Questões de Concurso sobre Manifestação Oral das Doenças Sistêmicas

A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune com algumas manifestações bucais. Sobre ela, assinale a alternativa correta.

A síndrome de Treacher Collins afeta o desenvolvimento craniofacial e pode ter implicações importantes para a saúde bucal. Quais são as características bucais e faciais típicas dessa síndrome?

No que se refere ao atendimento do paciente com HIV/AIDS, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A pessoa com HIV não pode ser atendida na atenção básica. Deve ser encaminhada para os centros especializados de referência.

( ) A equipe responsável pelo tratamento do usuário deve discutir e deliberar antes dos procedimentos cirúrgicos odontológicos para informar quanto às condições de saúde deste e a necessidade de profilaxia antibiótica.

Sobre o atendimento odontológico a pacientes portadores de diabetes, assinale a alternativa INCORRETA:

Os pacientes diabéticos descompensados fazem parte do chamado grupo de pacientes especiais da Odontologia. Dentre os cuidados que devemos ter com estes pacientes, um é o tipo de anestésico. Qual das alternativas abaixo representa um anestésico que pode ser utilizado em diabéticos descompensados?

Qual é o tipo de Diabetes que se caracteriza pelo organismo se tornar resistente à ação da insulina, sendo necessário manter o nível de glicose no sangue controlado por meio da alimentação e/ou de medicamentos?

A síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) é o estágio final da doença de um indivíduo infectado com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Lesões orais são características proeminentes das infecções AIDS e HIV. São lesões orais associadas à infecção por HIV:

A candidíase bucal, uma infecção fúngica causada principalmente pelo gênero Candida, é uma condição prevalente que afeta a mucosa oral. Considerando a relevância clínica dessa patologia, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I – A candidíase bucal é mais comumente observada em indivíduos imunocomprometidos, como pacientes com HIV/aids, diabéticos descompensados e aqueles em uso prolongado de corticosteroides. Entretanto, deve-se destacar que, em certos casos, ela pode surgir em pacientes aparentemente saudáveis.

II – As manifestações clínicas da candidíase bucal incluem lesões brancas na mucosa oral, muitas vezes removíveis, que podem estar associadas a eritema subjacente. Essas lesões podem ocorrer em qualquer região da cavidade oral, sendo a língua frequentemente acometida, configurando o quadro conhecido como “língua saburrosa”.

III – O diagnóstico de candidíase bucal é essencialmente clínico, podendo ser confirmado por exames laboratoriais, como a citologia esfoliativa. A avaliação clínica adequada inclui a consideração de fatores de risco, histórico médico do paciente e a exclusão de outras condições que possam mimetizar a apresentação clínica da candidíase.

IV – O tratamento da candidíase bucal envolve a administração de antifúngicos tópicos ou sistêmicos, dependendo da gravidade da infecção. O uso de agentes tópicos, como nistatina e miconazol, é geralmente indicado para casos leves, enquanto casos mais severos podem requerer a terapia sistêmica com fluconazol ou itraconazol.

Segundo dados de 2003 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), cerca de 30 milhões de brasileiros (ou seja, 16% da população) nunca estiveram em um consultório odontológico. Talvez, por essa razão, muita gente ainda acredite que os problemas bucais estejam limitados apenas às cáries. A boca é o órgão do corpo humano mais exposto a processos infecciosos e traumáticos. "É uma cavidade úmida, escura, bastante vascularizada, sensível a alterações orgânicas internas e a variações de temperatura e repleta de microrganismos. Portanto, muito vulnerável a doenças”.

(Fonte: http://revistavivasaude.uol.com.br/saude-nutricao/0/artigo11215-1.asp/)

Diversas doenças infecciosas apresentam manifestações bucais. Avalie as afirmativas que se seguem:

I. Para o diagnóstico de sífilis secundária, além dos achados clínicos, deve-se solicitar testes sorológicos inespecíficos e específicos, sendo eles o VDRL e o FTA-abs, respectivamente.

II. A bactéria Actinomyces israelii é o agente etiológico da actinomicose, doença cujo tratamento é realizado por meio de drenagem do abscesso, associado a altas doses de antibiótico por tempo prolongado.

III. A candidíase é uma doença fúngica oportunista comum na cavidade bucal, comumente associada a quadros de imunossupressão e ao uso de próteses mal higienizadas.

IV. Quando a hipótese diagnóstica de uma lesão bucal é de paracoccidioidomicose, uma biópsia incisional deve ser realizada e o principal diagnóstico clínico diferencial é o carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular).

Está CORRETO o que se afirma em:

Doença hereditária que resulta de uma deficiência enzimática, o que provoca o acúmulo de glicosaminoglicano dermatan sulfato em todos os tecidos. Uma das características clínicas que chama a atenção do cirurgião bucomaxilofacial é ela estar associada ao aparecimento de cistos dentígeros bilaterais ou múltiplos nos maxilares. Além disso, esses indivíduos podem apresentar: problemas de nariz, garganta, peito e ouvido; dificuldades para respirar; anormalidades cardíacas; macrocefalia; alterações da face; e aumento do tamanho da língua. A condição descrita representa a síndrome de:

Qual das doenças listadas abaixo não é através da boca:

Assinale a alternativa incorreta, considerando a Leucoplasia pilosa.

Anemia ferropriva associada a glossite e disfagia são características de qual das patologias abaixo?

O atendimento de pacientes com doenças sistêmicas crônicas demanda uma criteriosa avaliação pré-operatória para minimizar a morbidade e os riscos relativos aos procedimentos cirúrgicos.

De acordo com a Classificação da American Society of Anesthesiology (ASA), um paciente ASA II apresenta-se:

Em pacientes diagnosticados com sífilis congênita tardia, é possível verificar a “tríade de Hutchinson”, nome atribuído em homenagem a Jonathan Hutchinson, quem a descreveu, representada por queratite parenquimatosa, surdez labiríntica (lesão do VIII par craniano) e anomalias dentárias. Quais são as anomalias dentárias identificadas nesses casos?

O termo Diabetes Melito (DM) refere-se a um transtorno metabólico de etiologia heterogênea, caracterizado por hiperglicemia e distúrbios no metabolismo, resultantes de defeitos da secreção e/ou da ação da insulina. O cuidado em saúde bucal para as pessoas com DM é fundamental para a manutenção dos níveis glicêmicos, devendo esses pacientes serem acompanhados pelas Equipes de Saúde Bucal. Sobre o atendimento de pessoas com DM, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Para a realização de procedimentos cruentos em pessoas com DM, recomenda-se solicitar exames hematológicos, como hemograma com plaquetas – variações quantitativas e qualitativas das hemácias, leucócitos e plaquetas; coagulograma – Tempo de Protrombina ativada (TP), Tempo de Protrombina Parcialmente Ativada (TTPA) e Índice de Normalização Internacional (INR); e glicemia de jejum.

( ) Recomenda-se que o agendamento para atendimento odontológico de pacientes diabéticos seja, preferencialmente, após a refeição/almoço no turno da tarde.

( ) Para o atendimento de pacientes diabéticos, recomenda-se evitar atendimentos prolongados, e nos pacientes com DM descontrolados, deve-se verificar a glicemia no momento da consulta e atentar-se aos sinais vitais durante todo o procedimento.

( ) Em pacientes diabéticos está contraindicado o uso de anestésicos com vasoconstritores adrenérgicos, como, por exemplo, a solução de prilocaína com felipressina.

( ) Em pacientes diabéticos descompensados, é necessário instituir a profilaxia antibiótica prévia ao procedimento cruento e na presença de infecções orais.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação as manifestações de lesões orais associadas à infecção por HIV, e o vírus do herpes simples e herpes zoster, é correto afirmar que:

A doença renal crônica (DRC) está relacionada à falência da função renal e o consequente prejuízo na filtração dos metabólitos decorrentes do funcionamento orgânico. Pacientes que sofrem dessa patologia têm necessidade de realizar terapia substitutiva, que pode ser a hemodiálise. Em geral, esses pacientes apresentam complicações bucais que necessitam de um tratamento apropriado e ajustado de acordo com a condição apresentada. São alterações bucais mais comumente relacionadas à DRC:

Um paciente HIV-positivo de 35 anos relata xerostomia persistente há 6 meses. Indique a manifestação oral menos provável de estar associada à xerostomia nesse paciente:

Durante uma consulta odontológica, um paciente com Diabetes Mellitus tipo 1 relata sensação de queimação na boca e dificuldade para engolir. O dentista observa lesões eritematosas na mucosa bucal. Qual das seguintes alternativas melhor explica essas manifestações?