alteração no padrão da doença decorrentes do uso de fluoretos aumentaram a dificuldade de se estabelecer o seu diagnóstico na superfície oclusal, uma vez que
a radiografia periapical, embora não mostre a real condição das lesões oclusais em dentina, tem sido o método mais recomendado para auxiliar na inspeção visual da superfície oclusal de dentes permanentes e decíduos.
a técnica de inspeção visual é de fácil realização, entretanto, tem a prerrogativa de provocar descontinuidade do tecido desmineralizado.
a avaliação da cárie deve ser feita através do uso de exploradores afiados, pois estes aumentam a confiança na detecção da doença cárie.
o diagnóstico de cárie deve incluir uma avaliação completa do risco de cárie e de atividade da doença no paciente, procurando-se avaliar o maior número possível de fatores implicados no processo.
Dois tipos de compostos fluoretados são comumente utilizados nos dentifrícios: fluoreto de sódio ou monofluorfosfato de sódio. Independentemente do composto utilizado, a ação na cavidade bucal será a mesma, pois ambos liberam o íon fluoreto na cavidade bucal, o primeiro por ionização quando em contato com água e o MFP pela ação de enzimas chamadas:
Fluorases, que estão presentes na cavidade bucal.
Amilases, que estão presentes na cavidade bucal.
Ptiliases, que estão presentes na cavidade bucal.
Fosfatases, que estão presentes na cavidade bucal.
Os métodos coletivos da prevenção de cárie são amplamente discutidos. O bochecho fluoretado semanal é indicado para grupos populacionais de alto risco ou atividade de carie. A concentração de flúor deste bochecho deve ser de:
0,02% NaF
0,2% NaF
0,05% NaF
0,5% NaF
0,005% NaF
De acordo com Cameron e Widmer (2012), qual é o protocolo para utilização de flúor tópico em pacientes com alto risco à cárie?
Enxaguatório bucal de 0,5% de NaF diariamente e aplicação tópica de flúor no dente permanente posterior recém-erupcionado.
Enxaguatório bucal de 0,05% de NaF neutro, diariamente, ou de 0,2% de NaF, semanalmente.
Enxaguatório bucal de 0,2% de NaF neutro, diariamente, ou de 0,05% de NaF, semanalmente.
Uso inicial de enxaguatório bucal neutro de NaF a 0,2% diariamente, aplicação tópica de 1,23% de flúor fosfato acidulado a cada 3 meses e aplicação local de verniz fluoretado em áreas suscetíveis.
Enxaguatório de 0,05% de NaF diariamente mais aplicação tópica mensal de 1,23% de flúor fosfato acidulado.
A utilização de bochechos fluoretados de abrangência universal com periodicidade semanal (fluoreto de sódio a 0,2%) é recomendada para:
populações com condições sociais e econômicas que indiquem baixa exposição a dentifrícios fluoretados.
populações em que menos de 50% dos indivíduos do grupo avaliado estiverem livres de cárie aos 12 anos.
municípios com média de concentração de 1,2 ppm de fluoretos na água de abastecimento.
população com índice CPOD médio maior que 6 aos 12 anos de idade.
teores de fluoretos abaixo de 0,8 ppm F nas regiões avaliadas.
Qual o nível de concentração ótimo de flúor no estado de Santa Catarina nas águas de abastecimento público, segundo a Portaria n o 421, de 13/05/2016? Assinale a opção correta:
0,6 mg/L
0,7 mg/L.
0,8 mg/L.
0,9 mg/L.
1,0 mg/L.
O íon flúor é considerado um importante agente preventivo e terapêutico de lesões de cárie dentária, e sua manutenção no ambiente oral interfere no processo de desmineralização e remineralização dental. Diante do conhecimento sobre o mecanismo de ação do flúor na estrutura dental e no tecido cariado, assinale a alternativa correta em relação à participação do flúor na cariostase.
O flúor gel fosfato acidulado a 12.300 ppmF tem indicação de ser aplicado, em todos os pacientes, com frequência diária.
A solução de fluoreto de sódio neutro a 0,01% (NaF) tem indicação para aplicação, através de bochecho, duas vezes ao ano (semestralmente).
A concentração de flúor nos dentifrícios em nada interfere na cariostase, pois a ação do dentifrício é apenas na remoção mecânica do biofilme devido à presença de abrasivos na sua composição.
Crianças abaixo de 3 anos de idade podem realizar bochechos com solução de fluoreto de sódio neutro a 0,05% (NaF), com frequência quinzenal, para reduzir a prevalência de fluorose dentária.
O flúor gel fosfato acidulado com 12.300 ppmF tem indicação para ser aplicado em moldeiras com espuma contendo um total de 5 mL de flúor, na frequência de uma ou duas vezes ao ano, e proporciona efeito satisfatório na redução da prevalência de cárie dental.
Origina-se na exploração do germe dentário, durante o seu processo de formação, a altas concentrações do íon flúor:
Fluorose dentária.
Pulpite Crônica.
Periodontite.
Cárie.
Qual o mecanismo de ação do flúor na estrutura dental? Assinale a opção correta:
Atua mantendo a solubilidade do esmalte por meio da formação de fluorapatita.
Atua diminuindo a solubilidade do esmalte por meio da formação de fluorapatita.
Atua aumentando a solubilidade do esmalte por meio da formação de fluorapatita.
Atua ligando-se nas moléculas de saliva para manter o nível do pH próximo de 6.
Nenhuma das alternativas anteriores.
O dentifrício fluoretado apresenta uma ação benéfica na prevenção das cáries porque aumenta a concentração de flúor na saliva por cerca de:
20 minutos após a escovação.
40 minutos após a escovação.
2 horas após a escovação.
6 horas após a escovação.
0 acréscimo de pequenas quantidades de flúor no meio bucal, através do consumo de água fluoretada é capaz de reduzir a progressão de cáries. A redução de cáries se torna maior quando acrescentado:
após a erupção completa dos dentes permanentes.
após a erupção completa dos dentes decíduos.
após a instalação da cárie na superfície dental.
durante a gestação.
desde o princípio da erupção dentária.