Questões de Concurso sobre Manifestação Oral das Doenças Sistêmicas

A síndrome de Treacher Collins afeta o desenvolvimento craniofacial e pode ter implicações importantes para a saúde bucal. Quais são as características bucais e faciais típicas dessa síndrome?

No que se refere ao atendimento do paciente com HIV/AIDS, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A pessoa com HIV não pode ser atendida na atenção básica. Deve ser encaminhada para os centros especializados de referência.

( ) A equipe responsável pelo tratamento do usuário deve discutir e deliberar antes dos procedimentos cirúrgicos odontológicos para informar quanto às condições de saúde deste e a necessidade de profilaxia antibiótica.

Sobre o atendimento odontológico a pacientes portadores de diabetes, assinale a alternativa INCORRETA:

Os pacientes diabéticos descompensados fazem parte do chamado grupo de pacientes especiais da Odontologia. Dentre os cuidados que devemos ter com estes pacientes, um é o tipo de anestésico. Qual das alternativas abaixo representa um anestésico que pode ser utilizado em diabéticos descompensados?

Qual é o tipo de Diabetes que se caracteriza pelo organismo se tornar resistente à ação da insulina, sendo necessário manter o nível de glicose no sangue controlado por meio da alimentação e/ou de medicamentos?

A síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) é o estágio final da doença de um indivíduo infectado com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Lesões orais são características proeminentes das infecções AIDS e HIV. São lesões orais associadas à infecção por HIV:

A candidíase bucal, uma infecção fúngica causada principalmente pelo gênero Candida, é uma condição prevalente que afeta a mucosa oral. Considerando a relevância clínica dessa patologia, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I – A candidíase bucal é mais comumente observada em indivíduos imunocomprometidos, como pacientes com HIV/aids, diabéticos descompensados e aqueles em uso prolongado de corticosteroides. Entretanto, deve-se destacar que, em certos casos, ela pode surgir em pacientes aparentemente saudáveis.

II – As manifestações clínicas da candidíase bucal incluem lesões brancas na mucosa oral, muitas vezes removíveis, que podem estar associadas a eritema subjacente. Essas lesões podem ocorrer em qualquer região da cavidade oral, sendo a língua frequentemente acometida, configurando o quadro conhecido como “língua saburrosa”.

III – O diagnóstico de candidíase bucal é essencialmente clínico, podendo ser confirmado por exames laboratoriais, como a citologia esfoliativa. A avaliação clínica adequada inclui a consideração de fatores de risco, histórico médico do paciente e a exclusão de outras condições que possam mimetizar a apresentação clínica da candidíase.

IV – O tratamento da candidíase bucal envolve a administração de antifúngicos tópicos ou sistêmicos, dependendo da gravidade da infecção. O uso de agentes tópicos, como nistatina e miconazol, é geralmente indicado para casos leves, enquanto casos mais severos podem requerer a terapia sistêmica com fluconazol ou itraconazol.

Segundo dados de 2003 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), cerca de 30 milhões de brasileiros (ou seja, 16% da população) nunca estiveram em um consultório odontológico. Talvez, por essa razão, muita gente ainda acredite que os problemas bucais estejam limitados apenas às cáries. A boca é o órgão do corpo humano mais exposto a processos infecciosos e traumáticos. "É uma cavidade úmida, escura, bastante vascularizada, sensível a alterações orgânicas internas e a variações de temperatura e repleta de microrganismos. Portanto, muito vulnerável a doenças”.

(Fonte: http://revistavivasaude.uol.com.br/saude-nutricao/0/artigo11215-1.asp/)

Diversas doenças infecciosas apresentam manifestações bucais. Avalie as afirmativas que se seguem:

I. Para o diagnóstico de sífilis secundária, além dos achados clínicos, deve-se solicitar testes sorológicos inespecíficos e específicos, sendo eles o VDRL e o FTA-abs, respectivamente.

II. A bactéria Actinomyces israelii é o agente etiológico da actinomicose, doença cujo tratamento é realizado por meio de drenagem do abscesso, associado a altas doses de antibiótico por tempo prolongado.

III. A candidíase é uma doença fúngica oportunista comum na cavidade bucal, comumente associada a quadros de imunossupressão e ao uso de próteses mal higienizadas.

IV. Quando a hipótese diagnóstica de uma lesão bucal é de paracoccidioidomicose, uma biópsia incisional deve ser realizada e o principal diagnóstico clínico diferencial é o carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular).

Está CORRETO o que se afirma em:

Doença hereditária que resulta de uma deficiência enzimática, o que provoca o acúmulo de glicosaminoglicano dermatan sulfato em todos os tecidos. Uma das características clínicas que chama a atenção do cirurgião bucomaxilofacial é ela estar associada ao aparecimento de cistos dentígeros bilaterais ou múltiplos nos maxilares. Além disso, esses indivíduos podem apresentar: problemas de nariz, garganta, peito e ouvido; dificuldades para respirar; anormalidades cardíacas; macrocefalia; alterações da face; e aumento do tamanho da língua. A condição descrita representa a síndrome de:

Qual das doenças listadas abaixo não é através da boca:

Assinale a alternativa incorreta, considerando a Leucoplasia pilosa.

O diabetes melito é uma condição endócrina com efeito bem caracterizado sobre a gengivite. Com relação ao tema, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Clinicamente, pacientes com diabetes apresentam maior inflamação gengival do que pacientes não-diabéticos que apresentem níveis similares de placa.

( ) O acúmulo dos produtos finais da glicação avançada altera a função de componentes da matriz intercelular, prejudicando a função dos vasos sanguíneos.

( ) O grau de controle glicêmico não interfere na saúde gengival.

As afirmativas são, respectivamente,

Na leucemia, a complicação oral que é uma resposta inflamatória associada aos agentes quimio e radioterápicos e pode ser diagnosticada, mais frequentemente, em região de mucosa não queratinizada, é chamada de

O cirurgião-dentista exerce um papel importante no atendimento à pessoa infectada pelo HIV. Assinale a alternativa que indica corretamente uma manifestação bucal que pode ser observada nesses pacientes em decorrência do HIV.

A inter-relação entre a saúde oral e a saúde sistêmica tem ganhado atenção significativa entre médicos e cirurgiões dentistas, com evidências crescentes apoiando a teoria de que infecções periodontais podem influenciar e ser influenciadas por condições sistêmicas crônicas. Diversos estudos sugerem que a periodontite pode não apenas ser um marcador de risco para doenças sistêmicas como diabetes melito e doença cardiovascular, mas também pode contribuir diretamente para a patogênese dessas condições através de mecanismos inflamatórios e imunológicos. Este entendimento destaca a importância de uma abordagem integrada à saúde, considerando a saúde oral como um componente crítico do bemestar geral.

Assinale a alternativa CORRETA. Com base nas informações fornecidas, qual das seguintes afirmações descreve a relação entre doenças periodontais e condições sistêmicas?

A infecção pelo HIV é associada a um aumento cístico e linfoproliferativo das glândulas salivares, seguido de disfunção salivar. O envolvimento da glândula salivar, principalmente a parótida, pode ser a primeira manifestação da doença. A dilatação da parótida, associada à infecção do HIV, pode ocorrer como resultado de uma condição descrita como:

“Diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, como resultado de defeitos na secreção de insulina, em sua ação ou em ambas.” (Steffens et al., 2022)

Assinale a alternativa correta sobre a relação entre diabetes e doenças periodontais.

Trata-se de doença infecciosa crônica que, além de outras áreas, pode comprometer a cavidade nasal, a nasofaringe, a cavidade oral, a glândula parótida e o esôfago. Ao se manifestar em cavidade oral, na maioria dos casos, apresenta-se como úlcera crônica e indolor, podendo, menos frequentemente, dispor de áreas nodulares, granulares ou áreas leucoplásicas. Ocorre aumento de linfonodos cervicais que podem estar calcificados. Na histologia, as áreas de infecção demonstram a formação de granulomas, que são coleções circunscritas de histiócitos epiteliódes, linfócitos e células gigantes multinucleadas, frequentemente com necrose caseosa central. Essas características referem-se à

Paciente de 55 anos de idade, gênero feminino, portadora do HIV há mais de 15 anos, foi encaminhada para avaliação de “lesões na gengiva”. Em seu último exame sanguíneo, apresentou contagem de células CD4 de 168 por ml de sangue. Durante o exame físico foi possível observar múltiplos nódulos, pápulas e máculas arroxeados disseminados em toda cavidade bucal e pele. As lesões estavam aumentando de quantidade e tamanho rapidamente e eram sangravam ao menor trauma. Paciente relatava dor e sensibilidade. Sabendo tratar-se de uma alteração maligna, qual hipótese diagnóstica é a mais provável?

A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune crônica sistêmica que envolve principalmente as glândulas salivares e lacrimais, resultando em xerostomia e xeroftalmia.

Sobre essa síndrome, o que é CORRETO afirmar?