Questões de Concurso sobre Patologias Endodônticas: Diagnóstico e Tratamento

 
 
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Sobre as patologias perirradiculares é incorreto afirmar que :

A
O granuloma é a patologia mais comum

B
Geralmente o granuloma é assintomático

C
O cisto perirradicular sempre se origina de um granuloma

D
O cisto em bolsa ou cisto baía apresenta contigüidade com o canal radicular

E
O único tratamento indicado para os granulomas é a cirurgia perirradicular

Durante o curso do tratamento, os clínicos, frequentemente, se deparam com um dilema de determinar com precisão a contribuição das lesões endodônticas e periodontais. Em relação ao diagnóstico diferencial entre as doenças pulpar e periodontal, assinale a alternativa correta.


A

Na doença pulpar o pH é, geralmente, alcalino enquanto na doença periodontal o pH é frequentemente ácido.


B

Na periodontite crônica há migração para apical do epitélio juncional enquanto na doença pulpar isso não acontece.


C

A doença pulpar apresenta microbiota complexa enquanto a periodontal apresenta poucos micro‐organismos envolvidos.


D

Na doença periodontal há formação de uma quantidade mínima de tecido de granulação na região coronária e na doença pulpar é mínima a formação deste tecido na região apical.

Em um paciente de odontopediatria, um dente decíduo apresenta-se clinicamente com uma exposição pulpar devido a uma cárie, e o paciente relata uma história de mínima dor, sem mobilidade dentária e radiograficamente sem sinais de doença pulpar. Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento de escolha.


A

Exodontia do elemento dental.


B

Pulpectomia.


C

Pulpotomia.


D

Capeamento pulpar indireto.


E

Capeamento pulpar direto.

A periodontite apical assintomática caracteriza‐se por inflamação crônica, de longa duração. Essa alteração, muitas vezes, é denominada clinicamente, de forma equivocada, como granuloma ou cisto periapical. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.


A

O dente apresenta teste de vitalidade positivo.


B

Não é indicada a irrigação com hipoclorito de sódio.


C

Não há reabsorção da lâmina dura e do osso alveolar.


D

O hidróxido de cálcio deve ser utilizado como medicação intracanal.

O tratamento consiste em realizar


A

capeamento pulpar com agregado de trióxido mineral, que tem pH alcalino e promove selamento bacteriano adequado, com tempo de presa de 20 minutos.


B

apicificação com pasta de hidróxido de cálcio, cuja ação desinfetante é efetiva por 10 dias.


C

pulpotomia total com óxido de zinco e eugenol, devido à possibilidade de inflamação da polpa até os níveis mais profundos da polpa coronária.


D

pulpotomia parcial com pasta de hidróxido de cálcio, que promove necrose de liquefação nas camadas mais superficiais da polpa.


E

pulpectomia com pasta de hidróxido de cálcio, uma vez que o pH de 2,5 promove necrose por coagulação nas camadas mais profundas da polpa.

Em relação ao diagnóstico das alterações pulpares e periapicais, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:


A

Dentes com polpa normal exibem sintoma espontâneo. Radiograficamente, pode haver vários graus de calcificação pulpar, mas nenhuma evidência de reabsorção, cárie ou exposição pulpar mecânica.


B

Casos de hipersensibilidade dentinária algumas vezes podem apresentar dor aguda e rapidamente reversível, quando submetida a estímulos térmicos, evaporativos, táteis, mecânicos ou osmóticos.


C

Dentes que são caracterizados portadores de uma pulpite irreversível sintomática exibem dor intermitente ou espontânea. A rápida exposição a mudanças drásticas de temperatura, especialmente o estímulo ao frio, promoverá episódios de dor prolongada e intensa, mesmo depois da remoção da fonte da dor. A dor pode ser aguda ou difusa, localizada ou referida.


D

Uma anamnese detalhada da história recente, sem mencionar um exame clínico e radiográfico completo, ajudará a separar a hipersensibilidade dentinária de outras alterações pulpares, visto que as modalidades de tratamento para cada caso são completamente diferentes.

Os aspectos gerais das lesões agudas da polpa (pulpite aguda) correlacionam-se com os seguintes eventos da patologia geral:


A

inflamação aguda, com hiperemia, edema e presença de neutrófilos.


B

inflamação aguda, com plasmócitos e calcificação distrófica.


C

inflamação geral, com necrose.


D

inflamação com tecido de granulação e bactérias.


E

inflamação aguda em fase final, com pouco edema e necrose.

Paciente do sexo feminino procura serviço de Odontologia com dor intensa, contínua e persistente no lado direito da face, sendo particularmente intensificada pelo frio, continuando após a remoção do estímulo. Ao exame clínico foi constatada lesão cariosa extensa no elemento 17. O diagnóstico desse caso clínico é:


A

pulpite irreversível sintomática;


B

necrose pulpar;


C

periodontite crônica;


D

pulpite reversível.

A reabsorção inflamatória é um mecanismo de:

A
rejeição de proteínas autógenas.

B
eliminação do tecido infectado.

C
formação de escara.

D
seqüestro ósseo.

E
formação de tártaro.

O tratamento de um paciente com abscesso periapical é variável e depende basicamente da natureza e do estágio de evolução do processo infeccioso. Das alternativas abaixo, a que não pode estar relacionada com este tratamento é:


A

a endodontia através da biopulpectomia do dente.


B

a administração de drogas analgésicas e antibióticas.


C

a drenagem e a eliminação do foco de infecção.


D

a exodontia do elemento dentário.


E

a redução oclusal em caso de extrusão dentária.

   
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