Questões de Concurso sobre Patologias Endodônticas: Diagnóstico e Tratamento

Nem todas as reações inflamatórias pulpares resultam em dano permanente para a polpa. A individualidade de cada lesão de cárie e de sua progressão deve ser analisada, pois dela depende a resposta da polpa e sua abordagem. Analise as abordagens e relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

Coluna 1

1. Pulpectomia.

2. Pulpotomia.

3. Curetagem pulpar.

4. Capeamento pulpar.

Coluna 2

( ) Indicada para dentes com sensibilidade provocada ou espontânea, nas condições de sangramento abundante, coloração vermelho-vivo e polpa radicular de consistência firme.

( ) Colocação de material biologicamente compatível na exposição acidental durante o preparo cavitário.

( ) Remoção parcial da polpa atingida, na exposição acidental da polpa, sem sintomatologia espontânea.

( ) Há perda de conteúdo líquido da polpa, reduzindo a resistência dentária às cargas mastigatórias.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Como qualquer outro tecido conjuntivo do corpo, a polpa dental responde à lesão do tecido por meio de inflamação. Bactérias em lesões de cárie representam a fonte mais comum de agressão e antígenos para a polpa. À medida que a cárie destrói a dentina e se aproxima da polpa, a resposta inflamatória torna-se maior em magnitude. No entanto, a inflamação normalmente não se torna severa ao ponto de ser considerada irreversível até que a polpa seja exposta. Sabendo disso, avalie as assertivas a seguir e assinale a alternativa que corresponde às assertivas CORRETAS:

I - Na resposta da polpa exposta à infecção, são observados eventos vasculares típicos da inflamação, incluindo vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, o que resulta em exsudação.

II - Na pulpite reversível, observa-se, histologicamente, resposta hiperêmica em uma área localizada da polpa que pode ser acompanhada de um infiltrado leve a moderado de células inflamatórias.

III - Na pulpite irreversível, assim como na reversível, pode ocorrer a pulpite hiperplásica. O que diferencia é que na pulpite irreversível o quadro não cessa e evolui.

IV - Na necrose pulpar, ocorrem alterações morfológicas que acompanham a morte celular em um tecido. Dependendo da causa, a necrose pode ser classificada em: necrose de liquefação, necrose de coagulação ou necrose gangrenosa.

A necrose pulpar é a evolução natural do processo inflamatório intenso, não responsivo à remoção do agente causal, que se observa nos casos de

A pulpotomia é uma técnica endodôntica que utiliza diferentes tipos de medicamentos com a finalidade de manter a vitalidade pulpar radicular. Assinale a alternativa a seguir que apresenta um aspecto desfavorável à indicação da pulpotomia.

A cárie promove uma perda estrutural dos tecidos por desmineralização, que envolve, subsequentemente, a degradação da porção orgânica da dentina, aumentando a permeabilidade dentinária e se não tratada, abre caminho para o comprometimento pulpar. Em cavidades profundas, é necessária uma avaliação adequada do tecido pulpar, para determinar o diagnóstico e realizar um tratamento correto. O teste térmico com frio é um dos exames indicados para esse fim. Acerca da resposta do tecido pulpar, assinale a alternativa que apresenta uma resposta da polpa de normalidade ou passível de reversibilidade.

O tratamento da apicigênese é a pulpotomia que é definida como uma remoção da porção coronária da polpa que possui mudanças inflamatórias superficiais, geralmente, de exposição traumática ou com cárie. Durante o tratamento, sobre massa remanescente pulpar, o endodontista aplica:

Preencha corretamente as lacunas do texto sobre o diagnóstico das urgências endodônticas.

A ocorrência de dor em casos de pulpite ________________________ não é regra, mas sim exceção. Clinicamente, o profissional sabe que uma polpa está inflamada, _____________________, quando há exposição dela por cárie e/ou o dente apresenta dor severa, contínua, excruciante, fastidiosa, espontânea e, às vezes, difusa. O paciente comumente relata uso de analgésico, o qual pode ou não ser eficaz, dependendo do estágio da inflamação.

A sequência que preenche corretamente as lacunas é

A perda prematura de uma polpa em funcionamento resulta em um dente frágil com proporção de coroa-raiz comprometida, paredes finas de dentina e uma raiz ampla. A apicigênse é uma técnica que busca preservar a sobrevivência da polpa pelo menos até que o desenvolvimento e a formação do ápice da raiz esteja completo. Em relação a essa técnica, quando indicada em dentes anteriores, assinale a alternativa correta.

Paciente A.F.O., 32 anos, sexo feminino, compareceu ao consultório odontológico relatando dor aguda e fugaz no segundo pré-molar inferior direito. A dor é provocada por alimentos frios e doces. O exame radiográfico revela restauração extensa e profunda com recidiva de cárie. A paciente informa não ter sentido necessidade de buscar medicação analgésica para o desconforto.

No caso descrito, é correto afirmar que o diagnóstico endodôntico e o plano de tratamento dessa alteração pulpar são, respectivamente,

A pulpotomia é um tratamento conservador, sendo seu objetivo a remoção total da polpa coronária viva, sã ou inflamada, mantendo-se a porção radicular. Se o paciente manifestar dor pulpar espontânea ou se a polpa estiver exposta, nos encontraremos diante de situações em que a pulpotomia se presta adequadamente.

Avalie o que se afirma ser(em) considerada(s) característica(s) clínica(s) favorável(is) à pulpotomia.

I. Sangue com uma coloração vermelho-rutilante.

II. Remanescente pulpar com consistência amolecida.

III. Ausência de hemorragia quando da remoção da porção coronária pulpar.

Está correto apenas o que se afirma em

Analise as afirmações abaixo sobre a pulpite.

I Quando expostos a temperaturas extremas, os dentes com pulpite reversível (PR) comumente apresentam dor súbita de grande intensidade e com longa duração.

II Nos estágios iniciais da pulpite irreversível (PI), em geral, ocorre dor aguda e acentuada ao estímulo térmico que cessa, em regra, depois da remoção do estímulo.

III Na PR, a dor não ocorre na ausência de estímulos e regride dentro de alguns segundos, após a remoção dos mesmos.

IV Nos estágios iniciais da PI, a dor pode ser facilmente relacionada ao dente afetado.

A opção correta é:

Paciente chegou à clínica odontológica relatando dor intensa, intolerável, irradiada, contínua, pulsátil, exacerbada pelo calor e aliviada pelo frio. Após o Rx inicial, foi realizada uma pulpectomia. Parte do material orgânico retirado dos canais radiculares foi enviada para o exame histopatológico. Entre as características observadas, ressaltou-se a formação de abscessos na polpa. Esse diagnóstico é compatível com o quadro de:

O conhecimento da estrutura da microbiota endodôntica, da sua organização e distribuição no interior do sistema de canais radiculares assume importância vital no entendimento do processo infeccioso e no estabelecimento de estratégias terapêuticas para erradicar a infecção endodôntica.

Sobre o biofilme endodôntico, é incorreto afirmar que

A endodontia requer um controle eficaz da dor. Sobre o assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

O tratamento da polpa vital tem um índice de sucesso extremamente alto se requisitos como tratamento de uma polpa não inflamada, selamento antibacteriano e curativo pulpar puderem ser adicionados. O tratamento consiste na colocação de um curativo diretamente sobre a exposição pulpar sem a remoção do tecido mole. O índice de sucesso desse procedimento (80%), comparado com o da pulpotomia parcial (95%), indica que não deve ser considerado após as exposições traumáticas da polpa. O baixo índice de sucesso não é difícil de ser entendido, dado que a inflamação superficial se desenvolve logo após a exposição traumática. Além disso, o selamento bacteriano é muito mais difícil de ser alcançado porque não há profundidade da cavidade para ajudar na criação do selamento, como na pulpotomia parcial.

A esse respeito, é correto afirmar que o tratamento conservador descrito é a

O exame radiográfico pode se inserir em qualquer momento do processo diagnóstico. Constitui-se um elemento imprescindível ao planejamento do tratamento endodôntico a incidência da:

A profilaxia com antibióticos em pacientes de risco para endocardite bacteriana está recomendada no seguinte procedimento dentário:

Paciente de 28 anos, gênero feminino, melanoderma, apresenta restauração extensa e profunda no dente 15. A paciente relata sensação de “dente crescido”. As respostas aos testes pelo frio e quente são negativas; a percussão vertical e a palpação apical resultam em um dente muito sensível. A radiografia apresenta discreto espessamento do espaço periodontal.

Assinale a alternativa que contém diagnóstico pulpar e diagnóstico apical consecutivamente corretos.

Apicificação é um método de induzir o fechamento apical e o contínuo desenvolvimento radicular, em dentes, incompletamente formados e com polpa dental:

Paciente D.F., 42 anos, comparece à clínica de odontologia com dor espontânea, pulsátil e aguda. Devido às características da dor, você suspeita da possibilidade de ocorrência de:

I - pulpite reversível.

II - pulpite irreversível sintomática.

III - pulpite irreversível assintomática.

IV - necrose pulpar.

V - fratura dental.

Estão CORRETAS: