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O uso de dentifrícios fluoretados é considerado o meio mais eficaz para o emprego do flúor.
Com base no risco de fluorose e balanço benefícios-riscos, deve-se recomendar para o paciente infantil, EXCETO:
Escovação com dentifrício duas vezes ao dia, de preferência após as refeições.
Restringir o uso de dentifrício a pequenas quantidades em crianças com menos de 3 anos de idade.
Escovação com dentifrício contendo 1.500 ppm F solúvel (à base de sílica).
Escovação com dentifrício contendo 1.500 ppm F solúvel (à base de carbonato de cálcio).
Marque (V) para verdadeiro ou (F) para falso nas afirmativas abaixo e em seguida assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O flúor é facilmente absorvido através da parede do estômago e do intestino delgado.
( ) Após a colocação de qualquer quantidade de flúor na cavidade bucal, imediatamente uma parte reage quimicamente com as estruturas dentais, a maior parte é ingerida e uma pequena quantidade cai diretamente na corrente sanguínea através da mucosa bucal.
( ) O flúor sistêmico é encontrados na água fluoretada, leite, comprimidos.
( ) O flúor tópico pode ser encontrado na forma de gel, verniz e enxaguatórios.
V, V, V, V
V, V, V, F.
V, V, F, V.
F, F, V, F.
O fluoreto vem sendo utilizado como instrumento eficaz e seguro na prevenção e controle da cárie dentária, o que o torna um elemento estratégico nos sistemas de prevenção desse problema, quando corretamente aplicado. Segundo o Guia de Recomendações para o Uso de Fluoretos no Brasil, assinale a alternativa que NÃO configura um meio coletivo de uso do flúor.
Dentifrícios.
Enxaguatórios bucais.
Escovação dental supervisionada.
Géis fluoretados.
Vernizes.
Com relação aos produtos fluoretados aplicados sobre o esmalte dental, assinale a opção correta, de acordo com Kriger (2003).
Durante a ação cariogênica, com a queda do pH, a inibição proporcionada pelo fosfato e pelas proteínas desaparece, diminuindo o grau de dissolução do fluoreto de cálcio.
Os bochechos com soluções contendo Fluoreto de Sódio (NaF) são recomendados para adultos, especialmente os que formam o grupo de pacientes de alto risco, como aqueles submetidos à radioterapia.
As soluções de fluoreto de sódio recomendadas para bochechos diários devem estar na concentração de 0,2%.
Os vernizes fluoretados são soluções aquosas de flúor-fosfato-aciduiado (FFA), adicionadas a um polímero solúvel, como o carboxi-metil-celulose de sódio, que proporciona o aumento da viscosidade do composto.
Os géis fluoretados contêm Fluoreto de Sódio a 5%, em suspensão alcoólica de resinas naturais.
Assinale a opção que indica o tipo de flúor tópico que prolonga o tempo de contato entre o flúor e a superfície do dente, permanecendo como reservatório de flúor de dissolução lenta, que ao ser liberado lentamente para o meio bucal inibe a desmineralização e favorece a remineralização.
Verniz de flúor.
Fluorfosfato acidulado a 1,23%.
Flúor gel com pH neutro.
Colutório bucal com flúor.
Dentifrício fluoretado.
Sobre o uso de fluoretos na odontologia pode-se afirmar que:
A solução de NAF para bochecho semanal é de 0,05%.
Apenas os dentes em processo de formação do esmalte dental estão sujeitos a fluorose, portanto a idade de risco para o desenvolvimento de fluorose em dentes permanentes anteriores é dos 20-30 meses de idade.
O esmalte não fluorótico é opaco e com linhas transversais e não fluorótico é translúcido.
O flúor promove manchamento nos dentes em formação.
O mecanismo de ação do íon flúor é diferente, de acordo com o meio de utilização. Água fluoretada, dentifrícios, bochechos, produtos de uso profissional, agem de formas diferentes.
Não podemos afirmar sobre a toxidade do flúor:
A fluorose dental é decorrente da ingestão de flúor durante a formação dos dentes.
Toxicidade Aguda pelo flúor tem como Dose Provavelmente Tóxica (DPT) – 5 mg/kg.
Ingestão de grande quantidade de flúor pode provocar desde irritação gástrica até a morte.
A intoxicação crônica por flúor não apresenta nem sinais e nem sintomas, sendo sua detecção muito difícil.
A tecnologia de fluoretação no abastecimento público no Brasil data de 1945, é também empregado para prevenção de cárie dentária.
A fluoretação da água é o ajuste da concentração de fluoreto natural, ou seja, ajustar a água deficiente em fluoreto para o nível recomendado pelo Ministério da Saúde. Quais os três tipos de fluoreto utilizados na fluoretação:
Ácido fluorsilicico, Fluoreto de sódio, Fluorsilicato de sódio.
Fluoreto de sódio, Fluoreto de cálcio, Fluoreto de potássio.
Fluorsilicato de cálcio, Fluorsilicato de potássio, Àcido fluorsilicico.
Ácido fluoridico, Floreto de sódio, Àcido fluorsilicico.
Entre os problemas emergentes na área bucal está a fluorose dentária. Com relação a esse agravo em saúde bucal, assinale a alternativa correta.
As opacidades da fluorose dental são assimétricas, pois os dentes formados no mesmo período apresentam diferentes alterações.
As opacidades não fluoróticas, como por exemplo a hipoplasia por trauma, apresentam aspecto de estrias ou flocos de algodão, e as de origem fluorótica são arredondadas, unilaterais e delimitadas.
O grau de severidade da fluorose tem relação diretamente proporcional com o grau de exposição ao fluoreto.
A dose provavelmente tóxica (DPT) de flúor é de 15 mg/kg, considerada como a menor dose capaz de causar sinais e sintomas tóxicos.
Quando o flúor é ingerido em jejum, haverá 20% de absorção, e se ingerido logo após a refeição, a absorção será aumentada para 60%.
Assinale a opção que indica, respectivamente, um meio de utilização tópico e um meio de utilização sistêmico do flúor.
Fluoretação da água e creme dental fluoretado.
Fluoretação do sal de cozinha e bochechos fluoretados.
Creme dental fluoretado e fluoretação da água.
Aplicação profissional de gel fluoretado e creme dental fluoretado.
Aplicação profissional de gel fluoretado e bochechos fluoretados.
O flúor é considerado um dos principais fatores da diminuição da prevalência de cárie no mundo. Sobre a fluorose dentária, assinale a alternativa INCORRETA:
O dente fluorótico é menos suscetível à cárie do que o dente normal, pois a fluorapatita e a apatita fluoretada fazem com que o processo de desmineralização seja dificultado.
Várias doses de flúor acima do limite tolerado, por longos períodos, causam a intoxicação crônica por flúor ou fluorose dentária.
A fluorose é mais comum na dentição permanente e ocorre geralmente de forma simétrica em ambos os lados da arcada dentária.
A intensidade da fluorose dentária independe da dose de flúor e, nos casos graves, são necessárias restaurações estéticas.
Na fluorose dentária, ocorre um aumento da porosidade da superfície do esmalte que, por refração da luz, apresenta-se opaco.
Em uma criança com atividade moderada de cárie, a frequência das aplicações tópicas de flúor é de:
4 a 5 aplicações semanais, seguidas de 1 aplicação a cada 3 meses;
1 aplicação mensal;
1 aplicação a cada 6 meses;
1 aplicação a cada 3 meses;
1 aplicação anual.
Na ausência de água fluoretada, recomenda-se ao paciente
o uso regular de dentifrício fluoretado em conjunto com uma forma de uso tópico, visando interferir no processo des-remineralização.
o uso de um método sistêmico associado a um método tópico, para que não haja um aumento na concentração de flúor na cavidade bucal.
a associação de métodos cujo modo de aplicação seja sistêmico, visando a uma maior eficácia do efeito protetor contra a cárie dentária.
o uso de métodos tópicos, como o bochecho com solução de flúor, porque o fluoreto apresenta mecanismo de ação local.
a utilização de vários métodos tópicos associados ao uso de dentifrício fluoretado para produzir um maior efeito na prevenção da cárie dentária.
A recarga de flúor é o processo pelo qual um material restaurador, especificamente o cimento de ionômero de vidro, absorve flúor de uma solução altamente concentrada desse composto. ANUSAVICE (2013) confirma a teoria de que clinicamente a recarga das restaurações com flúor pode ser alcançada pela escovação com pastas de dente fluoretadas e a aplicação de géis de flúor de ph neutro. Analise os itens abaixo e marque a alternativa correta segundo o autor citado:
I- O nível de liberação de flúor depois da recarga não depende da concentração do meio de recarga e sim da duração do tratamento em questão.
II- Materiais com a capacidade de liberação de flúor podem agir como reservatórios pela absorção de fluoretos advindos da utilização do flúor tópico elevando a concentração de flúor na placa e na saliva nas imediações da restauração.
III- Conforme as restaurações de cimento de ionômero envelhecem, sua eficiência em sofrer recarga aumenta e consequentemente, aumenta o nível de flúor no meio bucal.
IV- Os cimentos de ionômeros de vidro híbridos são conhecidos por apresentarem menor capacidade de recarga e consequentemente liberarem menos flúor ao meio bucal.
Somente a afirmação I é verdadeira.
Somente a afirmação II é verdadeira.
As afirmações II e III são verdadeiras.
As afirmações II e IV são verdadeiras.
O uso do flúor tem promovido melhorias significativas na saúde bucal e na qualidade de vida das populações, através da redução dos índices de cárie dental. Entretanto, inúmeros estudos têm sido divulgados identificando o primeiro sinal clínico do efeito tóxico dessa substância – a fluorose dentária. Sobre a fluorose dentária, responda a afirmação correta:
A fluorose dentária origina-se da exposição do germe dentário, durante o seu processo de formação, a altas concentrações do íon flúor.
A doença é mais frequente em dentes de mineralização tardia (dentição permanente) em crianças de baixo peso ou precário estado nutricional.
Fluorose dental se constitui numa doença importante para a adoção de ações de vigilância à saúde.
Na fluorose simples, os dentes apresentam coloração amarronzada, esmalte liso e sem defeitos superficiais.
Todas as afirmativas, acima,estão corretas.
A fluoretação das águas de abastecimento público é reconhecida como uma das principais medidas de saúde pública para o controle da cárie em nível coletivo. O município de Baixo Guandu – Espírito Santo, em 1953, foi a primeira cidade do Brasil a implantar essa medida. Porém, vários aspectos relativos às condições bucais de crianças e adolescentes residentes nessa cidade eram comuns a outras regiões do Brasil. Entre essas condições, destaca-se:
A falta de aplicação sistemática de medidas de prevenção parcial da cárie dentária, visto que outros métodos com eficiência comprovada de utilização do flúor tópico dificilmente eram aplicados a adultos no Brasil.
A prevalência restrita da cárie dentária com caráter progressivo, visto que menos de 50% das crianças aos sete anos já estavam com essa doença.
A desproporção entre o volume de trabalho a realizar e a quantidade de cirurgiões-dentistas, pois a quantidade de profissionais formados em nível superior para realizar o tratamento curativo estava muito aquém do necessário, principalmente nas Regiões Norte e Nordeste do Brasil.
O custo elevado do tratamento odontológico, visto que a necessidade de equipamentos tecnológicos e de materiais dentários rudimentares e o valor-hora do cirurgião-dentista dificultavam o tratamento curativo em nível populacional.
A falta de tratamento adequado no momento propício, visto que, a partir do surgimento da primeira lesão cariosa na infância, as curvas de incidência apresentavam um caráter gradual na adolescência e no início da fase adulta.
Assinale a alternativa CORRETA
Revisões Cochrane sobre o uso tópico de fluoretos apontam que:
As taxas de redução para cárie estimadas mais altas ocorrem para o uso de verniz fluoretado.
Benefício médio estimado é mais alto para dentes permanentes do que para os decíduos.
A redução percentual estimada de cárie é maior com o uso de pasta fluoretada do que para géis fluoretados.
O benefício médio estimado com a aplicação tópica de fluoretos é superior a 50% para dentes decíduos.
Benefício máximo estimado é mais alto para dentes decíduos do que para os permanentes.
Quanto ao uso de fluoretos, marque a alternativa que relaciona CORRETAMENTE o método de utilização do flúor e a sua recomendação.
Flúor fosfato acidulado (FFA) em gel a 1,23%, uma aplicação a cada 3 a 6 meses -- pacientes com alto risco de cárie, em todas as faixas etárias.
Flúor fosfato acidulado (FFA) em gel a 2 %, uma aplicação a cada 6 meses – pacientes com alto risco de cárie, a partir dos 6 anos de idade.
Verniz fluoretado a 2,26%, uma aplicação a cada 3 a 6 meses -- pacientes com risco moderado de cárie, a partir dos 6 anos de idade.
Fluoreto de sódio (NaF) a 0,2%, bochecho semanal -pacientes em atividade de cárie e/ou risco baixo a moderado, em todas as faixas etárias.
Fluoreto de sódio (NaF) a 0,05%, bochecho diário - pacientes sem atividade de cárie, a partir de 6 anos de idade.
Para prescrição dos diferentes meios de aplicação de flúor, torna-se fundamental o conhecimento de suas concentrações e a forma adequada de aplicação. Assinale a alternativa que contem CORRETAS concentração e modo de aplicação do flúor:
Enxaguatório bucal; 0,05% de NAF (225ppm F); 1 vez por semana.
Enxaguatório bucal; 0,2% de NAF(900ppm F); 1 vez por semana.
Fluorfosfato acidulado em gel; 1000 ppm F; aplicação semanal por 4 minutos.
Dentifricio fluoretado; 500 ppm F; uso diário, 1 vez ao dia.
Verniz fluoretado; 22. 000 ppm F; uso semanal, durante 1 mês.
Sobre a fluorose dentária, é CORRETO afirmar:
É uma condição de transitória hipomineralização do esmalte com aumento da porosidade superficial.
É resultante do excesso de flúor atingindo o dente após sua erupção.
Esmalte caracterizado por maior concentração de proteínas e menor mineralização.
Ingesta diária de até 0,02-004 mg de fluoreto/kg causa distúrbio no esmalte dentário.
São manchas, em geral esbranquiçadas, que aparecem nos dentes por excesso de flúor, geralmente de forma assimétrica.