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Questões de Concurso sobre Traumatismo Dentoalveolar
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O manejo correto dessa paciente inclui:
A
realização de reimplante dentário, medicação antibiótica e antitetânica, contenção semirígida definitiva, pulpectomia e curativo intracanal com hidróxido de cálcio, pois evitar a reabsorção externa é possível.
B
remoção do ligamento periodontal e polpa, reimplante dentário, contenção semi-rígida temporária, obturação do canal radicular com guta-percha e cimento obturador, medicação antibiótica e antitetânica, e acompanhamento.
C
realização de reimplante dentário, contenção semirrígida temporária, medicação antibiótica e antitetânica e acompanhamento, pois a revascularização pulpar é possível.
D
realização de reimplante dentário, contenção rígida temporária, pulpectomia e curativo intracanal com hidróxido de cálcio e medicação antibiótica e antitetânica.
O traumatismo na dentição decídua, com ou sem envolvimento de tecidos moles ou ósseos, é umas das intercorrências mais comuns na odontopediatria, exigindo intervenção adequada do profissional conforme a gravidade e conjecturas de cada caso. Nesse contexto, assinale a alternativa incorreta.
A
Após limpeza cuidadosa da área traumatizada, deve-se observar se houve fratura de coroa dentária ou exposição pulpar.
B
Alteração na coloração do dente, que se apresente escurecido ou avermelhado, pode indicar degeneração pulpar.
C
Lesões que envolvam exposição dentinária devem ser encaminhadas para tratamento endodôntico com urgência.
D
Na anamnese, em caso de injúria oral, o profissional deve constatar se a criança está com a imunização correta para a idade.
E
Limpeza, sutura e controle de hemorragia devem ser tratados com prioridade em casos de traumatismo bucal em criança.
São inúmeros os danos mediatos no dente decíduo que sofreu traumatismo. Um desses traumatismos produz uma sequela em que o dente se apresenta com coloração opaca e amarelada, em decorrência da excessiva deposição de dentina, diminuindo total ou parcialmente a luz da câmara pulpar. Essa sequela denomina-se
A
reabsorção interna
B
necrose pulpar.
C
calcificação pulpar.
D
reabsorção externa.
São considerados traumas dentários todas as transmissões agudas de energia ao dente e às estruturas de sua sustentação, que podem resultar em deslocamento dentário ou esmagamento dos tecidos de sustentação e até fratura do elemento dental.
Em relação à classificação das lesões dentoalveolares e de mucosa oral, assinale a alternativa CORRETA.
A
Lesões envolvendo cemento, dentina e polpa identificada, que podem ser classificadas de acordo com o deslocamento do fragmento coronário em cervical, média ou apical, são consideradas lesões aos tecidos moles de sustentação.
B
Lesões às estruturas de suporte dentário, com mobilidade anormal, mas sem deslocamento dentário, são consideradas lesões na gengiva ou na mucosa oral.
C
Lesões com perda de estrutura envolvendo esmalte e dentina sem exposição do complexo pulpar são consideradas lesões aos tecidos duros dos dentes e à polpa.
D
Lesões às estruturas de suporte dentário, sem mobilidade ou deslocamento anormal do dente, mas com aumentada sensibilidade à percussão, são consideradas lesões endodônticas.
Durante a comemoração do 2o gol do Brasil na vitória contra a Sérvia, C.R.S.V., 15 anos, gênero masculino, levou uma cotovelada de um amigo e teve o elemento 11 avulsionado. Qual deve ser a conduto correta neste caso?
A
Não realizar nenhuma manobra no dente e procurar a UBS mais próxima
B
Lavar o dente, envolver com algodão molhado e procurar a UBS mais próxima
C
Lavar o dente com sabão de coco e levar o jovem à UBS mais próxima
D
Lavar com água corrente, reposicionar no alvéolo e levar o jovem à UBS mais próxima
E
Lavar o dente com hipoclorito de sódio para desinfecção e levar o jovem à UBS mais próxima
Paciente com sete anos de idade apresenta fratura complicada de coroa de um incisivo central superior, com grande exposição da polpa. A terapêutica imediata após o traumatismo é:
A
Pulpotomia com colocação de hidróxido de cálcio.
B
Capeamento direto com hidróxido de cálcio.
C
Pulpotomia e formocresol.
D
Pulpectomia e obturação do canal.
E
Pulpotomia e glutaraldeído.
As lesões dentárias traumáticas têm se tornado um problema de saúde pública. A prevalência de traumatismos em dentes decíduos é alta, podendo atingir 35% das crianças em idade escolar.
Com relação à distribuição das lesões traumáticas na dentição decídua, é correto afirmar que
A
a faixa etária de 9 a 10 anos é a mais atingida por traumatismos, provavelmente devido ao aumento das atividades físicas e à coordenação motora limitada.
B
as lesões em tecido periodontal são as menos prevalentes na dentição decídua devido às menores dimensões dos dentes decíduos.
C
crianças portadoras de sobressaliência acentuada estão menos propensas ao traumatismo dentário.
D
os incisivos centrais superiores são os dentes mais acometidos, sem diferença entre os lados direito e esquerdo.
Acerca do traumatismo dentário, é CORRETO afirmar que
A
o traumatismo dentoalveolar compromete, apenas, sempre o dente e o alvéolo correspondente.
B
é mandatório realizar o tratamento endodôntico imediatamente nas primeiras doze horas após o traumatismo.
C
a necrose pulpar é extremamente rara e, quando ocorre, acomete, unicamente, os dentes com desenvolvimento radicular incompleto.
D
a quantidade de dentina exposta e a idade do paciente não interferem nos sintomas de sensibilidade de fraturas de esmalte e dentina.
E
a luxação intrusiva dental pode ser acompanhada por comunicação ou fratura alveolar.
As lesões traumáticas dento-alveolares tem graus de acometimento estrutural diferentes entre si, variando desde traumas incapazes de romper o ligamento periodontal àqueles que cursam com a perda do elemento dentário. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta os tipos de trauma dento-alveolar em ordem crescente de danos estruturais:
A
Subluxação, luxação, avulsão e concussão
B
Avulsão, subluxação, consussão e luxação
C
Luxação, consussão, subluxação e avulsão
D
Concussão, subluxação, luxação e avulsão
Segundo Miloro et al. (2016), dentre os possíveis traumas ao tecido periodontal, qual é o dano que apresenta a mais baixa frequência de reabsorção radicular?
A
Concussão.
B
Subluxação.
C
Luxação intrusiva.
D
Luxação extrusiva.
E
Luxação lateral.
A perda de dentina decorrente de fraturas, lesões cariosas e não cariosas e o tratamento endodôntico diminuem a resistência mecânica comparativamente com os dentes hígidos. Portanto, para restaurar dentes tratados endodonticamente, um dos principais fatores é prover meios de retenção para a futura restauração. Segundo Baratieri et al.(2017), com relação aos pinos pré-fabricados, assinale a opção correta.
A
Os pinos confeccionados em fibra de carbono apresentam adesão aos materiais resinosos, resistência à corrosão e menor facilidade de serem removidos do conduto radicular, quando necessário, se comparados aos pinos de fibra de vidro.
B
As propriedades mecânicas dos pinos de fibra de vidro são satisfatórias e superiores quando comparados aos pinos de fibra de carbono.
C
Os pinos de dióxido de zircônio possuem excelência estética, radiopacidade, não sofrem corrosão, apresentam baixo módulo de elasticidade e facilidade de ser removido do canal, caso necessário.
D
Os pinos com perfil cilíndricos promovem menor retenção intrarradicular, quando comparados aos pinos de formato cônico, e exigem maior desgaste de estrutura dental.
E
Os pinos pré-fabricados rosqueáveis promovem retenção superior aos demais, que são considerados passivos. Por exigir o rosqueamento na raiz, a técnica preconiza retornar Va de volta após o travamento, minimizando a tensão residual sobre a estrutura dentária.
Duas crianças que se encontravam na roda gigante em um parque de diversões foram arremessadas para fora do brinquedo. A criança 1 tem 5 anos de idade, e a criança 2 tem 8 anos de idade. Ao serem examinadas em serviço de urgência e após descartado qualquer comprometimento de ordem sistêmica, quadro hemorrágico e dano neurológico, a equipe médica acionou o cirurgião dentista que examinou as crianças prontamente. Ao exame clínico, além de outros danos, percebeu-se a ausência do elemento dentário 52 na criança 1 e do 21 na criança 2. Os responsáveis foram comunicados e, com grande presteza, localizaram os dentes que haviam sido avulsionados no momento do acidente. Diante dessa situação, a conduta correta a ser adotada para essas crianças é:
A
reimplantar os elementos dentários em ambas as crianças, em período não superior a 30 minutos, preservando o ligamento periodontal e manipulando o dente apenas pela coroa; realizar contenção rígida por 30 dias.
B
reimplantar os elementos dentários em ambas as crianças, em período não superior a 30 minutos, preservando o ligamento periodontal e manipulando o dente apenas pela coroa; realizar contenção semirrígida por 7 a 14 dias.
C
não reimplantar o 52 (criança 1) e reimplantar o 21 (criança 2) em período não superior a 30 minutos, preservando o ligamento periodontal e manipulando o dente apenas pela coroa; realizar contenção rígida por 30 dias.
D
não reimplantar o 52 (criança 1) e reimplantar o 21 (criança 2) em período não superior a 30 minutos, preservando o ligamento periodontal e manipulando o dente apenas pela coroa; realizar contenção semirrígida por 7 a 14 dias.
A substância mais indicada para o armazenamento do dente fora da boca é:
A
hipoclorito de sódio.
B
solução salina balanceada de Hank.
C
clorexidina.
D
água oxigenada.
Ano:
2018
Prova:
CEV - URCA - Prefeitura - Cirurgião Dentista - Área Endodontia - 2018
A prevalência de traumas dentais tem aumentado significativamente nos últimos tempos acometendo crianças e adolescentes, devido ao aumento da prática de esportes, quedas, acidentes de bicicleta, automóveis e violência. As lesões dentais traumáticas são situações especiais que requerem tratamento imediato e acompanhamento por longos períodos, pois podem gerar sérias consequências físicas e psicológicas aos pacientes, causando estresse emocional aos familiares, além de gerar altos custos para a reabilitação. Com relação às lesões traumáticas dos tecidos de suporte, assinale a alternativa correta.
A
Na concussão, o reposicionamento do dente o mais rápido possível (no local do acidente) é o protocolo preconizado. O cirurgião-dentista deve avaliar os aspectos clínicos e radiográficos e proceder à contenção do elemento dentário (do tipo flexível), que deverá ser mantida por 14 dias aproximadamente.
B
Na intrusão em dentes com rizogênese incompleta, indica-se o reposicionamento com fórceps e contenção semirrígida por 1 a 2 semanas
C
Na subluxação ocorre lesão às estruturas de suporte do dente, com acentuada sensibilidade à percussão, mobilidade aumentada, mas sem deslocamento (dente em posição normal no alvéolo).
D
O tratamento para fratura radicular consiste no alívio das interferências oclusais, prescrição de dieta líquida e pastosa e imobilização rígida por 2 semanas.
E
Para a avulsão o meio de armazenamento mais indicado para a conservação das fibras do ligamento periodontal é a saliva para garantir a descontaminação das fibras.
No trauma dentário do tipo avulsão, é importante a preservação das células do ligamento periodontal. Segundo TORABINEJAD (2010), se o dente permaneceu fora do alvéolo por mais de uma hora (e não foi mantido úmido em um meio adequado), células e fibras do ligamento periodontal não sobreviverão, independentemente do estágio de desenvolvimento radicular. Os esforços do tratamento antes do reimplante incluem o tratamento da superfície radicular para retardar o processo de reabsorção. Assinale a alternativa que representa uma das etapas recomendadas para o tratamento adicional da superfície radicular se o dente avulsionado for reimplantado após mais de 1 hora depois da avulsão:
A
Completa escovação com detergente antimicrobiano para desinfecção.
B
Imersão do dente em doxiciclina a 2,4% por 5 a 20 minutos.
C
Imersão do dente em uma solução de fluoreto de sódio a 2,4% (acidulado em pH 5,5) por 5 a 20 minutos.
D
Raspagem da superfície radicular.
As lesões orais (dentárias, de tecidos moles e de ossos) causadas por traumatismos ocorrem com muita frequência. São mais comuns durante os primeiros 12 anos de vida e raras depois dos 30 anos. De todas as lesões orais, os traumatismos dentoalveolares (TDA) são as mais comuns (92%), seguidas por lesões de tecidos moles bucofaciais (28%). As fraturas dos ossos maxilofaciais são relativamente raras e vistas em apenas 6% desses pacientes. A incidência anual de acometidos por TDA é de 1 a 2% da população. A prevalência é alta: um em cada quatro rapazes e uma em cada cinco garotas já sofreram lesões dentais aos 14 anos de idade. Uma em cada cinco crianças sofreu TDA de dentes permanentes antes de deixar a escola, e um em cada quatro adultos tem evidências de TDA. Devido ao elevado número de indivíduos feridos e ao tratamento muitas vezes complexo, os TDA estão associados a altos custos para a sociedade e o indivíduo. O prognóstico do tratamento de lesões dentárias, especialmente para dentes avulsionados, depende muito do tratamento correto e precoce no local do acidente e durante o atendimento de emergência na clínica. Atualmente a classificação das injúrias traumáticas mais utilizadas é a proposta por Andreasen, baseada no sistema adotado pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
“lesão da estrutura que sustenta os dentes com mobilidade anormal, sem deslocamento do dente. O dente
é sensível ao toque ou à percussão e tem aumento da mobilidade. Pode haver sangramento pelo sulco
gengival”. Tal lesão é denominada:
A
Subluxação.
B
Fratura coronária.
C
Fratura radicular.
D
Avulsão.
E
Exarticulação.
Trauma dento-alveolar que ocorre quando um dano às estruturas de suporte ocasiona um afrouxamento anormal, sem, no entanto, haver deslocamento clínico ou radiográfico do dente. O elemento apresenta-se sensível ao teste de percussão e às cargas oclusais, e a ruptura dos tecidos periodontais costuma ser evidenciada pelo sangramento presente no sulco gengiva.
A descrição acima refere-se à
A
subluxação.
B
luxação lateral.
C
concussão.
D
luxação intrusiva.
Os principais instrumentos usados para remover um dente do processo alveolar são a alavanca e o fórceps extrator. Fórceps podem aplicar cinco grandes movimentos para luxar dentes e expandir o alvéolo dental. Considerando as opções abaixo, caso um cirurgião-dentista, ao proceder com a exodontia a fórceps de um incisivo central superior, posicione esse instrumento de modo que o centro de rotação não fique apicalmente longe o bastante (centro de rotação alto), o que provavelmente poderá acontecer?
A
Fratura do processo alveolar.
B
Fratura da espinha nasal anterior.
C
Fratura do assoalho da fossa nasal.
D
Fratura do ápice da raiz do incisivo central.
Em situações que não permitam o reimplante ainda na escola ou no local em que o acidente ocorreu, o dente permanente avulsionado deve
A
permanecer da maneira como foi localizado, evitando-se limpá-lo para que não ocorra a destruição das células do ligamento periodontal, até a chegada do paciente no consultório odontológico.
B
ser armazenado em local sem umidade e ao abrigo da luz, por até 90 minutos após o acidente, período suficiente para manter a viabilidade das células do ligamento periodontal.
C
ser acondicionado em gaze, algodão ou tecido limpo por até 120 minutos após o acidente, preservando as chances de cicatrização periodontal até a chegada do paciente ao consultório odontológico.
D
ser mantido em um recipiente contendo leite, até chegar ao consultório odontológico, sendo que o prognóstico é mais favorável quando o tempo de desidratação extraoral é menor que 60 minutos.
E
permanecer em um recipiente contendo água filtrada, até que o paciente passe por avaliação médica, sendo o prognóstico mais favorável quando o tempo de desidratação extraoral é superior a 60 minutos.
Um paciente de oito anos de idade bateu a boca na borda da piscina, durante sua aula de natação. A mãe levou a criança à consulta odontológica imediatamente após o trauma. Não houve sangramento e a criança queixava‐se de dor provocada. Clinicamente, o cirurgião dentista observou perda de esmalte e dentina no dente relacionado ao trauma, além de ausência de mobilidade ou sangramento no sulco gengival. O exame radiográfico, feito no momento da consulta, demonstrou perda de esmalte e dentina, sem comprometimento pulpar ou espessamento periodontal.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o correto diagnóstico e o tratamento indicado para o paciente.
A
Trata‐se de fratura de esmalte e dentina, também denominada de fratura não complicada da coroa. O tratamento indicado seria a restauração adesiva ou a colagem do fragmento (caso o fragmento seja encontrado).
B
Trata‐se de fratura de esmalte e dentina, também denominada de fratura complicada da coroa. O tratamento indicado seria a restauração adesiva ou a colagem do fragmento (caso o fragmento seja encontrado).
C
Trata‐se de concussão dentária e o tratamento indicado seria a contenção semirrígida.
D
Trata‐se de fratura de esmalte e dentina e o tratamento indicado seria polimento dos bordos cortantes.
E
Trata‐se de fratura complicada da coroa e o tratamento indicado seria o tratamento endodôntico, seguido da restauração adesiva.
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