Questões de Concurso sobre Patologias Endodônticas: Diagnóstico e Tratamento

 
 
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Qual quadro a seguir apresenta características, que impedem que os sinais e sintomas regridam com o tratamento endodôntico tradicional?


A

Infecção extrarradicular dependente.


B

Infecção extrarradicular independente.


C

Infecção intrarradicular.


D

Pulpite irreversível.

Ano: 2023
Prova: FURB - Prefeitura - Cirurgião Dentista - Área Endodontista - 2023

Assinale a alternativa correspondente às causas prováveis associadas à reabsorção radicular externa.


A

Tratamento ortodôntico e pulpotomia com formocresol.


B

Trauma oclusal e pulpotomia com formocresol.


C

Tratamento endodôntico e forças ortodônticas.


D

Tratamento endodôntico e pulpotomia com hidróxido de cálcio.


E

Trauma oclusal acentuado e forças ortodônticas excessivas.

O bruxismo é uma atividade parafuncional caracterizada pelo ato de ranger e/ou apertar os dentes. Com frequência, os odontopediatras são questionados pelos pais a respeito do hábito das crianças de ranger os dentes e quanto às causas e sequelas advindas dessa parafunção.


Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.


A

A maloclusão é considerada o principal fator para causa do bruxismo infantil.


B

Na infância, fatores emocionais não influenciam o desencadeamento do bruxismo noturno.


C

A placa oclusal miorrelaxante atua na erradicação do bruxismo.


D

Um atendimento multiprofissional nunca é necessário.


E

Além do relato dos pais, outros sinais e sintomas clínicos podem estar presentes, como por exemplo hipertrofia do masseter, cefaleias diurnas e endentações na língua e bochechas.

“A reabsorção dentária pode ser definida como um evento fisiológico ou patológico decorrente, principalmente, da ação de células clásticas ativadas. Pode ser amplamente classificada em dois tipos interna e externa”.


Analise as afirmativas abaixo:


I. Os tecidos mineralizados do dente são normalmente reabsorvidos, enquanto o osso é continuamente remodelado.

II. O trauma dental geralmente determina uma lesão complexa das estruturas dentárias e, algumas vezes, também no osso alveolar, resultando destruição celular direta ou destruição celular indireta, devido à limitação ou à paralisação do suprimento sanguíneo.

III. A reabsorção radicular interna é uma ocorrência relativamente comum, e é muitas vezes confundida com a reabsorção cervical externa.

IV. A reabsorção inflamatória externa é a forma mais comum de reabsorção externa, afeta a superfície da raiz e é uma sequela relativamente frequente da luxação dentária e da avulsão.

V. A reabsorção cervical externa, também denominada reabsorção cervical invasiva, é uma forma de reabsorção radicular que se origina na superfície externa da raiz, mas pode invadir a dentina radicular em qualquer direção e graus variados.


É CORRETO apenas o que se afirma em:


A

I, II, III e IV.


B

I, IV e V.


C

II, III e IV.


D

II, III, IV e V.


E

II, IV e V.

Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que apresente o diagnóstico pulpar e tratamento mais adequados.


A

Pulpite reversível e tratamento conservador que induza a apicigênese


B

Pulpite irreversível e tratamento conservador que induza a apicificação


C

Pulpite irreversível e tratamento radical que induza a apicificação


D

Pulpite reversível e tratamento conservador que induza a apicificação

A remoção parcial do nervo do dente (porção que fica na coroa), denomina-se:


A

Restauração.


B

Ulotomia.


C

Pulpotomia.


D

Exodontia Simples.


E

Remineralização de Esmalte.

É correto afirmar que a pulpotomia é o(a)


A

remoção da parte da polpa do dente que fica na coroa dentária, permanecendo a polpa da raiz.


B

retratamento de dente com um conduto que já foi submetido a tratamento de canal.


C

remoção do material obturador de dentro do canal para colocação de um núcleo (pino) no dente.


D

tratamento de canal em dente de leite.

Letícia, 25 anos de idade, buscou atendimento odontológico, ela relatou sentir uma dor intensa e espontânea na região inferior da face esquerda, que não suspende com o uso de analgésicos, mas que ele sente alívio com a ingestão de líquidos gelados. Durante a anamnese e exame clínico, foi observada uma lesão de cárie no dente 34, ao realizar testes de vitalidade pulpar, a resposta ao calor foi acentuada e prolongada, qual o diagnóstico para este quadro clínico, assinale a alternativa correta.


A

Pulplte irreversível assintomática


B

Pulpite irreversível sintomática


C

Pulpite reversível


D

Necrose pulpar


E

Pólipo pulpar

De acordo com o relato do atendimento realizado na Unidade Básica de Saúde, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico para a queixa da paciente.


A

Pericementite apical aguda


B

Abscesso Agudo


C

Pulpite reversível


D

Pulpite irreversível

O protocolo de revascularização pulpar está indicado para dente:


A

Decíduo com necrose pulpar e ápice radicular aberto.


B

Decíduo com pequena exposição pulpar e ápice radicular aberto.


C

Permanente com pequena exposição pulpar e ápice radicular aberto.


D

Permanente com necrose pulpar e ápice radicular aberto.


E

Decíduo com necrose pulpar e ápice radicular fechado.

Paciente de 26 anos, gênero masculino, melanoderma, saudável, queixa-se de dor no dente 12, quando do contato com alimentos e bebidas frios. No exame físico intrabucal, observa-se lesão cariosa extensa no dente álgico. O teste pulpar com frio deflagra dor aguda, rápida, localizada e fugaz, que passa poucos segundos após a remoção da fonte estimuladora. Os testes de percussão e palpação responderam de forma negativa. Radiograficamente, verifica-se a presença de lesões cariosas extensas, próximo à câmara pulpar. O diagnóstico provável e respectivo tratamento para o caso clínico descrito inclui:


A

periodontite apical aguda secundária / remoção da cárie extensa e aplicação de um curativo.


B

periodontite apical aguda primária / remoção da cárie extensa e restauração.


C

pulpite reversível / remoção da cárie extensa e aplicação de um curativo.


D

pulpite irreversível / pulpectomia.


E

polpa normal / remoção da cárie extensa e restauração.

A pulpectomia na dentição decídua constitui de uma importante ação de tratamento frente a agressões pulpares. Abaixo estão listadas contraindicações para a pulpotomia na dentição decídua, exceto:


A

Uma polpa com drenagem serosa ou purulenta.


B

Dente sem possibilidade de restauração.


C

Dente com perfuração por lesão cariosa da câmara pulpar.


D

Lesão periapical envolvendo a cripta do dente permanente em desenvolvimento.

Em relação ao processo de regeneração pulpar, é correto afirmar que


A

apresenta melhores resultados em dentes com diâmetro apical menor do que 1,0 mm.


B

é indicado para dentes permanentes necrosados e infectados e com ápice radicular fechado.


C

favorece o contínuo desenvolvimento radicular e o aumento da espessura da parede dentinária.


D

diante da imagem radiográfica de completo desenvolvimento radicular, é possível distinguir a formação de dentina, cemento ou osso.


E

não é indicado para dentes com polpa necrosada e lesão perirradicular.

A remoção de toda a polpa da câmara pulpar, com consequente conservação de sua porção radicular, por meio da aplicação de substâncias ou fármacos que mantenham a vitalidade pulpar é chamada de


A

capeamento pulpar direto.


B

apicificação.


C

pulpotomia.


D

pulpectomia.


E

rizogênese.

“A endodontia contemporânea fundamenta-se no papel que os microrganismos têm na indução e na perpetuação das lesões pulpares e perirradiculares, sintomáticas ou não, e torna-se evidente a necessidade de se prevenir e de se controlar a infecção endodôntica, visando ao reparo das estruturas perirradiculares e ao restabelecimento da função dentária normal e da saúde bucal”.


Neste contexto, analise as afirmativas que seguem e assinale a que NÃO se aplica às infecções endodônticas:


A

A ocorrência de uma patologia perirradicular está associada às respostas inflamatória e imunológica do hospedeiro, com o objetivo de conter o avanço da infecção endodôntica.


B

Existe uma correlação positiva entre o número de bactérias em um canal infectado e o tamanho das radioluminescências perirradiculares.


C

Nas infecções endodônticas primárias, as bactérias se organizam em biofilmes aderidos às paredes dentinárias, e isso lhes confere uma maior resistência à ação de agentes antimicrobianos.


D

Nas lesões cariosas, as bactérias e seus subprodutos se difundem através dos túbulos dentinários e podem induzir à alteração inflamatória da polpa dental muito antes da exposição do tecido.


E

Os fungos, encontrados em associação com as infecções bacterianas, são os principais microrganismos envolvidos na patogênese da periodontite apical.

Paciente de 9 anos de idade, imunocompetente e sem comorbidades sistêmicas, apresentou quadro clínico de fístula de origem endodôntica no dente 65, sem sintomatologia dolorosa. Qual(is) medicamento(s) devem ser prescritos para esse caso?


A

Nimesulida para controlar a inflamação local e Amoxicilina para tratar a infecção devido à fístula presente, durante 7 dias e após tratar a causa por meio de endodontia ou exodontia.


B

Ibuprofeno (solução oral) para controlar a inflamação local e Amoxicilina para tratar a infecção devido à fístula presente, durante 7 dias e após tratar a causa por meio de endodontia ou exodontia.


C

Não é necessário a prescrição de medicamentos, somente tratar a causa por meio de endodontia ou exodontia.


D

Por se tratar de um abscesso crônico, apenas a prescrição de Amoxicilina é indicada para a regressão da fístula, durante 7 dias e após tratar a causa por meio de endodontia ou exodontia.


E

Por se tratar de um abscesso crônico, apenas a prescrição de Ibuprofeno é indicada para desinflamar a fístula.

O processo inflamatório intenso, que persiste mesmo após a remoção do agente irritante e progride, lenta ou rapidamente, para um estado de necrose pulpar, é chamado de


A

hiperemia pulpar.


B

pulpite irreversível.


C

pulpite reversível.


D

nódulo pulpar.


E

hiperplasia pulpar.

As doenças endodônticas-periodontais geralmente apresentam desafios para o clínico em relação ao seu diagnóstico, tratamento e avaliação do prognóstico. O tratamento e o prognóstico das doenças endodônticasperiodontais variam e dependem da etiologia, patogênese e reconhecimento correto de cada condição específica. Para o diagnóstico diferencial e para fins de tratamento, as chamadas “lesões endo-perio” são mais bem classificadas como doenças endodônticas, periodontais ou combinadas. Estas incluem, EXCETO:


A

Doenças Endodônticas Primárias: uma exacerbação aguda de uma lesão perirradicular crônica em um dente com a polpa necrosada pode drenar coronariamente através do ligamento periodontal para o interior do sulco gengival. Essa condição gera um abscesso periodontal. As doenças endodônticas primárias geralmente se reparam após o tratamento do canal radicular.


B

Doenças Periodontais Primárias: Estas lesões são causadas primariamente por patógenos periodontais. Nesse processo, a periodontite marginal crônica progride apicalmente ao longo da superfície radicular. Essas lesões são causadas primariamente por patógenos periodontais. Neste processo, a periodontite marginal crônica progride apicalmente ao longo da superfície radicular.


C

Doença Endodôntica Primária com Envolvimento Periodontal Secundário: Se, após um período de tempo, uma doença endodôntica primária supurativa não for tratada, ela pode se tornar secundariamente envolvida com uma lesão periodontal marginal. Neste momento, o dente requer tratamento endodôntico e periodontal.


D

Doença Periodontal Primária com Envolvimento Endodôntico Secundário: A progressão apical de uma bolsa periodontal pode continuar até que os tecidos perirradiculares sejam envolvidos. Neste caso, a polpa pode se tornar necrosada como resultado de uma infecção que penetrou através dos canais laterais ou do forame apical.


E

Doenças Verdadeiras Combinadas: A doença endodôntica-periodontal combinada ocorre com menos frequência. Ela se forma quando uma doença endodôntica que progrediu coronariamente se junta com uma bolsa periodontal infectada que progrediu apicalmente.

A obtenção do diagnóstico da condição pulpar do dente 15 é efetuada por meio de alguns testes, incluindo o teste


A

ao frio, que, embora não permita identificar qual o dente que apresenta a lesão, promove uma sensação de alívio da dor.


B

de percussão, que indica a presença de vitalidade pulpar quando o paciente acusa dor durante esse exame.


C

de mobilidade, que é indicativo de ausência de vitalidade pulpar se o dente apresenta movimento horizontal maior que 1 mm.


D

de palpação, buscando edemas nos tecidos moles, bem como questionando o paciente sobre qualquer área sensível identificada durante esse exame.


E

ao calor, que é especialmente indicado para determinar a vitalidade pulpar em dentes com coroa metalocerâmica.

Os pinos intrarradiculares mais utilizados são os metálicos e os de fibra de vidro. Vários recursos são utilizados para a remoção desses retentores intrarradiculares. Dentre as afirmativas abaixo, a alternativa correta é:


A

A remoção de pinos intrarradiculares por desgaste é a mais indicada, pois preserva a estrutura dentária.


B

O uso de brocas em micromotor de baixa rotação desgasta as estruturas dentárias mais do que as montadas em aparelhos de alta rotação.


C

O método de tração e desgaste são os mais indicados na remoção de retentores metálicos intrarradiculares fundidos ou pré-fabricados.


D

O tempo gasto na remoção de pinos intrarradiculares por ultrassom não depende de fatores como comprimento, diâmetro e forma do pino no interior do canal radicular.

   
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