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Os dentifrícios fluoretados devem conter menos de 1.000 ppm de flúor para crianças de 0 a 6 anos de idade, e de 1.350 ppm a 1.500 ppm de flúor para as demais faixas etárias. Concentrações maiores de flúor nos dentifrícios (> 2800 ppm F) podem ser recomendados para indivíduos considerados de risco.
A escolha de materiais dentários funcionais, a exemplo daqueles que liberam flúor como o ionômero de vidro, para o planejamento de restauração em pacientes que têm alto índice de cáries é desejável, porque o flúor liberado:
não garante as propriedades anticariogênicas, mas inibe o metabolismo bacteriano por meio da formação de ácido hidrofluórico.
forma ácido hidrofluórico, que tem propriedades anticariogênicas, mas este ácido pode induzir a alteração do esmalte remanescente e a formação de novas cáries.
tem longa duração e, dessa forma, a restauração garante a integridade do elemento dentário sem o aparecimento de novas cáries.
além das propriedades anticariogênicas, inibe o metabolismo bacteriano por meio da formação de ácido hidrofluórico.
tem longa duração, mas não tem boas propriedades adesivas, o que pode acelerar o processo de microfissuras e infiltrações.
O flúor desempenha expressivo papel na prevenção da cárie dentária, quando associado a outras medidas preventivas, considerando-se que a cárie é uma doença multifatorial. Sobre o uso do flúor como medida preventiva, analise as afirmativas abaixo.
I | A ação do flúor no controle da cárie dentária é maior na fase pré-eruptiva do dente do que em sua fase pós-eruptiva. |
II | O uso de fluoretos é eficaz para prevenção da cárie, em especial, por causa de seu efeito tópico, quando disponível na cavidade bucal. Assim sendo, o uso de creme dental fluoretado deve ser considerado o meio mais racional de usar fluoreto. |
III | Em crianças menores de 6 anos, deve-se eleger formulações de dentifrícios com reduzido teor de flúor (entre 250 a 500ppm), para diminuir o risco de fluorose causada pela ingestão dessa substância. |
IV | Para evitar a fluorose em crianças, não se deve alterar a concentração de flúor ideal, e sim, a quantidade de creme dental disponibilizado durante a escovação. |
Estão corretas as afirmativas:
III e IV.
II e III.
II e IV.
I e III.
Em conformidade com o Guia de Recomendações para o uso de Fluoretos no Brasil, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Dentifrício fluoretado é considerado um dos métodos mais racionais de prevenção das cáries, pois alia a remoção do biofilme dental à exposição constante ao flúor.
( ) A fluorose dentária é o resultado da ingestão crônica de flúor durante o desenvolvimento dental que se manifesta como mudanças visíveis de opacidade do esmalte devido a alterações no processo de mineralização.
( ) A vigilância epidemiológica da fluorose dentária deve ser parte do processo de vigilância à saúde, como atribuição da esfera municipal, tendo como um dos objetivos avaliar o impacto da fluorose sobre a qualidade de vida das pessoas atingidas.
C - E - E.
E - E - C.
C - C - C.
E - C - E.
O dentifrício fluoretado é considerado como um dos métodos mais racionais de prevenção da cárie, pois alia a remoção do biofilme dental à exposição constante ao flúor. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.
Apesar de o uso de dentifrício fluoretado estar relacionado à prevenção da cárie, sua utilização não pode ser considerada como o fator que contribuiu para a diminuição nos índices de cárie na população.
Dois tipos de compostos fluoretados são comumente utilizados nos dentifrícios: fluoreto de sódio (NaF) ou monofluorfosfato de sódio (MFP). Independentemente do composto utilizado, a ação na cavidade bucal será a mesma, pois ambos liberam o íon fluoreto na cavidade bucal.
Os dentifrícios que apresentam baixa dosagem de fluoretos apresentam a mesma eficácia na prevenção à cárie dental que os dentifrícios que contêm 1.500 ppm de flúor.
Os dentifrícios que contêm monofluorfosfato de sódio apresentam uma eficácia maior na prevenção à cárie dentária que os dentifrícios que contêm fluoreto de sódio.
Os dentifrícios que contêm fluoreto de sódio apresentam uma eficácia maior na prevenção à cárie dentária que os dentifrícios que contêm monofluorfosfato de sódio.
A população deve ser orientada a cuspir depois de escovar e não enxaguar a boca, para manter os níveis de concentração de flúor.
A cárie dentária é decorrente do acúmulo de bactérias sobre os dentes e da exposição frequente aos açucares fermentáveis. O objetivo final de todos os meios de utilização de flúor é a manutenção do íon flúor na cavidade bucal para interferir no desenvolvimento da cárie dentária. Segundo o guia de recomendações para uso de fluoretos no Brasil, é INCORRETO afirmar que:
Toda vez que o açúcar é ingerido, as bactérias presentes na placa (biofilme) dental produzem ácidos que desmineralizam (dissolvem) a estrutura mineral dos dentes durante o tempo que o pH fica baixo (<6,7 para dentina e <5,5 para esmalte).
A fluorapatita é um mineral menos solúvel e tem maior tendência de se precipitar no esmalte e dentina do que a hidroxiapatita durante os fenômenos de desmineralização e remineralização.
O pH 5,5 deve ser considerado crítico para o esmalte de um individuo ou população não exposta diariamente a nenhuma das formas de fluoretos. Quando exposto ao flúor, o pH crítico cai para 4,5.
Na ausência de água fluoretada, recomenda-se o uso regular de dentifrício fluoretado em conjunto com uma forma de uso tópico (bochecho, gel ou verniz).
Como os minerais da estrutura do esmalte-dentina são dissolvidos por ácidos e o mineral fluorapatita é menos solúvel do que a hidroxiapatita uma vez incorporada à estrutura dentária, a fluorapatita torna o dente menos solúvel aos ácidos produzidos no biofilme.
Os conceitos sobre os mecanismos do flúor para sua atuação na prevenção de lesões de cárie têm evoluído consideravelmente ao longo das últimas décadas. Atualmente, é aceito seu efeito predominante como uso tópico sob uso sistêmico, mas vários outros aspectos ainda são discutidos. Sobre o assunto, assinale a alternativa incorreta.
Instituições como a Associação Americana de Pediatria e a Associação Brasileira de Odontopediatria indicam que o uso de dentifrício fluoretado de 1100 ppm deve ser orientado desde o início da dentição decídua.
O flúor gera impacto na via glicolítica de micro-organismos orais, diminuindo a produção de ácido e influenciando na regulação do metabolismo de carboidratos.
Na remineralização com a presença do flúor, o esmalte será menos resistente do que o original devido à diminuição da fluorapatita e aumento da apatita carbonatada.
A atual legislação municipal de Porto Alegre/RS determina, como patamar adequado de valores para fluoretação das águas, a faixa de 0,6 a 0,9 ppm/F de flúor.
Visto que a fluoretação das águas de abastecimento público tem sido uma estratégia de saúde pública em muitos municípios brasileiros, o heterocontrole é fundamental para garantia das concentrações ótimas e qualidade desse recurso.
Os meios de uso de fluoreto podem ser divididos em coletivos, de uso individual, profissional ou suas combinações. Com relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.
O uso de dentifrícios fluoretados é considerado como um método preventivo não invasivo, devendo ser indicado assim que a criança aprender a cuspir.
O uso de dentifrícios fluoretados é considerado como o meio mais racional para o emprego de fluoreto, devendo ser indicado para todos os indivíduos em fase de dentição permanente.
O uso de dentifrícios fluoretados é considerado como o meio mais racional para o emprego de fluoreto, já que associa o uso tópico do fluoreto à higiene bucal, e, por isso, está indicado para todos os indivíduos, independentemente da idade.
O uso de dentifrícios fluoretados é considerado como o meio mais racional para o emprego de fluoreto, já que associa o uso tópico do fluoreto à higiene bucal. No entanto, para crianças de pouca idade, está contraindicado.
O uso de dentifrícios fluoretados é considerado como o meio mais racional para o emprego de fluoreto, já que associa o uso tópico do fluoreto à higiene bucal. Para crianças de pouca idade, estão indicados os dentifrícios com baixa dosagem de fluoretos.
Como ação de cobertura universal, os bochechos são indicados principalmente para municípios que não contam com o serviço de fluoretação das águas de abastecimento público e sejam justificados pela prevalência de cárie da população alvo.
Dentre as várias técnicas para aplicação de bochechos fluorados, assinale a alternativa correta.
Não são indicados para crianças menores de 6 anos ou para aquelas que não têm controle de seus reflexos.
Quando é utilizada solução de fluoreto de sódio a 0,2%, é preciso realizar, no mínimo, 2 aplicações por ano.
São indicadas a partir dos 10 anos de idade e requerem profilaxia prévia.
Dentre as várias técnicas para aplicação de bochechos fluorados, uma das mais difundidas no Estado de São Paulo é a do copo descartável, em que após bochechar a solução por 20 segundos esta será despejada na pia.
As soluções fluoradas para bochechos, contendo 225 ppm F (0,05% de NaF), são recomendadas para o uso semanal.
Sobre a fluorose dentária, assinale a alternativa correta.
A fluorose é uma anomalia do desenvolvimento e ocorre por ingestão aguda de flúor durante o período de formação dos dentes e maturação do esmalte.
As formas brandas de fluoroses são caracterizadas por manchas escuras que pigmentam esmalte e dentina.
As formas mais severas são caracterizadas por finas linhas ou manchas branco-giz que aparecem no esmalte.
Um dos principais fatores de risco é o uso concomitante de duas ou mais formas de ingestão de flúor. Ex.: água fluoretada e uso de medicamentos contendo flúor.
O uso de aplicação tópica de flúor em todos os estudantes é uma forma de prevenir a fluorose.
Sobre o flúor, que é uma substância química que ajuda no fortalecimento do esmalte dos dentes, reduzindo, significativamente, a cárie, analise as afirmativas a seguir.
I. O flúor adicionado a água de abastecimento de uma cidade é uma forma de uso tópico.
II. A fluorose é causada por uma superdosagem de flúor.
III. Os bochechos com flúor são bem indicados em pacientes que têm dificuldade de fazer uma boa higienização.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
II.
I e II.
I e III.
II e III.
A múltipla exposição aos fluoretos implica maior risco para surgimento da fluorose dentária, em diferentes graus, e, portanto, requer a adoção de práticas de uso seguro, consciente e parcimonioso. Sobre a Fluorose Dentária, assinale a alternativa CORRETA:
A fluorose dentária é o resultado da ingestão aguda de flúor durante o desenvolvimento dental.
A fluorose dentária se manifesta clinicamente como mudanças visíveis de opacidade do esmalte dentário devido a alterações no processo de mineralização.
Como se trata de um efeito sistêmico, as alterações distribuem-se assimetricamente dentro da boca.
A maior permeabilidade/porosidade do esmalte fluorótico está relacionado com o aumento do risco de cárie.
A fluorose dentária severa causa apenas alterações estéticas, caracterizadas por pigmentação branca no esmalte dentário.
Fluorose dentária são manchas, em geral esbranquiçadas, que aparecem nos dentes por excesso de flúor, geralmente de forma simétrica. Geralmente acomete crianças de 0 a 12 anos em regiões onde a água é fluoretada ou possui nível de fluoreto natural maior que 4mg/L e em trabalhadores da indústria de flúor.
Observe a tabela abaixo a respeito da distribuição de fluorose em crianças de Fortaleza.
TABELA 1. Distribuição de crianças de 6 a 8 anos segundo grau de fluorose dentária, Fortaleza (CE), Brasil, 2009
Fluorose | Crianças | |
No. | % | |
Sem fluorose | 57 | 45,9 |
com fluorose | 67 | 54 |
Muito leve | 38 | 30,6 |
Leve | 24 | 19,3 |
Moderada | 5 | 4 |
Severa | 0 | 0 |
(Fonte: Google Imagens)
A partir da análise da tabela é possível afirmar:
Mais de 50% das crianças de 6 a 8 anos de Fortaleza não apresentam Fluorose.
A Fluorose leve e muito leve está presente em cerca de 50% das crianças de 6 a 8 anos de Fortaleza.
A Fluorose severa não foi encontrada nesta população, pois a mesma não fazia uso de dentifrício fluoretado.
Aproximadamente 62 crianças desta população não apresentavam fluorose muito leve.
O fluoreto age, principalmente, durante a desmineralização da estrutura dental, onde os cristais de hidroxiapatita [Ca10(PO4)6OH2], que formam o esmalte, são dissolvidos, liberando íons cálcio, fosfato e hidroxila, quando o pH do meio está abaixo de 5,5 e acima de 4,5. O F, estando presente no meio, se une ao cálcio e fosfato livres, formando um mineral que se chama fluorapatita. Sendo assim, cristais mistos de fluorapatita (FA) e hidroxiapatita (HA) são formados, por isso são chamados de cristais de apatita fluoretada (AF). Assim, considera-se que F paralisa a desmineralização e ativa a remineralização. Sobre o uso do flúor como método preventivo a cárie dentária, quando indicado, a concentração recomendada caso a escolha seja o uso de bochechos semanais é:
0,02%
0,05%
0,5%
0, 025%
0,2%
A presença constante do flúor na cavidade bucal representa um dos mais importantes métodos de prevenção e controle da cárie dentária. O mecanismo de ação do íon flúor sempre o mesmo, independentemente do meio de utilização.
Analise as afirmativas a seguir sobre o uso de fluoretos.
I. A fluoretação das á águas de abastecimento público é um importante meio coletivo de uso de fluoreto no Brasil.
II. O uso de fluoreto, por qualquer via de administração, está associado à necessidade individual de cada paciente.
III. A ingestão concomitante de duas ou mais formas de flúor pode causar a fluorose.
IV. A aplicação tópica de flúor pode ser realizada na forma de bochecho, gel, verniz ou dentifrício.
Estão corretas as afirmativas
I e III, apenas.
II e IV, apenas.
I, III e IV, apenas.
I, II, III e IV.
O flúor tem ação preventiva em relação à cárie dentária pois, após a aplicação tópica ocorre no esmalte a formação de fluoreto de cálcio que funcionará com um reservatório de liberação lenta de flúor nos ciclos de desmineralização, assim como uma ação terapêutica na qual o flúor tende a reparar os estágios iniciais de cárie. São tipos de fluoretos utilizados preventiva e terapeuticamente, EXCETO:
Fluorfosfato acidulado 1,23% em pó.
Fluoreto de sódio 0,05%.
Fluorfosfato acidulado 1,23% em espuma.
Fluorfosfato acidulado 1,23% em gel.
Fluoreto de sódio 5%
Em relação ao flúor, assinale a alternativa CORRETA:
Os géis fluoretados são aplicados por profissionais e indicados para população exposta a baixos níveis de fluoreto.
A água fluoretada, uma vez ingerida altera o processo de des e remineralização do esmalte dentário.
A quantidade de flúor recomendada nos dentifrícios é de 500 a 1500 ppm F.
A utilização de dentifrícios fluoretados só é recomendada a partir de 6 anos de idade, já que essa é uma fase de alto risco de cárie.
O uso de fluoretos (flúor nas águas de abastecimento, pasta de dente com flúor, verniz fluoretado, flúor em gel ou espuma e selantes) é o principal responsável pelo declínio da cárie dentária. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.
O flúor em gel ou espuma é um material aderente à superfície dentária que reage com a superfície dental e mantém uma liberação de flúor para o ambiente bucal por um período maior de tempo.
Quanto maior for a atividade de cárie ou o risco de cárie, menos frequente deverá ser o uso do flúor.
Os dentifrícios com baixa concentração de fluoretos ou não fluoretados são recomendados porque apresentam eficácia em relação à prevenção da cárie.
O flúor considerado como importante é o presente constantemente na cavidade bucal.
A concentração ideal de flúor na pasta de dente deve ser de 500 ppm.