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Questões de Concurso sobre Patologias Endodônticas: Diagnóstico e Tratamento
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É a calcificação dos canalículos dentinários, com a dentina tornando-se nesta região menos permeável, vítrea e sem vitalidade. Trata-se da:
A
Inervação dentinária.
B
Esclerose dentinária.
C
Ortodentina.
D
Dentina de reparação.
Segundo COHEN (2011), o tratamento endodôntico não cirúrgico é uma opção terapêutica altamente previsível em muitos casos, mas a cirurgia perirradicular pode ser indicada em dentes com condições patológicas apicais persistentes que não respondem a aborgagens não cirúrgicas. Sobre o acesso nos tecidos moles, assinale a alternativa incorreta em relação aos princípios gerais para o posicionamento de uma incisão relaxante vertical.
A
A papila dentária deve ser incluída ou excluída, mas não dissecada.
B
Não devem ser realizados cortes através das inserções musculares e do freio.
C
A incisão deve ser paralela aos vasos supraperiostais na gengiva inserida e na submucosa.
D
As inserções musculares e do freio devem ser localizadas no tecido rebatido, sempre que possível.
A dor de origem pulpar ou perirradicular corresponde à cerca de 90% dos casos de urgência nos consultórios odontológicos. A ocorrência de dor na pulpite irreversível sintomática é exceção e não a regra. Em alguns casos de pulpite irreversível, pode haver dor à percussão. Nos casos de pulpite irreversível, o tratamento de escolha é
A
o acesso à câmara pulpar, extirpação pulpar, completo preparo químico-mecânico do(s) canal(is) radicular(es) e, se não houver dor à percussão, realização da obturação do(s) canal(is) radicular(es).
B
o acesso à câmara pulpar, extirpação pulpar, completo preparo químico-mecânico e, independentemente da presença de dor à percussão, realização do selamento da cavidade com uma bolinha com formocresol e o selamento provisório da cavidade para posterior obturação do canal radicular.
C
a pulpotomia seguida pelo selamento da cavidade utilizando como medicação um corticosteroide.
D
a prescrição de antibiótico para posterior abertura dentária.
E
a prescrição de antibiótico e anti-inflamatório para posterior abertura dentária.
De acordo com Lopes & Siqueira Jr (2015), a pulpite reversível é uma leve alteração inflamatória da polpa, em fase inicial, em que a reparação tecidual ocorrerá, uma vez removido o agente desencadeador do processo. Com base nessa definição, e considerando as características histopatológicas, um indicativo típico de ocorrência desse tipo de pulpite é
A
vasos sanguíneos da polpa dilatados, o que é conhecido como hiperemia.
B
polpa usualmente desorganizada.
C
vasoconstrição prolongada que predispõe ao edema, como resultado da elevação da pressão capilar e do aumento de permeabilidade vascular.
D
formação de edema exacerbada fazendo pressão sobre as fibras delta A, o que impede a condução do impulso nervoso e a consequente ocorrência de dor espontânea.
Paciente D.R.F., 25 anos, procura atendimento odontológico de emergência apresentando dor no elemento 16. Na anamnese, refere dor aguda e espontânea de forma intensa e pulsátil, que piora à noite. Ao exame clínico, constatou-se presença de restauração com amálgama extensa, antiga, com fratura na porção distal, apresentando sinais de sensibilidade positiva ao teste frio. Radiograficamente, revela-se aspecto periapical normal com lâmina dura intacta.
Com base nesses sinais e sintomas, o diagnóstico mais provável é de
A
pulpite crônica.
B
periodontite apical traumática.
C
pulpite reversível.
D
pulpite irreversível.
Segundo TORABINEJAD (2010), são contraindicações para amputação ou hemissecção radicular, exceto:
A
Preservação de raiz(es) e de coroa(s) importante(s) estrategicamente.
B
Fusão ou proximidade radicular de maneira que a separação radicular não seja possível.
C
Dente com bom suporte ósseo (o dente envolvido deve ser extraído e substituído por uma prótese).
D
Incapacidade para concluir o tratamento endodôntico nas raízes remanescentes.
Ano:
2018
Em algumas situações clínicas, os dentes que receberam tratamento endodôntico necessitam de ter sua parte coronária reconstruída com retentores intrarradiculares fundidos. Sobre essas situações clínicas, assinale a alternativa CORRETA:
A
A cimentação de retentores intrarradiculares fundidos deve ser realizada exclusivamente com cimentos resinosos.
B
O comprimento ideal para o preparo do conduto radicular deve ser de 1/3 do comprimento da raiz.
C
O comprimento do conduto radicular deve ser preparado de maneira que seja preservado 4 mm de remanescente apical do tratamento endodôntico.
D
Todos os condutos de dentes multirradiculares devem ser preparados seguindo exatamente os mesmos critérios para os unirradiculares para que haja sucesso da restauração.
O tratamento do dente 21 consiste em
A
pulpectomia e colagem do fragmento dental com ionômero de vidro.
B
capeamento pulpar e confecção de faceta direta com resina composta.
C
pulpotomia parcial e restauração Classe IV em resina composta.
D
pulpotomia total e confecção de faceta indireta de cerâmica.
E
proteção pulpar e coroa total cerâmica.
Ano:
2018
Prova:
CEV - URCA - Prefeitura - Cirurgião Dentista - Área Endodontia - 2018
O insucesso endodôntico é, na maioria das vezes, resultante de falhas técnicas, as quais impossibilitam a conclusão adequada dos procedimentos intracanais voltados para o controle e a prevenção da infecção endodôntica. O retratamento endodôntico consiste na execução do tratamento novamente, devido ao fracasso do tratamento anterior ou devido a necessidade defazer um tratamento mais adequado, principalmente nos casos em que surgiu a necessidade de os elementos dentários servirem de suporte a trabalhos protéticos.
Diante disso,julgue as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Na maioria das vezes o fracasso endodôntico é resultante da permanência de uma infecção instalada na porção apical do canal, mesmo nos casos em que os canais, aparentemente, foram tratados de forma adequada.
II. A microbiota associada a casos de fracasso da terapia endodôntica é constituída principalmente por micro-organismos gram-negativas com predomínio aparente de anaeróbios estritos e fungos
III. Os maiores índices de sucesso no tratamento endodôntico de polpas infectadas ocorrem quando o limite da obturação está entre 0 e 2 mm aquém do ápice.
IV. Canais obturados expostos diretamente à saliva não são passíveis de serem recontaminados, graças à não solubilização e impermeabilidade do cimento endodôntico.
A
apenas as afirmativas I e II estão corretas.
B
apenas as afirmativas I e III estão corretas.
C
apenas as afirmativas II e III estão corretas.
D
apenas as afirmativas II e IV estão corretas
E
apenas as afirmativas III e IV estão corretas
É possível explorar fístulas ou trajetos fistulosos na pele ou na mucosa com um cone de guta-percha introduzido para localizar, por meio de radiografia, a origem de eventual infecção através do método propedêutico odontológico denominado:
A
Exploração.
B
Sondagem.
C
Raspagem.
D
Diascopia.
Paciente com 57 anos de idade, sexo masculino, utiliza Prótese Parcial Fixa (PPF) de 4 elementos, tendo os dentes 44 e 47 como pilares. O prontuário registra que a PPF foi confeccionada há 5 anos. A detecção de uma fístula na região vestibular do dente 44 motivou uma avaliação radiográfica da região. O exame radiográfico mostra lesão periapical na região do dente 44, que apresenta obturação precária do canal radicular e ausência de pino intrarradicular. O tratamento do dente 44 consiste em
A
apicectomia com instrumentação e obturação do canal por via retrógrada.
B
retratamento endodôntico.
C
remoção cirúrgica da fístula após rastreamento com cone de guta percha.
D
obturação do canal radicular simultânea ao ato cirúrgico.
E
apicectomia com obturação retrógrada.
Analise a seguinte situação:
Paciente de 25 anos queixando-se de dor aguda localizada no dente 26, que ocorre após a ingestão de água fria e que passa logo após a remoção do estímulo. Ao exame clínico observa-se uma lesão cariosa recidivante sem exposição pulpar e sem dor à percussão.
Qual o diagnóstico mais provável?
A
Pulpite reversível.
B
Abscesso perirradicular crônico.
C
Abscesso perirradicular agudo.
D
Pulpite irreversível sintomática.
O provável diagnóstico do paciente é
A
hiperplasia gengival.
B
pulpite hiperplásica.
C
hiperemia pulpar.
D
necrose pulpar.
A conduta clínica correta no elemento dentário é
A
apicificação.
B
biopulpectomia.
C
necropulpectomia
D
pulpotomia.
No que tange à terapia pulpar para dentes decíduos e permanentes imaturos, podemos afirmar CORRETAMENTE que:
A
As pequenas exposições da polpa tem origem cariosa, e podem ser do tipo mecânica ou iatrogênica.
B
O capeamento pulpar direto não é indicado para dentes permanentes imaturos.
C
O tamanho da exposição pulpar afeta diretamente o prognóstico.
D
Para a dentição decídua, o tratamento das exposições pulpares com melhor prognóstico é a pulpotomia.
E
Em virtude do uso de substâncias antimicrobianas na limpeza da cavidade, exposições pulpares por cárie tem prognóstico tão favorável quanto aquelas de etiologia mecânica.
Sobre as doenças da polpa e do periápice, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Os pacientes com pulpite irreversível precoce costumam sentir uma dor aguda, acentuada após estímulo térmico, e a dor continua após cessado o estímulo.
B
Pulpite crônica hiperplásica ocorre em crianças e adultos jovens que apresentam grandes exposições da polpa, nas quais já se perdeu toda a dentina do teto da câmara pulpar.
C
Existem três tipos de calcificações pulpares: dentículos, cálculos pulpares e calcificações lineares difusas. As calcificações lineares difusas não apresentam a organização lamelar dos cálculos pulpares.
D
A angina de Ludwig é uma celulite agressiva que se espalha rapidamente pelo assoalho da boca, regiões sublingual e submandibular. O tratamento concentra-se em: manutenção das vias aéreas, incisão e drenagem, antibioticoterapia e eliminação do foco infeccioso original.
E
No tratamento de granuloma periapical, a cirurgia periapical permanece um importante procedimento para a resolução da doença inflamatória periapical, sendo a primeira opção nos casos de falha do tratamento endodôntico convencional.
Sobre a etiologia das doenças pulpares e periapicais, assinale a alternativa correta.
A
Nos casos de pulpite reversível, não há dor espontânea, porém o aumento da pressão hidrostática pode diminuir o limiar de excitabilidade das fibras tipo A, fazendo com que a dentina fique hipersensível ao estímulo ao frio.
B
Nos casos de pulpite aguda irreversível, a pressão hidrostática tecidual é elevada significativamente, podendo exceder o limiar de excitabilidade das fibras nervosas mielinizadas tipo C, o que gera dor pulsátil, excruciante, lenta, lancinante e espontânea.
C
As fibras do tipo A são mais resistentes à hipóxia tecidual, podendo sobreviver por períodos prolongados em áreas de necrose pulpar.
D
Prostaglandinas aumentam o limiar das fibras do tipo C, tornando-as mais suscetíveis aos efeitos estimulatórios da bradicinina e da histamina.
E
No abcesso perirradicular cônico, se a resposta inflamatória não consegue eliminar o agente agressor ou reduzir a intensidade da injúria, há exacerbação do quadro clínico, caracterizado pelo conteúdo purulento.
A dor que se origina no periodonto é mais prontamente localizada do que a dor pulpar. A melhor capacidade de localizar a fonte da dor pode ser atribuída à sensibilidade proprioceptiva e mecanoceptora do periodonto, que se encontra ausente na polpa. Embora a localização do dente afetado seja freqüentemente precisa, em até metade dos casos a dor é difusa e irradia-se para o osso gnático onde está o dente afetado. Sobre este tipo de dor, podemos afirmar que está INCORRETA a alternativa:
A
Costuma estar associada ao desconforto ocasionado pela pressão no dente afetado e em geral não é agravada por calor nem frio.
B
Durante o exame do dente afetado, este é prontamente localizado por meio de percussão dentária.
C
É espontânea na fase inicial, de intensidade moderada a grave, persiste por períodos longos de tempo (horas), e é exacerbada pela mastigação com o dente afetado e, em casos mais avançados, mesmo ao fechar a boca e colocar o dente afetado suavemente em contato com os dentes antagonistas. Nesses casos, há a sensação de que o dente está “crescido” (extruído) e é muito sensível ao toque.
D
Geralmente é melhor tolerada do que as dores paroxísticas e insuportáveis da pulpite, pode ser associada com sensibilidade à palpação na região vestibular/periapical com precisão, e o paciente é capaz de indicar o dente afetado.
E
Geralmente é associada com um dente com vitalidade pulpar e associada com sensibilidade à palpação na região cervical.
A abordagem de lesões cariosas em dentina deve se concentrar na criação de condições mais favoráveis para o processo de cura, ou seja, com procedimentos e materiais que possam estimular e fortalecer o organismo do paciente. Sendo assim, assinale a alternativa correta com relação à proteção pulpar indireta.
A
A proteção pulpar indireta está contraindicada em casos de lesões cariosas ativas e profundas.
B
Atualmente, com a evolução dos materiais adesivos, a aplicação de cimento de hidróxido de cálcio não é mais necessária.
C
A terapia pulpar indireta tem por objetivo paralisar o processo de progressão da desmineralização, criando um microambiente favorável para a remineralização dentinária e a reparação pulpar.
D
A técnica da proteção pulpar indireta está indicada nos casos em que ocorra exposição acidental da polpa.
E
A técnica de proteção pulpar indireta preconiza a remoção total da dentina cariada.
Sobre o pólipo pulpar responda verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que traz a sequência correta:
(__) - É bom exemplo de inflamação crônica hiperplásica e da grande capacidade de defesa de uma polpa jovem;
(__) - Ocorre quase que exclusivamente em dentes jovens com ápice amplo, com a polpa tendo abundante suprimento vascular e celularidade;
(__) - A exposição da polpa permite a epitelização do pólipo, com predominância de fenômenos destrutivos sobre os proliferativos.
A
V-V-F.
B
V-F-F.
C
F-V-V.
D
F-F-V.
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