Questões de Concurso sobre Manifestação Oral das Doenças Sistêmicas

As enfermidades originadas a partir de disfunções do sistema endócrino podem gerar inúmeras alterações clínicas ou patologias localizadas nos tecidos moles e duros do complexo maxilomandibular. Além da identificação dessas condições precoces ou tardias, é necessário que o Cirurgião Dentista esteja apto a estabelecer condutas específicas no manejo dos pacientes portadores, evitando intercorrências durante o tratamento das afecções localizadas na sua área de atuação. Portanto, são manifestações orais da Diabetes Mellitus:

Segundo Neville et al (2016), a doença cujas manifestações orais incluem a queilite angular e glossite atrófica, ou atrofia generalizada da mucosa oral, e que é observada em associação com disfagia na Síndrome de Plummer-Vinson é a:

São amplamente discutidos na Odontologia, os efeitos de doenças sistêmicas crônicas, condições imunológicas transitórias e fatores locais na condição periodontal de indivíduos. A diabetes, a gravidez e o tabagismo são especialmente importantes, pois possuem efeitos profundos e de grande alcance no hospedeiro, incluindo efeitos sobre:

A síndrome de Sjõgren é uma doença sistêmica inflamatória crônica de provável etiologia autoimune. Pode existir como doença primária das glândulas exócrinas, ou estar associada a outras doenças autoimunes como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, doença de Graves, entre outras. As glândulas lacrimais e salivares são os principais órgãos afetados, mas outras glândulas como pâncreas, glândulas sudoríparas, dos tratos urogenital e gastrointestinal também podem ser afetadas. Entre as principais manifestações orais apresentadas, encontram-se:

Uma das complicações mais comuns e graves em pacientes oncológicos, decorrente da quimioterapia, que se caracteriza por inflamação e ulceração da mucosa bucal, tornando-a edemaciada, eritematosa e friável, e que resulta em dor e desconforto, disfagia e debilidade sistêmica é:

A insuficiência renal crônica (IRC) é a perda de capacidade de depuração sanguínea pelo rim, devido à deterioração do funcionamento do néfrons. Nos casos mais graves, há a necessidade de diálise, procedimento médico para filtragem do sangue. Várias alterações bucais podem ser observadas e o cirurgião dentista precisa estar preparado para detectá-las, numa atuação interdisciplinar, contribuindo no diagnóstico precoce e tratamento das complicações.

Entre as principais manifestações orais da insuficiência renal crônica, destacam-se:

Pacientes HIV positivo apresentam diversas alterações em boca e requerem cuidados especiais dos cirurgiões dentistas. Dentre esses cuidados, pode-se afirmar que a

Uma criança de dois meses de idade foi encaminhada pelo pediatra do centro de saúde com os seguintes sinais e sintomas:

• Lesão esbranquiçada em toda a mucosa oral com aspecto de leite coalhado.

• Quadro de imunodepressão branda, revelado em exame.

• Hálito fétido.

• Boca ressecada, com aspecto seco.

• Relato de estado febril.

• Desnutrição.

• Relato de utilização de antibióticos em todo o primeiro mês de vida.

O quadro apresentado sugere

Sr. João, 40 anos, buscou atendimento odontológico na Unidade Básica de Saúde (UBS) após 4 anos da última consulta, relatando que estava com sangramento na gengiva, fadiga, emagrecimento, febre vespertina baixa, sudorese noturna excessiva, inapetência e tosse persistente acompanhada de escarros hemópticos. Ele foi encaminhado à avaliação médica para confirmação diagnóstica e acompanhamento conjunto na condução do tratamento. Considerando as informações apresentadas, é correto afirmar que o Sr. João está com suspeita de:

A Diabetes Mellitus é uma desordem comum do metabolismo de carboidratos que provavelmente tem muitas causas, embora o problema básico seja a produção diminuída de insulina ou a resistência tecidual aos efeitos da insulina. Analise as assertivas abaixo sobre as manifestações bucais da Diabetes Mellitus:

I. Os pacientes diabéticos descontrolados ou mal controlados parecem ser mais suscetíveis à candidose oral. A candidose eritematosa, que se apresenta como atrofia das papilas centrais da face dorsal da língua, é relatada em mais de 30% dos pacientes.

II. O aumento bilateral difuso, indolor das glândulas parótidas, chamado de sialodenose diabética, é associado somente com a Diabetes tipo I.

III. A zigomicose e a glossite benigna migratória têm sido associadas com a Diabetes tipo II.

Quais estão corretas?

A Candidose oral é a manifestação intra-oral mais comum de infecção pelo HIV, muitas vezes é o sinal de apresentação que leva ao diagnóstico inicial, qual dessas opções não se apresenta correta quanto ao seu padrão clínico:

No início da epidemia da AIDS, pela pouca informação disponível e falta de protocolos estabelecidos, muitos Cirurgiões Dentistas negavam atendimento aos pacientes infectados, o que se tornou um grave problema ético e profissional. A divulgação do grande número de manifestações estomatológicas da doença, no entanto, alertou para a importância da realização de um exame clínico bucal criterioso, do diagnóstico precoce e da definição de condutas. O cirurgião-dentista e sua equipe passaram a desempenhar um papel importante, não só no tratamento das doenças bucais das pessoas infectadas, mas também como agentes de informação e orientação. O Ministério da Saúde nos anos 2000 definiu diretrizes para o atendimento a pacientes infectados pelo HIV bem como as competências do Cirurgião Dentista e de sua equipe, e dentre estas, a de estar atento às possíveis manifestações bucais relacionadas à infecção pelo HIV/AIDS. Estão entre as manifestações estomatológicas da AIDS:

O conhecimento da Síndrome de Down é de extrema importância para o cirurgião dentista, pois estes pacientes apresentam inúmeras alterações bucais relacionadas com a Trissomia do cromossomo 21, necessitando assim de atendimento diferenciado. Desta forma, durante o atendimento para exame de rotina o dentista deve ficar atento às manifestações bucais mais comuns, que são:

Paciente do sexo masculino, 9 anos de idade, procura atendimento com sua mãe, a qual relata que a criança, há 2 dias, apresenta coriza, tosse, conjuntivite e febre. O exame físico mostra múltiplas pequenas manchas branco-azuladas circundadas por halo eritematoso em mucosa jugal e labial. Diante desses achados, qual o diagnóstico mais provável do quadro descrito?

Ocasionalmente, o dentista necessita de exames complementares para estabelecer um diagnóstico conclusivo. Levando em conta que enfermidades podem estar vinculadas a distintas etiologias, algumas delas apresentam um padrão clássico de manifestações bucais em função da ocorrência de uma determinada doença sistêmica. Sendo assim, em um paciente apresentando um quadro de atrofias das papilas do dorso lingual e da mucosa, “língua careca” com cor vermelho escarlate, presença de estomatite generalizada, glossite, queilite angular, relatando quadro de anemia perniciosa, é possível inferir se tratar de deficiência de vitamina:

Pacientes com insuficiência renal crônica apresentam alto índice de alterações sistêmicas, e a presença de dano renal afeta significativamente a conduta odontológica terapêutica. Em relação ao tratamento odontológico nesses pacientes, assinale a alternativa correta.

O sarampo é uma doença viral, infecciosa aguda, potencialmente grave, transmissível e extremamente contagiosa. Caracteriza-se por febre alta, acima de 38,5°C, exantema maculopapular morbiliforme de direção cefalocaudal, tosse seca (inicialmente), coriza, conjuntivite não purulenta e pequenos pontos brancos amarelados na mucosa bucal, na altura do terceiro molar, antecedendo o exantema. Esses pequenos pontos são conhecidos como:

As manchas de Koplik são máculas pequenas branco-azuladas sobre área eritematosa observadas na mucosa labial e jugal. Trata-se de manifestações orais do(a):

A diabetes tipo I, em que ocorre diminuição na sensibilidade dos tecidos alvos e dos receptores celulares da insulina no pâncreas, configura-se a forma mais prevalente da doença.

Os portadores de sífilis congênita podem apresentar achados bucais como: