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Questões de Concurso sobre Patologias Endodônticas: Diagnóstico e Tratamento
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De acordo com McDonald e Avery (2011), a respeito da técnica de pulpotomia para dentes permanentes com hidróxido de cálcio, assinale a opção INCORRETA.
A
Está indicada para dente permanente com rizogênese incompleta que apresente tecido pulpar saudável nos canais radiculares.
B
Está indicada para dente permanente que apresente exposição pulpar resultante de fratura coronária, quando o trauma também levar à fratura radicular desse mesmo elemento dentário.
C
Está indicada para dente cujo tecido pulpar do canal radicular se apresente hiperêmico após a amputação do tecido coronário.
D
É recomendada no tratamento de dentes permanentes com exposição pulpar por cárie, quando há a constatação de alterações patológicas da polpa no local da exposição.
E
A técnica é imediata, finalizada em uma única sessão.
Com base nesses sinais e sintomas, o diagnóstico mais provável é de
A
pulpite reversível.
B
hipersensibilidade dentinária.
C
pulpite irreversível.
D
pulpite hiperplásica.
Dentes de canino a canino com rizogênese incompleta e necrose pulpar podem ser encaminhados para tratamento de:
A
Apicificação.
B
Pulpectomia.
C
Pulpotomia.
D
Extrusão.
As alterações inflamatórias da polpa dental, observadas microscopicamente, oferecem quadros típicos e variados. Sobre a pulpite crônica hiperplásica, é correto afirmar:
A
Caracteriza-se pelo quadro de uma inflamação crônica, com exposição pulpar ulcerada. A dor, não é fator proeminente. Há evidente infiltração da polpa dental, com predominância de linfócitos e plasmócitos.
B
Caracteriza-se pela intensa proliferação de tecido cronicamente inflamado, em polpa exposta, dotada de alta resistência. O tecido é, basicamente, uma reação de granulação, rica em fibras e possuindo numerosos capilares sanguíneos.
C
É uma forma de inflamação exsudativa aguda, caracterizada pela formação de áreas de abscesso na polpa dental. As alterações inflamatórias podem envolver apenas parte da polpa ou, em sua evolução, atingir toda a polpa.
D
Representa o estágio mais inicial da pulpite aguda, caracterizada por fenômenos vasculares e formação de exsudato seroso. A dor, provocada ou não, é aguda; no início, intermitente.
Analise as alternativas abaixo:
I. As indicações para o capeamento pulpar são dentes permanentes incompletamente formados, uma exposição muito recente, e possivelmente um dente permanente maduro com um plano restaurador simples.
II. Se uma fratura corono-radicular não pode ser transformada em uma fratura coronária não complicada, o dente pode ser extraído, pois não pode ser adequadamente tratado.
III. Nos casos de subluxação, há sensibilidade à percussão, mobilidade aumentada e nenhum deslocamento.
IV. As lesões de luxação resultam em dano às estruturas periodontais. O suprimento neurovascular apical para a polpa também é afetado em graus variados.
V. A reabsorção radicular interna é caracterizada pela reabsorção da parede interna da raiz causada pelas células gigantes multinucleadas, adjacentes ao tecido de granulação na polpa.
Com relação à ocorrência dos traumatismos dentários, suas consequências biológicas, diagnóstico e tratamento, estão corretas:
A
As alternativas I, II, III e V.
B
As alternativas II, IV e V.
C
As alternativas I, III e IV.
D
Todas as alternativas.
Um paciente com 18 anos de idade apresenta lesão cariosa extensa no 1º molar inferior (46). Esse dente encontra-se assintomático e com resposta negativa aos testes térmicos. Além disso, ao exame radiográfico, foi observada área de radiopacidade aumentada ao redor dos ápices do dente em questão. Sendo assim, qual o provável diagnóstico e o tratamento indicado para o caso clínico descrito acima?
A
Osteíte Alveolar - Tratamento endodôntico.
B
Osteíte Alveolar - Remoção da cárie, tratamento restaurador e acompanhamento clínico e radiográfico.
C
Periostite Proliferativa - Tratamento endodôntico.
D
Osteíte Condensante - Tratamento endodôntico.
E
Osteomielite esclerosante focal - Remoção da cárie, tratamento restaurador e acompanhamento clínico e radiográfico.
Segundo Lopes e Siqueira Jr.(2015), evidências científicas indicam que o fracasso na terapia endodôntica, nos casos de canais tratados adequadamente está associado a fatores de ordem
A
microbiana.
B
mecânica.
C
química.
D
genética.
E
eletrolítica.
A pulpite se apresenta clinicamente como uma dor que pode ser aguda ou crônica, com base na duração e na gravidade dos sintomas relatados pelo paciente.
Sobre a pulpite, assinale a alternativa CORRETA
que sequencia as definições a seguir:
I. A dor pode surgir espontaneamente, aumentando em contato com o calor. O teste
de percussão tem resultado negativo na
grande maioria das vezes.
II. Pode suceder tanto a pulpite quanto a injúria
traumática aos vasos sanguíneos apicais,
cortando o suprimento sanguíneo levando a
ausência de sensibilidade dolorosa ou, até
mesmo, dor intensa. A resposta ao teste de
sensibilidade é negativa.
III. A dor é provocada por alimentos doces e
ácidos, a polpa ainda não foi exposta pela
cárie e a sensibilidade à percussão é ausente
ou muito discreta.
A
Necrose pulpar, Pulpite reversível - hiperemia e Pulpite irreversível – necrose focal.
B
Pulpite irreversível – necrose focal, Necrose pulpar e Pulpite reversível – hiperemia.
C
Pulpite reversível – hiperemia, Pulpite irreversível - necrose focal e Necrose pulpar.
D
Nódulo pulpar, Necrose pulpar, Pulpite reversível - hiperemia.
E
Pulpite crônica hiperplásica, Necrose pulpar e Pulpite reversível – hiperemia
As manobras descritas abaixo sobre o tratamento endodôntico de canais radiculares se relacionam entre si e são comuns a todos os dentes, independentemente do grupo a que pertençam, exceto:
A
Acesso à câmara pulpar
B
Preparação da câmara pulpar
C
Forma de conveniência
D
Forma de retenção
O diagnóstico em endodontia consiste em se constatar se a polpa, que apresenta alguma alteração. Podemos dizer das “pulpites reversíveis”, EXCETO:
A
A dor desaparece rapidamente após a remoção do estímulo que a causou.
B
A inflamação apresenta pouca extensão.
C
O sinal característico é a dor espontânea, de pequena intensidade.
D
Pode ser preservada, em sua totalidade ou parcial.
De acordo com Cohen (2011), em relação às características da periodontite apical sintomática, marque a opção correta.
A
A necrose total da polpa é um pré-requisito para o seu desenvolvimento.
B
Esses dentes, geralmente, respondem negativamente à percussão,
C
O exame radiográfico, geralmente, mostra destruição óssea apical do dente envolvido.
D
É uma forma de resposta imune adaptativa que requer especificidade e memória apuradas.
E
Pode resultar em formação de abscesso se ocorrer invasão acentuada de bactérias piogênicas nos tecidos periapicais.
Assinale a alternativa incorreta com relação aos resultados obtidos com os testes térmicos de vitalidade pulpar:
A
A ausência de resposta aos testes térmicos sempre indica uma polpa não vital.
B
Uma resposta momentânea de leve a moderada à alteração térmica é, em geral, considerada dentro dos limites normais.
C
Uma resposta dolorosa que cede rapidamente é característica de pulpite reversível.
D
Uma resposta dolorosa que permanece depois que o estímulo é removido é característica de pulpite irreversível.
No exame clínico numa criança com 3 anos e outra com 9 anos observou-se que ambas apresentavam o dente 85 com cárie profunda, muito próxima a polpa. O tratamento mais indicado é:
Para a criança de 3 anos:
Para a criança de 9 anos:
A
Pulpotomia.
Exodontia.
B
Tratamento endodôntico.
Pulpotomia.
C
Exodontia.
Exodontia.
D
Frente a uma exposição acidental, capeamento pulpar direto.
Pulpotomia.
Paciente apresenta dor provocada, localizada e aguda ao mastigar alimentos duros no elemento 36, de curta duração. Paciente respondeu aos testes de sensibilidade ao frio. No exame clínico, observa-se uma restauração íntegra em boas condições realizada há uma semana. No exame radiográfico, verificou-se a presença de restauração profunda no elemento 36. O provável diagnóstico e tratamento são respectivamente:
A
Pulpite aguda reversível e tratamento endodôntico.
B
Pulpite aguda reversível e ajuste oclusal.
C
Pulpite crônica irreversível e ajuste oclusal.
D
Pulpite aguda irreversível e pulpotomia.
E
Necrose pulpar e tratamento endodôntico.
As irritações pulpares associadas às resinas compostas costumam ser atribuídas a várias causas. Quais das afirmações abaixo são causas de irritações?
I – Monômeros não convertidos.
II – Flexão cuspídea devido ao baixo módulo de elasticidade das resinas compostas.
III – Indução de estresse em função da contração de polimerização.
IV – Deflexão da restauração.
A
Apenas I, II e III.
B
Apenas III e IV.
C
Apenas II e III.
D
I, II, III e IV.
A abordagem endodôntica dos dentes 13 e 21 consiste em
A
tratamento endodôntico no segmento radicular apical, utilizando acesso cirúrgico; controle do dente 21, por um período superior a cinco anos.
B
tratamento endodôntico no segmento radicular coronário, havendo patologia periapical no dente 13; teste de percussão no dente 21.
C
tratamento endodôntico no segmento radicular coronário, na ausência de patologia periapical do dente 13; controle do dente 21, por um período superior a cinco anos.
D
tratamento endodôntico no segmento radicular apical, utilizando acesso cirúrgico; radiografia interproximal na região do dente 21, a cada 12 meses.
E
tratamento endodôntico no segmento radicular coronário, na ausência de patologia periapical do dente 13; acompanhamento radiográfico do dente 21 por 6 meses.
Para o diagnóstico correto das patologias pulpares é necessário, entre outros cuidados, a realização de alguns testes. Sobre esses testes, assinale a alternativa correta.
A
O teste de palpação não é realizado em endodontia.
B
Em dentes com pulpite aguda reversível, submetidos ao teste de sensibilidade pulpar ao calor, não há resposta dolorosa.
C
Em dentes com necrose pulpar submetidos ao teste de sensibilidade pulpar ao frio, a resposta dolorosa é intensa e de maior duração, quando comparada aos dentes com polpa normal.
D
Em dentes com pulpite aguda irreversível submetidos ao teste de sensibilidade pulpar ao frio, a resposta dolorosa é intensa e de maior duração, quando comparada aos dentes com polpa normal.
Capeamento Pulpar Direto é:
A
Remoção de lesão óssea com características semelhantes a um elemento dental.
B
O procedimento realizado em cáries muito profundas para preservar o elemento dental, através de medicamentos específicos que protegem o nervo.
C
Reestruturação do dente através de colagem das porções fraturadas.
D
Remoção de nervo vivo.
Para ser possível realizar um tratamento conservador da polpa, é necessário observar os seguintes requisitos:
I- O tratamento é indicado apenas em pacientes jovens;
II- o paciente deve relatar dor ao teste de percussão;
III- a polpa está apresentando cor vermelho vivo, consistência ao corte e hemorragia de fácil controle;
IV- a restauração deve propiciar o selamento mais hermético possível.
A opção CORRETA é:
A
Todas as afirmações são verdadeiras.
B
Apenas I; II e III são verdadeiras.
C
Apenas II; III e IV são verdadeiras.
D
Apenas II e III são verdadeiras.
E
Apenas III e IV são verdadeiras.
Paciente 18 anos, sexo feminino, gestante refere dor espontânea, pulsante, exacerbada pelo calor, no quadrante superior direito. Durante o exame clínico detecta-se restauração de amálgama de prata com infiltração marginal no dente 17.
Qual diagnóstico?
A
abscesso dento - alveolar agudo.
B
pulpite aguda
C
pulpite crônica.
D
hiperemia pulpar.
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