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A Síndrome de Apert é uma desordem genética autossômica dominante ocorrida ao nascimento, que causa um desenvolvimento anormal da caixa craniana. Pode estar relacionada a herança paterna e a idade avançada, e está associada a mutações no receptor do fator de crescimento de fibroblastos (FGFR2). É uma síndrome caracterizada pelo encerramento prematuro das suturas cranianas (craniossinostose), além de defeitos nas mãos e pés. São manifestações orais da síndrome de Apert, exceto:
Apinhamento dentário.
Má oclusão do tipo Classe II de Angle.
Dentes supranumerários.
Redução no tamanho da maxila.
Existem vários mecanismos pelos quais a infecção periodontal pode afetar o início ou a progressão da aterosclerose. Assinale a alternativa que apresenta informação correta da associação entre a infecção periodontal e a aterosclerose.
A inflamação periodontal afeta de forma adversa a saúde do endotélio, mas a redução da inflamação não melhora a saúde deste revestimento.
As doenças periodontais podem ter efeitos diretos sobre os vasos sanguíneos (por exemplo, formação de ateroma), mas efeitos indiretos, que estimulam alterações no sistema cardiovascular, não foram observados.
Os pacientes com periodontite não têm risco aumentado para eventos tromboembólicos agudos nem para o espessamento das paredes das artérias coronárias.
A bacteremia de baixo grau gerada pela doença periodontal pode iniciar respostas do hospedeiro que alteram a coagulabilidade, a integridade das paredes endotelial e vascular e a função das plaquetas, resultando em alterações aterogênicas.
Há evidências de que patógenos periodontais se disseminem da cavidade oral para a vasculatura sistêmica, mas não há possibilidade dessas bactérias serem encontradas em tecidos distantes e poderem viver nesses tecidos afetados.
A sífilis ou lues é uma doença infecciosa com amplas manifestações sistêmicas e orais. Apresenta grandes períodos de latência que, sem o tratamento adequado, pode resultar em problemas neurológicos, cardiovasculares ou ósseos. Nos últimos anos, mesmo havendo protocolos e recomendações de tratamento bem estabelecidos, houve um ressurgimento significativo da sífilis em muitos países. Assinale abaixo qual é o agente etiológico da sífilis:
Uma bactéria – Neisseria siphyliplasma.
Uma bactéria – Treponema pallidum.
Um vírus – Flaviviridae lueticus.
Um protozoário – Treponema pallidum.
As doenças crônicas humanas como câncer, diabetes e doença periodontal destrutiva têm causas complexas. Segundo Carranza et al. (2016), são fatores causadores modificáveis suspeitos para a doença periodontal, exceto a/o
nutrição.
tabagismo
placa bacteriana.
sangramento gengival.
Doença causada por bactéria que produz uma exotoxina letal, que causa a necrose tecidual, fornecendo nutrientes para um crescimento adicional, levando à disseminação periférica. Os sintomas sistêmicos iniciais incluem febre baixa, cefaleia, mal-estar, anorexia, dor de garganta e vômitos. Embora lesões cutâneas possam estar presentes, a infecção afeta predominantemente as mucosas. O exsudato orofaringeano inicia-se em uma ou ambas as amígdalas como uma mancha branco-amarelada fina, que se espessa para formar uma cobertura aderente acinzentada. Com o passar do tempo, a membrana pode desenvolver manchas de necrose de coloração verde ou negra.
A descrição refere-se à
mononucleose infecciosa.
gonorreia.
difteria.
tuberculose.
herpangina.
O Diabetes Mellitus, é uma doença metabólica crônica, estando suas causas associadas a fatores genéticos ou por problemas nas células do pâncreas. Em 2015, o Ministério da Saúde, em parceria com o IBGE, registraram a prevalência da doença no total de 9 milhões de brasileiros, cerca de 6,2% da população adulta. E embora não seja característica determinante da doença, a incidência e progressão de manifestações orais podem ocorrer, em virtude do descontrole dos níveis de glicose na corrente sanguínea. Frente a isso, é fundamental que o cirurgião dentista tenha conhecimento das possíveis complicações da doença na mucosa oral, sendo algumas delas, EXCETO:
Xerostomia e hálito cetônico.
Doença periodontal e dificuldade de cicatrização.
Hipoplasia de esmalte e osteorradionecrose.
Ulcerações na mucosa bucal e distúrbios da gustação.
A deficiência de ferro, especialmente a forma crônica mais grave, conhecida como síndrome de Plummer-Vinson, está associada a um risco elevado de:
múltiplos osteomas na região craniofacial.
múltiplos queratocistos no complexo maxilomandibular.
carcinoma epidermóide do esôfago, orofaringe e região posterior da boca.
melanoma oral.
De acordo com Controle de Infecções e a Prática Odontológica em tempos de AIDS, sobre as manifestações bucais de etiologia infecciosa, são exemplos de infecções bacterianas:
Eritema gengival linear, periodontite ulcerativa necrotizante e gengivite ulcerativa necrotizante.
Candidíase e queilite angular.
Leucoplasia pilosa, herpes simples, papiloma vírus humano e molusco contagioso.
Gengivite ulcerativa necrotizante, papiloma vírus humano e molusco contagioso.
O Abuso Físico Infantil (AFI) praticado contra crianças e adolescentes é entendido como qualquer ato que os coloquem em perigo e que possa resultar em prejuízos físicos ou emocionais ao indivíduo, ou seja, que afetem de maneira negativa a qualidade de vida das vítimas. O cirurgião-dentista tem um papel relevante frente à identificação do AFI, já que possui contato próximo com os pacientes desde a primeira infância, além de atuar na região de cabeça e pescoço, que são áreas relacionadas a esse tipo de violência.
Paciente de 9 anos, gênero feminino, leucoderma, apresenta infecção viral caracterizada por aumento de volume indolor, exofítico, séssil, com superfície verrugosa, em aspecto de couve-flor, com cor rosada e unida em placas, medindo 1,5 cm, na mucosa labial inferior. O exame físico denota sinais físicos de maus-tratos. De acordo com a descrição da lesão, uma hipótese de diagnóstico plausível é
impetigo.
gonorreia.
difteria.
condiloma acuminado.
condiloma lata (sífilis secundária).
As manifestações bucais vinculadas ao HIV são de suma importância, sendo identificadas como marcadores clínicos de imunossupressão, viremia e progressão da doença.
Com relação ao tema, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Infecções fúngicas, como candidíase, são indicativas de imunossupressão.
( ) Entre as infecções virais mais comuns no HIV estão herpes simples, citomegalovírus e leucoplasia pilosa.
( ) Há diferentes doenças associadas com infecção bacteriana, como sífilis, periodontite necrotizante, gengivite necrotizante, e sarcoma de Kaposi.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
F – V – F.
F – V – V.
V – V – F.
V – F – F.
F – F – V.
Marque a alternativa CORRETA sobre a descrição da lesão abaixo.
“Caracteriza-se por placas brancas aderentes na mucosa oral que lembram queijo cottage ou leite coalhado, as quais são removidas com raspagem e a mucosa subjacente pode estar normal ou eritematosa. Pode ser iniciada pela exposição do paciente a antibióticos de amplo espectro ou pelo sistema imune debilitado.”
Leucoedema.
Leucoplasia.
Líquen plano.
Candidíase pseudomembranosa.
Oligodontia e coroas cônicas são manifestações bucais típicas de:
Mucinose oral focal.
Displasia ectoderma.
Nevo branco esponjoso.
Síndrome de Ehlers-Danlos.
Disceratose congênita.
Desordens sistêmicas apresentam um grande impacto na perda dos tecidos periodontais por influenciar a inflamação gengival. Analise as assertivas sobre a periodontite como manifestação de doenças sistêmicas:
I. Síndrome de Down, Síndrome da deficiência da adesão leucocitária, Síndrome de Papillon-Lefèvre são doenças associadas com desordens imunológicas que apresentam grande impacto na perda dos tecidos periodontais por influenciar a inflamação gengival.
II. Epidermólise bolhosa (distrófica e Síndrome de Kindler) e deficiência de plasminogênio são doenças que afetam a mucosa oral e o tecido gengival.
III. Neutropenia adquirida e infecção por HIV são desordens metabólicas e endócrinas que podem apresentar a periodontite como manifestação dessas doenças.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas II e III.
Lesões ulceradas na boca são muito comuns e representam um importante desafio diagnóstico devido a sua variada etiologia, podendo ser de origem traumática, infecciosa, autoimune ou até tumoral. O clínico deve estar muito atento, e por meio do diagnóstico diferencial, ir descartando possibilidades e observando o resultado das condutas adotadas, a fim de procurar estabelecer ou encaminhar o paciente a um especialista para um diagnóstico definitivo, o mais rapidamente possível. Com base nesse raciocínio, um possível diagnóstico para lesão ulcerada única em lábio, de base dura, indolor, com presença de linfoadenopatia bilateral, presente há 4 semanas, é:
eritema multiforme
sífilis primária
herpangina
úlcera traumática
Molares em amora estão associados à:
Noma.
Doença de Darier.
Sífilis congênita.
Infecção neonatal por citomegalovírus.
Toxoplasmose congênita.
Qual das alternativas apresenta uma manifestação oral que ocorre com frequência em pacientes portadores de sífilis terciária?
Goma.
Cancro.
Condiloma lata.
Placas mucosas.
Quanto aos agentes quimioterápicos empregados no tratamento de infecções, assinale a alternativa correta:
Quimioterápicos antivirais não são considerados antimicrobianos.
A maioria dos antimicrobianos não apresenta efeitos colaterais para os seres humanos.
Os antimicrobianos podem ser administrados com base nos padrões usuais de susceptibilidade.
Todos os antimicrobianos apresentam toxicidade específica.
Para realização do diagnóstico em um abscesso dentário, a única forma de obtenção da amostra é por meio de aspiração do conteúdo e esfregaço para microscopia.
Assinale a alternativa que contém apenas lesões vesicobolhosas imunológicas.
Líquen plano e lúpus eritematoso.
Pênfigo Vulgar e penfigoide das membranas mucosas.
Granuloma piogênico e hemangioma congênito.
Sífilis e tuberculose.
Ameloblastoma e tumor odontogênico epitelial calcificante.
Leia o trecho a seguir que traz características de uma doença.
Doença de manifestações predominantemente orais e dermatológicas, sendo que as orais consistem em doença periodontal avançada tanto na dentição decídua quanto na permanente, que se desenvolve logo após a erupção dos dentes. Radiograficamente vê-se a imagem de dentes flutuantes nos tecidos moles devido à rápida destruição de inserção dos mesmos. Na maioria dos casos, as manifestações dermatológicas tornam-se clinicamente evidentes nos 3 primeiros anos de vida. Desenvolve-se uma ceratose palmar e plantar transgressiva e difusa (primeiro ocorre nas palmas e solas e depois se dissemina para o dorso das mãos e dos pés).
Assinale a alternativa que traz corretamente o nome da doença descrita no trecho acima.
Lesão linfoepitelial benigna
Síndrome de Papillon-Lefèvre
Síndrome McCune-Albright
Síndrome de Ascher
Síndrome de Cowden
Num estudo realizado por Fumara N.J. (1970), descrito no livro do Neville et al. (2009), a prevalência (em%) do sinal de Higoumenaki correlacionada com estigmas da sífilis congênita é de:
39,4
25,8
86,7
73,4