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De acordo com a nota técnica de saúde da criança, do ministério da saúde, é necessário realizar a classificação de risco do recém-nascido para o devido encaminhamento dentro das redes de atenção em saúde.
Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a classificação do recém-nascido quanto à idade gestacional:
recém-nascido a termo precoce – idade gestacional de 37 e 38 semanas.
recém-nascido a termo completo – idade gestacional de 37 a 41 semanas.
recém-nascido pré-termo tardio – idade gestacional de 34 a 35 semanas.
recém-nascido pré-termo moderado – idade gestacional de 28 a 32 semanas.
Em relação ao acolhimento e à classificação de risco nos serviços de urgência, assinale a alternativa INCORRETA.
A não distinção de riscos ou graus de sofrimento faz com que alguns casos se agravem na fila, ocorrendo às vezes até a morte de pessoas pelo não atendimento no tempo adequado.
A finalidade da classificação de risco é a definição da ordem do atendimento em função do potencial de gravidade ou de agravamento da queixa apresentada.
A classificação de risco é a atividade realizada por profissional de Enfermagem de nível superior, preferencialmente com experiência em serviço de urgência e após capacitação específica para a atividade proposta.
O protocolo de classificação de risco é uma ferramenta útil, necessária e suficiente para capturar os aspectos subjetivos, afetivos, sociais e culturais, cuja compreensão é fundamental para uma efetiva avaliação do risco e da vulnerabilidade de cada pessoa.
O protocolo deve explicitar com clareza qual é o encaminhamento a ser dado uma vez que o risco é classificado.
De acordo com o manual de Acolhimento e Classificação de Risco nos Serviços de Urgência e Emergência, no Brasil, o método mais utilizado para triagem é o protocolo de Manchester. Portanto, um paciente que recebeu classificação amarela, qual o tempo máximo de espera para atendimento?
Emergência- 0 min.
Muito urgente- 10min.
Urgente- 60 min.
Pouco urgente- 120 min.
Não urgente- 240 min.
Em consonância com a Política Nacional de Humanização e com as orientações do Ministério da Saúde, em uma unidade de pronto atendimento (UPA), foi implementado o Protocolo de Manchester para o estabelecimento de prioridade no atendimento e tratamento de usuários. Assim sendo, após o acolhimento e classificação de risco, pacientes com história de vômitos persistentes identificados com a cor amarela devem ser atendidos em até
10 minutos.
30 minutos.
40 minutos.
60 minutos.
90 minutos.
"A classificação de risco é utilizada no acolhimento hospitalar para se fazer uma avaliação inicial do paciente e determinar a necessidade de um atendimento mais urgente" (Ministério da Educação; Ebserh, 2021). No Brasil, a classificação mais comum é o Protocolo de Manchester, que utiliza cinco cores para identificar o grau de cada paciente. Geralmente as cores são vermelho, laranja, amarelo, verde e azul. Com base neste conhecimento, na sala de classificação de risco de um Hospital Pediátrico de referência, uma criança de 3 anos apresenta frequência respiratória de 56 irpm, temperatura de 38,5ºC, cefaléia e vômitos constante. Você é o enfermeiro da Sala de Classificação deste hospital. De acordo com sinais e sintomas apresentados pela criança, você a classificaria de qual cor? E de acordo com o Protocolo de Manchester, qual tempo máximo de espera para atendimento?
Assinale a alternativa CORRETA:
Laranja, até 10 min, pois é urgente.
Vermelho, até 2 min, pois é emergente.
Verde, até 120 min, pois é pouco urgente.
Amarelo, até 50 min, pois é urgente.
Após dar entrada em uma unidade de pronto atendimento com queixas abdominais, um paciente adulto, ao passar pela classificação de risco, foi classificado com a cor laranja.
Entre os critérios para essa classificação em pacientes com o quadro clínico apresentado, estão:
dor abdominal leve e parestesia bilateral;
bradicardia e alteração no nível de consciência;
vômito com sangue e frequência respiratória < 10 irpm;
dor abdominal intensa com irradiação para o dorso e temperatura = 38°C;
dor abdominal moderada com irradiação para o ombro e vômito persistente.
É CORRETO afirmar que a ferramenta de apoio à decisão clínica, no formato de protocolo, com linguagem universal para as urgências clínicas e traumáticas, utilizada por profissionais capacitados na porta de entrada de uma Unidade de Pronto Atendimento, denomina-se:
Acolhimento.
Classificação de risco.
Segurança do paciente.
Matriz SWOT.
Quanto à atuação dos profissionais de enfermagem na prática de acolhimento e classificação de risco, é correto afirmar:
No contexto dos profissionais de enfermagem, o acolhimento e a classificação de risco é uma atividade privativa do enfermeiro.
A escuta qualificada durante o acolhimento pode ser realizada por qualquer profissional de enfermagem. Entretanto, quando houver uma ausência temporária do enfermeiro, como, por exemplo, para realizar uma visita domiciliar, o técnico de enfermagem não pode realizar o acolhimento.
Na ausência de enfermeiro, seja temporária ou não, os profissionais de enfermagem de nível médio podem executar a classificação de riscos, pois possuem competência ética e legal para tal.
O Técnico de Enfermagem não pode participar deste processo, auxiliando o enfermeiro na aferição de sinais vitais, na observação dos pacientes que já foram classificados e aguardam atendimento médico.
O técnico de enfermagem pode auxiliar o enfermeiro na Classificação de Risco, a direcionar os pacientes, conforme fluxo interno da instituição.
O acolhimento é um modo de operar os processos de trabalho em saúde de forma a atender a todos que procuram os serviços de saúde, ouvindo seus pedidos e assumindo no serviço uma postura capaz de acolher, escutar e pactuar respostas mais adequadas aos usuários. O usuário, ao procurar o Pronto Atendimento, deverá direcionar-se à Central de Acolhimento, que terá como objetivos, EXCETO:
Direcionar e organizar o fluxo por meio da identificação das diversas demandas do usuário.
Determinar as áreas de atendimento em nível primário.
Acolher pacientes e familiares nas demandas de informações do processo de atendimento, tempo e motivo de espera.
Avaliação primária, baseada no protocolo de situação-queixa, encaminhando os casos que necessitam para a Classificação de Risco para o enfermeiro.
Determinar a prioridade de atendimento, identificando o grau da gravidade para encaminhar diretamente ao atendimento médico.
A Classificação de Risco é um processo dinâmico de identificação dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos à saúde ou grau de sofrimento. Ao verificar os sinais vitais de um paciente sintomático, assinale o critério que alertaria para a classificação de risco amarela.
Pulso > 140 ou < 45 bpm
FR >34 ou <10 irpm
PA sistólica < 80 mmHg
PA sistólica < 90 ou > 240 mmHg
Em um atendimento a múltiplas vítimas, a realização da triagem de forma adequada contribui para a organização da cena e correto encaminhamento das vítimas.
Sobre esse tema, é correto afirmar:
As vítimas classificadas como cinza, ou seja, inviáveis, devem ser as primeiras a receberem o atendimento e serem removidas do local.
O processo de classificação da vítima é único e linear, não havendo a possibilidade de reclassificação de prioridade conforme evolução clínica.
Idosos, crianças e gestantes, independentes de seu estado de saúde e classificação, deverão ser os primeiros a receber atendimento.
Se durante a abordagem para a classificação a vítima não respira, deve-se imediatamente iniciar as manobras de ressuscitação cardiopulmonar até a chegada da unidade móvel avançada.
Diante da disponibilidade de equipes e desde que as intervenções críticas das vítimas classificadas como vermelha e amarela, ou seja, ainda com vida, tenham sido completadas, as vítimas classificadas como cinza (inviáveis) deverão ser reavaliadas.
O Ministério da Saúde considera o acolhimento como uma tecnologia para viabilizar o direito ao acesso, ao atendimento e à resolutividade em tempo adequado. Este foi adotado no SUS a partir da reivindicação dos usuários, dos conselhos e das conferências de saúde. Faz parte das estratégias do SUS para qualificar a assistência, fomentar e ampliar relações humanas, democráticas e de solidariedade entre profissional-usuário, reconhecidos como sujeitos e participantes ativos no processo de produção da saúde. Entre as atribuições dos técnicos de enfermagem no acolhimento e na classificação de risco em unidade de obstetrícia está
encaminhar a usuária para atendimento após a classificação de risco.
anexar a ficha de “notificação de violência”, quando houver suspeita ou confirmação de caso.
receber as fichas de atendimento, avaliando de forma ágil e responsável a prioridade da mulher, de acordo com a queixa apresentada.
reclassificar as usuárias sempre que forem identificadas alterações pela equipe.
Leia o caso a seguir.
Sra. M. G. estava em sua casa, quando começou a sentir uma forte dor torácica. Ela decidiu ir até uma unidade de pronto atendimento. Chegando lá, passou pela recepção, fez a ficha de atendimento e passou na classificação de risco, em que foi identificada com a pulseira vermelha.
De acordo com protocolo Manchester, a pulseira utilizada acusa a gravidade do atendimento caracterizado como
urgente.
emergência.
não urgente.
pouco urgente.
Sobre o Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) no processo de avaliação do Enfermeiro da Sala de Classificação, é INCORRETO afirmar:
Acolhimento com Classificação de Risco, seguindo o protocolo institucional pelo enfermeiro que avalia o usuário, buscando identificar os que necessitam de atendimento médico mediato ou imediato, por meio da escuta qualificada e avaliação dos sintomas, das queixas e do evento.
Avaliar histórico de comorbidades e cirurgias, alergias medicamentosas e medicações em uso.
Encaminhar o paciente à área de atendimento, de acordo com a classificação e o fluxograma pré-estabelecido pelo serviço/unidade.
O Enfermeiro, durante a atividade de Classificação de Risco, poderá exercer outras atividades concomitantemente na unidade de saúde.
O Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) se mostra como um instrumento reorganizador dos processos de trabalho na tentativa de melhorar e consolidar o Sistema Único de Saúde (SUS), estabelece mudanças efetivas na forma e no resultado do atendimento do usuário do SUS em consonância com a Humanização.
São objetivos do ACCR, EXCETO:
Construir os fluxos de atendimento na urgência/emergência, considerando os serviços da rede de assistência à saúde do sistema público e da rede terciária.
Funcionar como um instrumento de ordenação e orientação da assistência, sendo um sistema de regulação da demanda dos serviços de urgência e emergência.
No âmbito da Equipe de Enfermagem, a classificação de Risco e priorização da assistência é privativa do Enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão.
Propiciar a escuta qualificada do cidadão que procura os serviços de urgência/emergência.
Homem, 45 anos de idade, refere no acolhimento que tem histórico de tentativa de suicídio e está com ideação, plano concreto e recursos disponíveis.
Qual deve ser a conduta indicada para o profissional que o acolhe?
Escuta ativa para elucidação do quadro e verificação dos dados informados, com vistas a verificar se não há blefe no relato.
Aplicação de escala de depressão e qualidade de vida, encaminhando para agendamento de consulta com médico psiquiatra.
Fornecimento de orientações que estimulem atividades de bem-estar, como meditação, e a busca de pronto atendimento caso os sintomas persistam.
Colher dados, histórico e sinais vitais, evitando abordar o assunto com mais detalhes, para evitar piora dos sintomas e o chamado efeito Werther.
Encaminhamento imediato para avaliação e possível internação para estabilização da crise.
O START (simple triage and rapid treatment) é um método de avaliação rápido e sistematizado pensado para incidentes com múltiplas vítimas. A classificação dos pacientes se dá por nível de prioridade e é realizada com base nas necessidades de cuidados e na chance de sobrevivência mediante da pronta avaliação da capacidade de deambulação, respiração, perfusão sanguínea e nível de consciência.
De acordo com o método START, um paciente adulto incapaz de deambular, com FR = 25 irpm, enchimento capilar ≤ 2 segundos, que obedece a comandos será classificado como
amarelo (pode aguardar atendimento).
vermelho (atendimento imediato/urgente).
verde (leve/prioridade mínima).
cinza (inviável).
preto (morto).
O protocolo de acolhimento e classificação de risco é uma ferramenta de apoio à decisão clínica que tem como propósito a pronta identificação da paciente crítica ou mais grave. Assinale a alternativa que apresenta de maneira incorreta quais são chaves de decisão dos fluxogramas.
Alteração do nível de consciente/estado mental
Avaliação da carteira vacinal
Avaliação da respiração, ventilação, circulação e dor
Sinais e sintomas gerais por especialidade ou específicos
Fatores de risco agravantes presentes
O processo de Acolhimento e Classificação de Risco é uma ação de caráter interdisciplinar e envolve diferentes profissionais. Assinale a alternativa correta que corresponde ao profissional que realiza a classificação de risco propriamente dita.
Profissionais da recepção
Auxiliar de enfermagem
Técnico de enfermagem
Enfermeiro
Médico Obstetra
Durante a classificação de risco, o enfermeiro deve, necessariamente, reconhecer os sinais de alerta que demonstrem a gravidade de sinais e sintomas respiratórios em crianças.
Certo
Errado