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Questões de Concurso sobre Cuidados Paliativos na Psicologia
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Erika, psicóloga hospitalar, foi acionada para acompanhar Henrique, de 75 anos, internado devido à piora de uma doença degenerativa. Henrique expressou o desejo de receber alta para poder “morrer com dignidade” em sua residência, junto de seus familiares e animais de estimação.
Considerando esse quadro, é possível deduzir que
A
O hospital incorre em crime de responsabilidade se der a alta hospitalar, privando o paciente das estratégias de suporte artificial da vida.
B
Henrique apresenta um quadro de negação da gravidade de suas condições de saúde e deve ser mantido em ambiente hospitalar.
C
Henrique apresenta plena posse de suas faculdades mentais e, diante disso, pode optar por receber cuidados paliativos em sua residência.
D
A família de Henrique deve ser chamada para manifestar sua concordância com a morte assistida por se tratar de paciente idoso.
E
Henrique é um paciente terminal que se encontra na fase de depressão profunda, e seria uma forma de maleficência submetê-lo à ortotanásia.
Carlos apresenta sinais de afeto intolerável, como desespero e culpa, que são fatores associados ao risco iminente de suicídio, sendo a avaliação contínua de risco indispensável durante o tratamento.
C
Certo
E
Errado
Considerando a perspectiva da clínica da subjetividade em psicologia, identifique a alternativa que melhor caracteriza a postura do psicólogo frente ao sofrimento psíquico:
A
Assume uma postura de neutralidade e distanciamento, focando na análise objetiva dos sintomas e na aplicação de técnicas terapêuticas com base em evidências científicas.
B
Privilegia a escuta atenta e singular do sujeito, buscando compreender o sentido do sofrimento psíquico em sua história de vida e contexto sociocultural.
C
Concentra-se na identificação de padrões de comportamento e traços de personalidade, buscando classificar o sujeito de acordo com categorias diagnósticas pré-definidas.
D
Busca a adaptação do indivíduo às normas sociais vigentes, utilizando técnicas de intervenção padronizadas para eliminar sintomas e comportamentos disfuncionais.
Mendes (2020) trabalha o conceito de CP em seu artigo “Psicologia hospitalar e terminalidade: possibilidades de intervenção”. Em conformidade com a obra e sobre os objetivos dos CP, assinale V, se verdadeiros, ou F, se falsos.
( ) Aliviar a dor e demais sintomas que causam sofrimento.
( ) Tentar postergar o momento da morte.
( ) Reduzir as tecnologias de apoio que possibilitam que o paciente siga vivo.
( ) Oferecer apoio à família do paciente, no sentido de que possa lidar melhor com a doença de seu ente querido ou com o luto após sua morte.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – F – F.
B
F – V – F – V.
C
F – F – V – F.
D
V – F – F – V.
E
V – F – V – F.
Considering the comprehensive view on the principles of palliative care, according to "The ANCP Palliative Care Manual" (2nd edition, 2012), organized by Carvalho and Parsons, select the correct alternative:
A
The palliative care team is composed only of doctors and nurses, without the need for professionals from other health areas.
B
The main goal of palliative care is to improve the patient's quality of life by alleviating physical, emotional, and spiritual suffering, without focusing on a cure.
C
The manual states that communication with family members should be avoided to prevent increasing their emotional suffering during the process.
D
Palliative care mainly focuses on curative treatment and preventing disease relapse.
Os cuidados paliativos se destinam às doenças ameaçadoras da vida, sejam agudas ou crônicas. Identifique dentre os itens a seguir os que apontam os princípios norteadores dos cuidados paliativos, referidos no Manual de Cuidados Paliativos (CP) do Hospital Sírio Libanês (2023). Marque (V) verdadeiro ou (F) falso e assinale a alternativa que corresponde à sequência CORRETA.
( ) Iniciar o mais precocemente possível o acompanhamento em cuidados paliativos junto a tratamentos modificadores da doença.
( ) Perceber o indivíduo em sua completude, incluindo aspectos psicossociais e espirituais no cuidado.
( ) Promover avaliação, reavaliação e alívio impecável da dor e de sintomas geradores de desconforto.
( ) Oferecer o melhor suporte ao paciente, focando na melhora da qualidade de vida e na cura.
A
F-V-F-V
B
V-F-V-F
C
V-V-V-V
D
V-F-V-V
E
V-V-V-F
Em seus estudos, Oliveira e Anderson (2020) abordam aspectos relacionados aos cuidados adequados às(aos) pacientes idosas(os) e seus familiares em relação à vivências das últimas etapas da vida na Atenção Primária (AP). Com base na referência, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Nos grupos em AP, deve-se evitar abordar assuntos como o envelhecimento, a finitude e a morte, devido ao risco de incrementar sintomas negativos em pacientes de idade avançada.
( ) Há uma diferenciação entre o medo da morte e o morrer como processo. Segundo as autoras, os idosos temem mais o processo do que o fato em si.
( ) Aspectos da contemporaneidade como a valorização do consumo, a objetificação da vida e a busca por produtividade acima de tudo contribuem para o sentimento de inutilidade das pessoas idosas.
( ) Os cuidados paliativos (CP) que buscam fornecer alívio aos sintomas físicos e psíquicos, e também ressignificar o processo de adoecimento e morte, assim como a própria vida que chega ao fim.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – V – F.
B
V – V – F – V.
C
F – V – V – V.
D
F – F – V – V.
E
V – F – F – F.
No livro Psicologia e Humanização: assistência aos pacientes graves (Knobel, 2008), as autoras Prade, Casellato e Silva (2008) asseveram que o luto antecipatório é um recurso para o cuidado paliativo. Com base no enfoque das autoras, identifique dentre os itens a seguir os que demarcam tarefas inerentes ao luto antecipatório, marque (V) verdadeiro ou (F) falso e a seguir assinale a alternativa que corresponde à sequência CORRETA.
( ) Enlutamento
( ) Enfrentamento
( ) Interação
( ) Reorganização psicossocial
( ) Planejamento
( ) Equilíbrio das demandas conflituosas.
( ) Facilitação para uma morte apropriada
A
F-V-F-V-V-F-V
B
V-V-V-V-V-V-V
C
V-F-V-F-V-F-F
D
V-F-V-V-F-V-V
E
V-V-V-F-F-F-V
Em uma equipe multiprofissional de cuidados paliativos, um psicólogo desempenha um papel crucial no apoio aos pacientes. Qual é a principal função do psicólogo nesse contexto?
A
Administrar medicamentos aos pacientes.
B
Realizar exames físicos.
C
Fornecer suporte emocional e psicológico aos pacientes e suas famílias.
D
Diagnosticar doenças.
E
Supervisionar a equipe de enfermagem.
Simonato, Mitre e Galheigo (2019) e abordam em seus estudos as vivências e o cotidiano de crianças com Condições Crônicas e Complexas (CCC) com hospitalizações prolongadas, contribuindo com elementos importantes para atuação da(o) psicóloga(o) nesse contexto. Com base na referência, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Quando o adoecimento crônico faz parte da vida desde o nascimento, ele é uma experiência constitutiva do sujeito e gera circuitos de sociabilidade, temas e repertórios de vida que dialogam com o viver adoecido cronicamente, compondo, assim, o processo de desenvolvimento.
( ) A criança em CCC é um sujeito em desenvolvimento ainda sem capacidade de discernimento e decisão, e portanto, não pode ter uma atitude ativa em seu processo de cuidado. O cuidado, nesses casos, é uma via de mão única.
( ) A importância dada aos cuidados de saúde, alimentação e higiene acaba por encobrir as demais atividades da criança, sobretudo, as lúdicas e sociais.
( ) O cuidar da(o) filha(o) hospitalizada é ser uma atividade não recomendada pois inviabiliza o viver cotidiano na hospitalização para as mães. A experiência mostra que momentos sem a mediação dos profissionais devem ser evitados.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – F – F.
B
F – F – V – V.
C
V – F – V – F.
D
V – V – V – V.
E
F – V – F – V.
Cuidado Paliativo (CP) é uma abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes que enfrentam doenças as quais ameacem a continuidade da vida, além de seus familiares, por meio da prevenção e do alívio do sofrimento. O psicólogo é de fundamental importância nesse contexto, pois
A
oferece medidas de apoio pautadas nos valores culturais e religiosos do profissional, garantindo acolhimento na fase final da vida.
B
visa aumentar a sensação de bem-estar da pessoa, focando no pensamento positivo para superação da sua condição de terminalidade.
C
mantém a esperança do paciente no processo de tratamento, mesmo que este não seja mais eficaz.
D
auxilia no enfrentamento e na elaboração das experiências emocionais intensas vivenciadas na fase da terminalidade da vida.
A morte é um dos assuntos que provocam a humanidade desde tempos imemoriais, sendo necessário descortinar os momentos finais de existência, especialmente quando os avanços biomédicos impõem novas posturas no prolongamento da vida (Felix et al., 2013, p. 1). Sobre os cuidados de equipes multiprofissionais junto a pacientes em fase terminal de enfermidades graves e incuráveis.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Os cuidados paliativos se diferenciam de práticas como a ortotanásia e a eutanásia, pois essas duas últimas implicam a antecipação da morte da pessoa enferma.
B
A distanásia é uma prática frequente das equipes multiprofissionais junto a pacientes em estágios terminais de vida, que implica prolongar o processo de morte, mesmo que a custas da perda da qualidade e dignidade da vida.
C
A eutanásia é proibida pela legislação brasileira. Contudo, a decisão pela ortotanásia ou pela distanásia é uma decisão técnica que cabe exclusivamente à equipe multiprofissional de saúde que assiste o/a paciente em estado terminal de vida.
D
A ortotanásia é incompatível com os cuidados paliativos, pois estes últimos implicam a promoção de uma boa morte ou morte assistida.
Considere o artigo "A Intervenção Psicológica em Cuidados Paliativos", de Melo et al. (2013), onde se discute o papel do psicólogo na assistência a pacientes e familiares em cuidados paliativos e assinale a alternativa correta:
A
A intervenção psicológica em cuidados paliativos é focada exclusivamente no paciente, não incluindo o suporte aos familiares.
B
O principal objetivo da intervenção psicológica em cuidados paliativos é melhorar o bem-estar emocional do paciente e de seus familiares, ajudando-os a lidar com a dor emocional, o luto e questões existenciais.
C
A atuação do psicólogo em cuidados paliativos se limita à avaliação clínica inicial, sem envolvimento contínuo no processo de terminalidade do paciente.
D
A comunicação empática entre a equipe de saúde, paciente e familiares é irrelevante no contexto de cuidados paliativos, pois a prioridade é o controle físico dos sintomas.
Em um contexto hospitalar, o principal desafio enfrentado pelo psicólogo ao lidar com pacientes em estado terminal é
A
promover a adesão estrita ao tratamento médico.
B
enfatizar a importância de procedimentos alternativos.
C
estimular a autonomia do paciente.
D
minimizar o uso de medicamentos psicotrópicos.
E
auxiliar na tomada de decisões sobre cuidados paliativos.
“Os cuidados paliativos pediátricos carregam uma filosofia de cuidados integrais, que tem o objetivo de englobar as necessidades físicas, emocionais, sociais e espirituais de crianças enfermas e de suas famílias” (Barros; Gonçalves, 2019, p.1). Considerando os aspectos psicológicos de usuários/as e familiares em contextos de cuidado que envolvem medo, angustia e morte.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Os cuidados paliativos são acionados apenas quando o/a usuário/a se encontra em um estado clínico biológico no qual não há mais ofertas biomédicas para sua cura.
B
Com o desenvolvimento da ciência e das intervenções biomédicas no campo da oncologia, o diagnóstico de câncer tem sido melhor absorvido por usuários/as e familiares, não sendo mais uma metáfora da morte.
C
É comum que crianças hospitalizadas para tratamento oncológico tenham grandes dificuldades de manter os estudos escolares. Neste contexto, a família deve ser trabalhada no sentido de acolher e permitir o abandono escolar, tendo em vista a sobrecarga emocional da criança.
D
Os cuidados a usuários/as seriamente enfermos/as ou em risco eminente de morte produz alta carga de estresse na equipe de saúde, produzindo agravos ocupacionais importantes.
É eticamente difícil definir se profissionais de saúde devem apoiar a escolha do paciente de permanecer apenas em cuidados paliativos, com suspensão de outros tratamentos, no caso de pacientes que manifestam essa vontade e estão em sofrimento na fase final da doença.
Na visão de J. Kovács, os profissionais de saúde envolvidos em situações nas quais o paciente opta apenas pela manutenção de cuidados paliativos
A
devem priorizar o princípio da autonomia do paciente e se eximir de assumir um posicionamento diante de suas decisões.
B
não devem apoiar a escolha do paciente, pois o princípio da irrenunciabilidade da vida humana é supremo.
C
não devem apoiar a escolha do paciente, pois sempre devem ser esperados avanços da ciência.
D
devem apoiar a escolha do paciente, desde que o pedido se mostre razoável tendo em vista as condições do paciente.
E
devem apoiar a escolha do paciente, desde que o paciente tenha optado pela eutanásia no testamento em vida.
Simonetti (2004) defende que, ao atender um paciente desenganado, o psicólogo deve orientar seu trabalho
A
pelo desejo de vida do paciente.
B
pela esperança de cura do paciente.
C
pelas boas lembranças do paciente.
D
pelas realizações conquistadas pelo paciente.
E
pelo prognóstico do paciente.
De acordo com o Manual de Cuidados Paliativos (CP) do Hospital Sírio Libanês (2023), a atuação da equipe multidisciplinar da UTI poderá desenvolver algumas habilidades, como controle de sintomas, comunicação adequada e compreensão de que há suportes que são proporcionais e outros que são desproporcionais ao paciente, e se fazem igualmente necessárias. Sobre a internação de pacientes em CP na UTI, quais bases teóricas adequadas a equipe multidisciplinar deve utilizar?
I. Cuidado paliativo não é um diagnóstico, não é estático e não é algo que o paciente é ou não é. Trata-se de uma abordagem em saúde com foco no controle de sintomas, alívio e prevenção de sofrimentos multidimensionais.
II. A assistência e utilização dos recursos em UTI de forma otimizada dependem dos CP, pois estes minimizam o desconforto e alinham os valores do paciente à terapia tecnicamente adequada e proporcional.
III. A decisão compartilhada só tem espaço quando não há certeza, do ponto de vista técnico, dos benefícios e prejuízos decorrentes. Nesse caso, cabe a discussão com equipe e paciente/família sobre o objetivo de cuidado e trial de UTI.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Somente as alternativas I e II estão corretas.
B
Somente a alternativa I está correta.
C
Somente a alternativa II está correta.
D
Somente as alternativas II e III estão corretas.
E
I, II e III estão corretas.
O aumento da prevalência de doenças crônicas vem na esteira do aumento da expectativa de vida. Diagnosticado com uma doença grave e progressiva, o Sr. Geraldo, 85 anos, professor universitário aposentado, manifestou desejo de receber cuidados paliativos.
Sobre essa situação, é correto apontar que:
A
o etarismo do Sr. Geraldo confere a ele o direito de recorrer aos melhores cuidados paliativos para a cura de sua doença;
B
o Sr. Geraldo não pode recusar os tratamentos disponíveis para sua doença porque a legislação brasileira não admite a eutanásia;
C
a adoção dos cuidados paliativos dependerá da autorização expressa da família do Sr. Geraldo ou, à falta dela, de autorização judicial;
D
a pessoa idosa que esteja no domínio de suas faculdades mentais tem o direito de optar pelo tratamento de saúde que considerar mais favorável;
E
a demência senil, doença grave e progressiva própria do envelhecimento, é diagnosticada com base nos sintomas de depressão e ideação suicida.
Qual é a importância da compreensão do sofrimento psíquico na prática clínica:
A
Facilitar o diagnóstico rápido e a prescrição de medicamentos.
B
Envolver apenas o aspecto biológico do tratamento.
C
Permitir uma abordagem mais empática e personalizada do tratamento.
D
Ignorar os fatores emocionais e subjetivos.
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