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Questões de Concurso sobre Terapêutica e Farmacologia Odontológica
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A American Dental Association (ADA) classifica os benzodiazepínicos como agentes sedativos que produzem sedação mínima, tendo indicações claras de uso em alguns pacientes durante procedimentos odontológicos que podem gerar ansiedade e medo.
Os benzodiazepínicos atualmente indicados para uso em crianças, por via oral, são:
A
diazepam e lorazepam;
B
diazepam e midazolam;
C
prometazina e quetamina;
D
propofol e hidrato de cloral;
E
hidrato de cloral e quetamina.
O controle farmacológico da dor pode ser direcionado a três processos nociceptivos: (1) iniciação dos impulsos, (2) propagação dos impulsos e (3) percepção do estímulo doloroso. Assinale a alternativa em que o processo nociceptivo e a medicação que atua no processo nociceptivo estejam corretos.
A
AINES atuam na propagação do impulso doloroso.
B
AINES atuam na percepção do estímulo doloroso.
C
Anestésico local atua na iniciação do impulso doloroso.
D
Os opioides atuam na percepção do estímulo doloroso.
E
Os opioides atuam na propagação do impulso doloroso.
No manejo da dor pós-operatória em procedimentos odontológicos, o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) apresenta-se como uma opção eficaz devido à sua ação analgésica e anti-inflamatória. Considerando o perfil de segurança e eficácia, aponte qual dos seguintes AINEs é preferencialmente indicado para gestantes no segundo trimestre de gestação.
A
Ibuprofeno.
B
Naproxeno.
C
Cetoprofeno.
D
Paracetamol.
E
Indometacina.
Nociceptores são receptores sensoriais que enviam sinais que causam a percepção da dor. Não captam, respondem ou sentem estímulos normais, ou seja, somente desencadeiam o reflexo da dor quando estimulados por uma ameaça em potencial ao organismo.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre os fármacos que deprimem a atividade dos nociceptores.
( ) Quando os nociceptores já se encontram sensibilizados pela ação das prostaglandinas e de outros autacoides, os corticosteroides mostram a melhor eficácia contra a hiperalgesia.
( ) Nos quadros de dor já instalada, o emprego de fármacos que deprimem diretamente a atividade dos nociceptores pode ser conveniente, pois conseguem diminuir o estado de hiperalgesia persistente. A substância padrão desse grupo é a dipirona.
( ) O diclofenaco, além de prevenir a sensibilização dos nociceptores (pela inibição da COX-2), deprime a sua atividade após estarem sensibilizados.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • V • F
B
V • F • V
C
F • V • V
D
F • V • F
E
F • F • V
A respeito do uso de fármacos pela paciente grávida, qual das alternativas abaixo corresponde ao fármaco que deve ser evitado na gravidez, devido ao risco fetal significativo:
A
Eritromicina;
B
Amoxicilina;
C
Ciprofloxacina;
D
Nistatina.
Leia o caso clínico a seguir.
Um paciente idoso de 70 anos, diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica, controlada, faz uso contínuo de enalapril (inibidor da enzima conversora de angiotensina – ECA) e ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose (100 mg/dia) como agente antiplaquetário para prevenção cardiovascular. O paciente foi submetido à extração de um molar inferior devido a uma lesão de cárie extensa.
Considerando o uso contínuo dessas medicações e as condições sistêmicas do paciente, qual medicamento pode ser prescrito pelo cirurgião-dentista para o controle da dor pós-operatória?
A
O ibuprofeno é a melhor escolha, pois, além de sua eficácia anti-inflamatória, possui uma baixa interação com o AAS e pode ser usado com segurança em pacientes hipertensos.
B
O diclofenaco de sódio é a opção mais segura, uma vez que tem ação anti-inflamatória potente e não interfere com a função dos inibidores da ECA, como o enalapril.
C
O paracetamol é a melhor escolha, pois mesmo sem possuir ação anti-inflamatória significativa, é seguro para o controle da dor, não interferindo com a medicação antiplaquetária e sem impacto na pressão arterial do paciente.
D
O cetoprofeno é a opção mais indicada, pois sua ação anti-inflamatória e analgésica é mais eficaz, e ele apresenta menor risco de interações com a medicação antiplaquetária e com o controle da hipertensão.
Em procedimentos odontológicos, o uso de __________ é recomendado para controlar a dor e a ansiedade do paciente. Esse medicamento atua como um __________ e é frequentemente administrado por via __________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
lidocaína – anestésico – oral
B
midazolam – sedativo – intravenosa
C
diazepam – analgésico – intramuscular
D
bupivacaína – sedativo – subcutânea
E
articaína – anestésico – tópica
Em geral, para quadros de odontalgia em que não é possível identificar o dente fonte da dor, sugere-se a prescrição de alguns medicamentos, até que se consiga localizar o dente acometido (por meio da evolução natural da inflamação em direção ao periápice). Todas as alternativas abaixo apresentam nomes desses medicamentos, exceto:
A
Nimesulida.
B
Dipirona.
C
Paracetamol.
D
Paracetamol com fosfato de codeína.
E
Cloridrato de Tramadol.
Assinale a alternativa incorreta com relação à Felipressina:
A
Vasoconstritor não adrenérgico.
B
Análogo ao hormônio antidiurético.
C
Apresenta rico potencial hemostático.
D
Indicada para uso em cardiopatas.
E
Atua diretamente na musculatura lisa vascular da microvasculatura venosa.
A sedação consciente é caracterizada por uma leve depressão da consciência na qual a habilidade do paciente manter a respiração espontânea e contínua e responder à estimulação física ou comando verbal é mantida. É extremamente útil na odontologia, especialmente na odontopediatria e no atendimento à pacientes portadores de distúrbios psicomotores. O óxido nitroso (N2O) é um gás bastante utilizado para essa finalidade, por tranquilizar o paciente de forma rápida e segura, diminuindo a sensibilidade à dor. Sobre a sedação consciente com óxido nitroso, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Os equipamentos atuais são constituídos por cilindros contendo os gases oxigênio e óxido nitroso comprimidos, válculas redutoras reguladoras, manômetros, fluxômetros, balões reservatórios, tubos e traquéias condutoras e máscara nasal com dispositivos de exaustão.
B
O N2O não é metabolizado pelo corpo, portanto não produz efeitos colaterais relevantes, e é eliminado principalmente pelos pulmões (99%).
C
Pacientes que fazem uso de barbitúricos e pacientes com doenças respiratórias não-obstrutivas possuem contra-indicação absoluta ao uso da sedação consciente com N2O.
D
O óxido nitroso atua no sistema nervoso central e promove uma leve depressão do córtex cerebral, sem deprimir o centro respiratório e mantendo o reflexo laríngeo.
Segundo Malamed (2013), a administracao Intra-Arterial (IA) de uma substância irritante como o tiopental pode produzir um espasmo arterial com consequente diminuição da perfusão tecidual que, se prolongada, pode levar a necrose tecidual, gangrena e perda do membro afetado. Nessa situação, qual anestésico é administrado por via IA em uma tentativa de interromper o arterivespasmo e restabelecer o fluxo sanguíneo para o membro afetado?
A
Butacaína.
B
Tetracaína.
C
Propoxicaína.
D
Piperocaína.
E
Procaína.
De acordo com Andrade (2014), quando empregados em dose única pré-operatória ou por tempo restrito, podem ser feitas as seguintes considerações quanto à prescrição dos corticosteroides:
A
os corticosteroides não produzem efeitos adversos clinicamente significativos, porém podem interferir nos mecanismos de hemostasia pela ação antiagregante plaquetária, aumentando o risco de hemorragia pósoperatória.
B
quando indicados para prevenir a hiperalgesia e controlar o edema inflamatório, decorrentes de intervenções odontológicas eletivas, o regime analgésico mais adeguado para empregar os corticosteroides é o de analgesia preemptiva.
C
os corticosteroides desviam o metabolismo do ácido araquidônico para a via 5-lipoxigenase, acarretando maior produção de Substância de Reação Lenta da Anafilaxia (SRS-A) e, por consequência, reações de hipersensibilidade.
D
são contraindicações relativas ao uso dos corticosteroides: pacientes portadores de doenças fúngicas sistêmicas, herpes simples ocular, doenças psicóticas e tuberculose ativa.
E
quando os corticosteroides forem empregados como medicação pré-operatória, as intervenções cirúrgicas devem ser agendadas preferencialmente para O periodo da tarde, permitindo a somação dos efeitos anti-inflamatórios da dose suprafisiológica administrada com os do cortisol endógeno.
A prescrição de fármacos de uso controlado é padronizada no país pela Portaria no 344/1998 da Secretaria de Vigilância do Ministério da Saúde, objetivando medidas de prevenção e repressão ao uso indevido de substâncias entorpecentes ou que determinem dependência física ou psíquica. Assinale a alternativa correta a respeito dos diferentes tipos de receitas e suas especificidades.
A
Fármacos de uso controlado foram classificados em duas categorias: substâncias entorpecentes (Notificação de Receita B) e psicotrópicas (Notificação de Receita C).
B
As notificações de receita de medicamentos controlados poderão ter no máximo dois produtos farmacêuticos receitados.
C
Fármacos como lorazepam e amitriptilina são substâncias psicotrópicas sujeitas à Notificação de Receita B.
D
A Notificação de Receita B terá validade por um período de 90 dias, contados a partir da sua emissão.
E
O bloco de Notificação de Receita A é fornecido pela autoridade sanitária competente do Estado aos profissionais legalmente habilitados, pessoalmente ou mediante solicitação escrita.
A interação farmacológica que ocorre quando a combinação de dois fármacos que não apresentam atividade farmacológica comum resulta em uma resposta maior que a normal é conhecida como
A
somação.
B
inesperada.
C
antagonismo.
D
potencialização.
E
oposição.
É administrado em pró-doses de 300 mg a 600 mg, a cada 6 horas, preferencialmente após as refeições. Tem meia-vida de 2 horas e sua dose máxima diária é de 2.400 mg. Faz parte do grupo dos anti-inflamatórios não esteróides e pode ser utilizado em crianças. Assinale a alternativa que corresponde ao fármaco descrito.
A
Paracetamol.
B
Nimesulida.
C
Diclofenaco.
D
Ibuprofeno.
E
Ácido acetilsalicílico.
É uma correta prescrição, por via oral, na profilaxia antimicrobiana para endocardite infecciosa em paciente adulto.
A
Clindamicina, 300 mg, 30 minutos antes do procedimento.
B
Ampicilina, 1 g, 30 minutos antes do procedimento.
C
Azitromicina, 2 g, 1 hora antes do procedimento.
D
Cefalexina, 500 mg, 1 hora antes do procedimento.
E
Amoxicilina, 2 g, 1 hora antes do procedimento.
Sobre farmacologia clínica de infecção, analisar os itens.
I. Em indivíduos imunocompetentes, o uso de antibióticos que apenas inibem o crescimento bacteriano não é suficiente para erradicar a infecção.
II. A via intravenosa garante a obtenção de níveis plasmáticos elevados de muitos antibióticos, porém, no paciente ambulatorial, é preferível a via oral.
III. Em um paciente soropositivo (HIV positivo), a atividade bacteriostática é inadequada para a cura da infecção, requerendo-se agentes bactericidas.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas no item I.
B
Apenas no item II.
C
Apenas nos itens I e III.
D
Apenas nos itens II e III.
Um paciente de 45 anos chega ao consultório odontológico com dor severa no dente inferior direito. Após a avaliação, o dentista suspeita de uma infecção dentária. O paciente tem histórico de alergia à penicilina e também informa que está tomando medicamentos para uma condição cardíaca.
Além da conduta clínica, qual seria a melhor opção de terapêutica medicamentosa entre as opções a seguir?
A
Amoxicilina.
B
Gentamicina.
C
Clindamicina.
D
Apenas analgésicos.
Os anti-inflamatórios esteroidais, ou “corticoides”, são medicamentos amplamente utilizados na medicina, devido à sua ação imunodepressora e anti-inflamatória. Na odontologia, podem ser prescritos em uma variedade de situações para tratar condições inflamatórias, alérgicas e imunomediadas, bem como prevenção e controle de edema associado a cirurgias orais. No entanto, essa classe de medicamentos possui algumas contraindicações absolutas e o cirurgião-dentista deve estar atento a elas durante a anamnese. Constituem casos de contraindicação absoluta ao uso de corticoides, EXCETO:
A
Portadores de doenças fúngicas sistêmicas.
B
Portadores de herpes simples ocular.
C
Pacientes com tuberculose ativa.
D
Gestantes.
Qual das seguintes drogas é um antimicrobiano de amplo espectro que pode ser usado em pacientes odontológicos com infecções bacterianas, mas que também pode causar reações de hipersensibilidade graves em alguns pacientes?
A
Amoxicilina.
B
Metronidazol.
C
Clindamicina.
D
Azitromicina.
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