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A sífilis congênita resulta em um quadro de hipoplasia de esmalte que é bem conhecido. Os dentes posteriores afetados apresentam a superfície oclusal constricta com uma desorganização da superfície anatômica. Assinalar a alternativa CORRETA que aponta a denominação comum pela qual são chamados esses tipos de molares:
Molares globulares.
Molares de Hutchinson.
Molares de Cryer.
Molares em amora.
A respeito da síndrome de Sjógren, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Ocorre em todos os grupos étnicos e raciais e, em 90% dos casos, em homens.
( ) É uma doença crônica multifatorial com risco de desenvolvimento de linfoma.
( ) Para o seu diagnóstico, pode ser realizada uma biópsia de lábio inferior para avaliação do componente salivar.
C-C-E.
E-C-C.
C-E-E.
E-C-E.
Analise o caso clínico a seguir.
Um paciente de 45 anos com diagnóstico de AIDS, apresentando contagem de CD4 de 150 células/mm³ e carga viral detectável, comparece ao consultório odontológico com queixas de dor e lesões bucais. Ele está em tratamento antirretroviral (TARV) há três meses, mas relata dificuldade em manter uma boa higiene bucal devido à xerostomia e sensibilidade na gengiva.
Considerando as características do paciente e sua condição sistêmica, qual é a conduta odontológica?
Iniciar o tratamento odontológico focando em medidas de controle da dor e higiene oral, como profilaxia adequada, terapia com saliva artificial para xerostomia, e avaliar a necessidade de profilaxia antimicrobiana para procedimentos invasivos.
Realizar o tratamento odontológico apenas sob sedação e em ambiente hospitalar, dado o risco aumentado de infecção em pacientes com AIDS, mesmo quando a contagem de CD4 está acima de 100 células/mm³.
Proceder com o tratamento odontológico sem necessidade de cuidados adicionais, uma vez que o paciente já está em tratamento com antirretrovirais e a contagem de CD4 está acima de 140 células/mm³, o que não apresenta risco significativo.
Adiar qualquer procedimento invasivo até que a contagem de CD4 esteja acima de 500 células/mm³, pois somente essa contagem é segura para evitar infecções pós-operatórias graves.
A AIDS é uma doença causada pela infecção do Vírus da Imunodeficiência Humana que ataca o sistema imunológico, responsável por defender o organismo de doenças, e que pode apresentar características bucais relacionadas, em alguns casos, à piora do quadro clínico e permitem que o cirurgião dentista (CD) possa suspeitar piora do quadro imunológico. Em uma UBS na cidade de Guamaré-RN, a equipe de Odontologia recebeu um paciente do sexo masculino, 31 anos de idade, soropositivo para AIDS, com queixa de um crescimento tecidual na região de palato duro. O paciente não referia nenhuma sintomatologia associada e relatou um crescimento lento da lesão. Ao exame clínico, o CD observou lesão nodular, de coloração arroxeada, bem vascularizada e de contorno irregular, com indicação para biópsia. Diante do quadro clínico acima descrito, a hipótese diagnóstica inicial da lesão apresentada é
angiossarcoma.
talangiectasia.
sarcoma de Kaposi.
nevo melonocítico.
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, 46 anos, com HIV, foi encaminhado pelo médico para avaliação da mucosa bucal por um cirurgião-dentista. Durante a anamnese, o paciente relatou sentir dificuldade para deglutir, ardor na mucosa bucal e perda do paladar. Ao exame intrabucal, foi observada grande área eritematosa e placas brancas que se desprendiam ao serem raspadas, localizadas na mucosa do fundo de sulco vestibular, bordas laterais da língua, mucosa labial superior e inferior, palato duro e palato mole. O paciente referiu que esse quadro clínico já havia ocorrido anteriormente.
Elaborado pelo(a) autor(a).
Qual o diagnóstico clínico provável para o quadro descrito?
Candidíase pseudomembranosa.
Herpes simples I.
Líquen plano.
Paracoccidioidomicose.
Dentre as afecções menos comuns das glândulas salivares, podemos destacar a Sialoadenose, que é uma doença não inflamatória, caracterizada pelo aumento do volume das glândulas salivares, particularmente envolvendo as glândulas parótidas. Analise as afirmativas a seguir, e assinale a alternativa correta quanto as condições associadas à Sialoadenose.
(Fonte: Patologia Oral e Maxilofacial − Brad Neville).
I.Diabetes mellitus.
II.Acromegalia.
III.Hipotireoidismo.
IV.Desnutrição geral.
V.Anorexia nervosa.
VI.Drogas Psicotrópicas.
É correto o que se afirma em:
Apenas as afirmativas II, III, IV e V estão corretas.
As afirmativas I, II, III, IV, V e VI estão corretas.
Apenas as afirmativas I, II IV e VI estão corretas.
Apenas as afirmativas II, III e V estão corretas.
A candidíase é provocada por um microorganismo que normalmente habita em situação de equilíbrio a cavidade bucal. Condições especificas como higiene bucal, imunidade do individuo, ou uso de próteses podem favorecer a proliferação desse microorganismo. Sabendo disso, marque a alternativa correspondente ao microorganismo patógeno da candidíase:
Streptococcus mutans
Streptococcus pyogenes
Candida albicans
Herpes simplex
Nenhuma das anteriores
Para o tratamento odontológico de pacientes com angina pectoris, as recomendações de usar anestésicos locais de intensidade e duração suficientes; marcar consultas pela manhã; dispor instrumentais cirúrgicos fora do campo de visão do paciente; e a administração de analgésicos eficientes no pós-operatório, fazem parte do protocolo realizado para reduzir
a endocardite bacteriana.
a ansiedade.
o edema.
a miose.
O sistema digestório é afetado na maioria dos indivíduos infectados pelo HIV. Quanto às manifestações orais que podem ser desenvolvidas por pessoas com HIV, assinale a alternativa correta:
A hiperpigmentação oral manifesta-se como manchas arroxeadas, resultantes da baixa quantidade de linfócitos TCD4+ no organismo do paciente.
Para o tratamento de úlceras aftosas, são recomendados crioterapia, coagulação com infravermelho ou bochechos com água oxigenada 10 volumes diluída em água (1:3) para aliviar os sintomas.
Na cavidade oral, o citomegalovírus pode causar lesões ulceradas, inclusive nos lábios, pode haver também, comprometimento isolado ou simultâneo do esôfago, com quadro clínico semelhante ao da esofagite herpética.
A leucoplasia oral pilosa é caracterizada por um espessamento esbranquiçado extenso na língua, geralmente bilateral e removível com espátula, afetando predominantemente as bordas da língua.
A hemofilia representa diversos distúrbios hemorrágicos somados a uma deficiência genética em qualquer fator da coagulação sanguínea. É a hemofilia A é uma desordem ligada ao cromossomo:
X, afetando tipicamente mais as mulheres
Y, afetando mais tipicamente os homens
X, expressa principalmente em homens
Y, expressa principalmente em mulheres
Qual das manifestações orais do HIV correspondente a uma inflamação na gengiva causada por bactérias anaeróbicas é caracterizada por odor fétido, gosto metálico, sensibilidade e dor?
Queilite aguda.
Leucoplasia pilosa.
Candidíase oral.
Gengivite ulcerativa necrosante (GUN).
Verruga oral.
A radioterapia é uma forma de tratamento que tem como objetivo destruir as células tumorais, utilizando, para tal, um feixe de raios ionizantes. As complicações tardias da radioterapia em cabeça e pescoço resultam em alterações nas glândulas salivares que podem causar alterações bucais importantes. São complicações bucais relacionadas a essa modalidade de tratamento antineoplásico quando utilizada na região de cabeça e pescoço:
xerostomia, cárie de radiação, trismo, mucosite, grânulos de Fordyce e osteorradionecrose.
xerostomia, cárie de radiação, sangramento excessivo após pequeno trauma, estomatite urêmica e osteorradionecrose.
xerostomia, cárie de radiação, trismo, sangramento gengival e osteorradionecrose.
xerostomia, cárie de radiação, mucosite, infecção oportunista e osteorradionecrose.
Doenças dermatológicas podem manifestar sinais e sintomas na cavidade oral. A doença dermatológica que acomete mais mulheres adultas, que apresentam linhas brancas entrelaçadas não-estáticas, normalmente assintomática e que envolve a região posterior da mucosa jugal bilateralmente, é denominada
líquen plano reticular.
líquen plano erosivo.
pênfigo vulgar.
leocoedema.
Para além das complicações sistémicas da diabetes, ao nível dos rins, dos olhos, do sistema nervoso e cardiovascular e ao nível dos vasos sanguíneos, a hiperglicemia prolongada pode também estar associada a complicações orais, tais como, exceto:
Diminuição do fluxo, da acidez e da viscosidade salivar.
Halitose.
Doença periodontal.
Estomatite aftosa recorrente.
Sialose das glândulas salivares.
São exemplos de manifestações orais do Diabetes melito, EXCETO:
Maior suscetilibilade à candidíase oral.
Doença periodontal que progride de forma mais rápida.
Aumento difuso e indolor das glândulas parótidas.
Pigmentação macular marrom difusa.
Xerostomia.
Ao relatar arritmia cardíaca durante a anamnese, o paciente deve ser questionado sobre sua atividade diária. Quando o paciente relatar restrições nas atividades diárias de rotina, ou quando o cirurgião-dentista tiver dúvida a respeito das condições cardiovasculares do paciente, deve entrar em contato com o cardiologista que atende o paciente, solicitando informações sobre o tipo e a severidade da arritmia, bem como sobre suas condições atuais.
A respeito das arritmias cardíacas e o uso de anestésicos com ou sem vasoconstritores, assinale a opção que apresenta o protocolo de atendimento mais adequado.
No caso de arritmias severas, se o tratamento odontológico for inadiável, o uso de epinefrina não deve ser evitado.
No caso de arritmias estáveis e bem controladas, soluções contendo felipressina 0,03UI/ml não podem ser empregadas.
No caso de arritmias supraventriculares, como na síndrome de Wolff Parkinson-White, deve-se evitar o uso de epinefrina.
No caso de arritmias estáveis e bem controladas, podem ser empregados pequenos volumes de soluções anestésicas contendo epinefrina, preferencialmente, 1:50.000 ou 1:100.000.
No caso de arritmias sintomáticas, na presença de outra doença cardíaca, a utilização de prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/ml ou mepivacaína 3% sem vasoconstritor está contraindicada.
A doença de Crohn é uma desordem inflamatória que afeta o revestimento do trato gastrointestinal. Embora sua etiologia ainda não esteja totalmente definida, é considerada uma desordem autoimune.
Alguns pacientes com a doença de Crohn apresentam sintomatologia ou lesões orofaciais relacionadas à doença, que podem apresentar-se como:
erosão dentária, periodontite agressiva, glossite, líquen plano;
perda sensorial em regiões da face, hiperpigmentação da mucosa oral;
hipoplasia dentária, síndrome da ardência bucal, edema das glândulas salivares;
artrite temporomandibular, linfadenopatia cervical e submandibular, sialose, trismo;
lesões elevadas e avermelhadas nas gengivas, dobras mucosas hiperplásicas, úlceras, edema facial.
No tratamento odontológico do paciente com insuficiência cardíaca congestiva (cardiomiopatia hipertrófica) deve-se evitar a posição supina, devido a maiores chances de ocorrência de
síncope.
aspiração.
ortopneia.
síndrome vaso vagal.
Sobre a Síndrome de Sjögren, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. O principal tratamento do paciente com síndrome de Sjögren é o de suporte.
II. O principal achado microscópico é uma infiltração linfocítica nas glândulas salivares, que leva à destruição das unidades acinares.
III. A Síndrome de Sjögren secundária é quando o paciente manifesta a síndrome sicca adicionalmente a outra doença autoimune associada.
IV. É uma doença autoimune crônica sistêmica que envolve principalmente as glândulas salivares e lacrimais, resultando em xerostomia e xeroftalmia.
Apenas I e III estão corretas.
Apenas III e IV estão corretas.
Apenas II e IV estão corretas.
Todas estão corretas.
No atendimento clínico de pacientes com disfunções da tireoide, o profissional de odontologia deve estar atento ao estado geral de saúde do usuário, pois podem ocorrer complicações, como
pacientes com hipertireoidismo não tratados podem ser sensíveis a ação de narcóticos e ansiolíticos ou sedativos.
ocorrência comum de coma mixedematoso por uma maxila pouco desenvolvida, resultando em dificuldade respiratória.
pacientes com hipertireoidismo não tratados devem ser tratados com anestésicos locais com epinefrina.
ocorrência comum de crise tireotóxica caracterizada pelo aumento mandibular bilateral com dificuldade na mastigação.