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Durante o curso do tratamento, os clínicos, frequentemente, se deparam com um dilema de determinar com precisão a contribuição das lesões endodônticas e periodontais. Em relação ao diagnóstico diferencial entre as doenças pulpar e periodontal, assinale a alternativa correta.
Na doença pulpar o pH é, geralmente, alcalino enquanto na doença periodontal o pH é frequentemente ácido.
Na periodontite crônica há migração para apical do epitélio juncional enquanto na doença pulpar isso não acontece.
A doença pulpar apresenta microbiota complexa enquanto a periodontal apresenta poucos micro‐organismos envolvidos.
Na doença periodontal há formação de uma quantidade mínima de tecido de granulação na região coronária e na doença pulpar é mínima a formação deste tecido na região apical.
Em um paciente de odontopediatria, um dente decíduo apresenta-se clinicamente com uma exposição pulpar devido a uma cárie, e o paciente relata uma história de mínima dor, sem mobilidade dentária e radiograficamente sem sinais de doença pulpar. Assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento de escolha.
Exodontia do elemento dental.
Pulpectomia.
Pulpotomia.
Capeamento pulpar indireto.
Capeamento pulpar direto.
A periodontite apical assintomática caracteriza‐se por inflamação crônica, de longa duração. Essa alteração, muitas vezes, é denominada clinicamente, de forma equivocada, como granuloma ou cisto periapical. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
O dente apresenta teste de vitalidade positivo.
Não é indicada a irrigação com hipoclorito de sódio.
Não há reabsorção da lâmina dura e do osso alveolar.
O hidróxido de cálcio deve ser utilizado como medicação intracanal.
O tratamento consiste em realizar
capeamento pulpar com agregado de trióxido mineral, que tem pH alcalino e promove selamento bacteriano adequado, com tempo de presa de 20 minutos.
apicificação com pasta de hidróxido de cálcio, cuja ação desinfetante é efetiva por 10 dias.
pulpotomia total com óxido de zinco e eugenol, devido à possibilidade de inflamação da polpa até os níveis mais profundos da polpa coronária.
pulpotomia parcial com pasta de hidróxido de cálcio, que promove necrose de liquefação nas camadas mais superficiais da polpa.
pulpectomia com pasta de hidróxido de cálcio, uma vez que o pH de 2,5 promove necrose por coagulação nas camadas mais profundas da polpa.
Em relação ao diagnóstico das alterações pulpares e periapicais, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
Dentes com polpa normal exibem sintoma espontâneo. Radiograficamente, pode haver vários graus de calcificação pulpar, mas nenhuma evidência de reabsorção, cárie ou exposição pulpar mecânica.
Casos de hipersensibilidade dentinária algumas vezes podem apresentar dor aguda e rapidamente reversível, quando submetida a estímulos térmicos, evaporativos, táteis, mecânicos ou osmóticos.
Dentes que são caracterizados portadores de uma pulpite irreversível sintomática exibem dor intermitente ou espontânea. A rápida exposição a mudanças drásticas de temperatura, especialmente o estímulo ao frio, promoverá episódios de dor prolongada e intensa, mesmo depois da remoção da fonte da dor. A dor pode ser aguda ou difusa, localizada ou referida.
Uma anamnese detalhada da história recente, sem mencionar um exame clínico e radiográfico completo, ajudará a separar a hipersensibilidade dentinária de outras alterações pulpares, visto que as modalidades de tratamento para cada caso são completamente diferentes.
Os aspectos gerais das lesões agudas da polpa (pulpite aguda) correlacionam-se com os seguintes eventos da patologia geral:
inflamação aguda, com hiperemia, edema e presença de neutrófilos.
inflamação aguda, com plasmócitos e calcificação distrófica.
inflamação geral, com necrose.
inflamação com tecido de granulação e bactérias.
inflamação aguda em fase final, com pouco edema e necrose.
Paciente do sexo feminino procura serviço de Odontologia com dor intensa, contínua e persistente no lado direito da face, sendo particularmente intensificada pelo frio, continuando após a remoção do estímulo. Ao exame clínico foi constatada lesão cariosa extensa no elemento 17. O diagnóstico desse caso clínico é:
pulpite irreversível sintomática;
necrose pulpar;
periodontite crônica;
pulpite reversível.
O tratamento de um paciente com abscesso periapical é variável e depende basicamente da natureza e do estágio de evolução do processo infeccioso. Das alternativas abaixo, a que não pode estar relacionada com este tratamento é:
a endodontia através da biopulpectomia do dente.
a administração de drogas analgésicas e antibióticas.
a drenagem e a eliminação do foco de infecção.
a exodontia do elemento dentário.
a redução oclusal em caso de extrusão dentária.