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Questões de Concurso sobre Choque circulatório
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Uma pessoa de 70 kg tem em média 5000 ml de sangue em seu corpo, quando é que, na perda de volume sanguíneo ela começa a apresentar hipotensão sistólica:
A
1590ml
B
1600ml
C
2000ml
D
1500ml
E
1000ml
Segundo Knobei (2006), quais são os marcadores sistêmicos da hipoperfusão tecidual avaliados no choque?
A
CK-MB elevada e lactato arterial.
B
Bilirrubinas e saturação venosa de oxigênio.
C
Lactato arterial e saturação venosa de oxigênio.
D
Bilirrubinas e CK-MB elevada.
E
CK-MB elevada e saturação venosa de oxigênio.
O choque séptico é um estado grave que envolve todos os sistemas orgânicos.
Considerando os sinais de choque séptico, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Pulsos periféricos diminuídos e taquipneia
B
Hipotensão e irritabilidade
C
Calafrios e taquicardia
D
Confusão e pele fria e pegajosa
O quadro de estado de choque causado pela incapacidade do coração de bombear sangue para o resto do corpo em decorrência de infarto agudo do miocárdio, arritmias e cardiopatias, por exemplo, pode ser classificado como:
A
Choque séptico
B
Choque neurogênico
C
Choque cardiogênico
D
Choque hipovolêmico
E
Choque anafilático
As manifestações clínicas no estágio compensatório do choque são: (Smeltzer e Bare, 2011)
A
Hipotensão, taquipneia, confusão e pele mosqueada.
B
Pressão arterial média baixa, anúria, letargia e petéquias.
C
Taquicardia, taquipneia, inconsciência e pele ictérica.
D
Pressão arterial normal, taquicardia, confusão, pele fria e pegajosa.
O choque é uma condição em que a pressão arterial sistêmica é inadequada para fornecer oxigênio e nutrientes para sustentar os órgãos vitais e a função celular. O estado de choque que resulta do volume intravascular diminuído, decorrente da perda de líquidos, é denominado:
A
circulatório
B
cardiogênico
C
séptico
D
hipovolêmico
O choque é uma alteração clínica emergencial. Sobre o assunto, assinale o item correto:
A
Todos os danos teciduais são advindos da hipóxia, que causa agressões capazes de levar o paciente a óbito.
B
Em caso de choque, deve ser providenciado um acesso venoso calibroso e na impossibilidade deste, o paciente geralmente é encaminhado para um acesso central ser providenciado; durante a reposição volêmica é comum a hipotermia, que pode ser prevenida com o uso de soluções aquecidas.
C
O choque hipovolêmico é caracterizado pelo aumento do volume extravascular em virtude do baixo volume intravascular, o que determina hipovolemia absoluta.
D
O choque distributivo ocorre quando o paciente entra em contato com um antígeno para o qual não foi previamente sensibilizado, ocorrendo vasoconstrição e aumento do retorno venoso e débito cardíaco.
O termo choque é utilizado para caracterizar o estado clínico resultante de suprimento inadequado de oxigênio aos tecidos ou inabilidade dos tecidos em utilizar adequadamente o oxigênio aportado e que resulta em metabolismo celular alterado, morte celular e disfunção ou falha dos órgãos. Sobre os tipos de choque, numere a 2ª coluna de acordo com a 1ª.
(1) Hipovolêmico
(2) Cardiogênico
(3) Toxêmico
(4) Neurogênico
(5) Anafilático
(_) Decorrente das infecções bacterianas agudas e graves.
(_) É causado pelo baixo rendimento cardíaco provocado pelo infarto do miocárdio, arritmias, insuficiência cardíaca, tamponamento cardíaco.
(_) É causado por sangramento decorrente da perda de sangue (como nas hemorragias), ou por perda de líquido extracelular e plasma (como nos casos de queimaduras e desidratação).
( ) Resultante da hipersensibilidade do organismo a determinadas substâncias.
(_) Causado por trauma ou doença no sistema nervoso, impossibilitando o controle do diâmetro dos vasos sanguíneos e seu preenchimento sanguíneo adequado.
A opção com a correspondência CORRETA é:
A
4-5-3-2-1.
B
2-4-3-1-5.
C
3-2-1-5-4.
D
3-2-1-4-5.
E
3-4-2-1-5.
O quadro clínico dos choques hemorrágicos e hipovolêmicos entre outros, em geral, pode ser definido por apresentar:
A
Cianose, hipertermia e glicosúria
B
Palidez, hipertensão arterial e hipertermia
C
Hipotensão arterial, cianose e sudorese fria
D
Taquicardia, hipertensão arterial e tonturas.
Correlacione as colunas dos tipos de choque e seus sinais e sintomas, enumerando de cima para baixo e, a seguir, assinale a alternativa correta.
1- Choque séptico.
2- Choque hipovolêmico (classe IV, com perda sanguínea maior que 2000 ml).
3- Choque cardiogênico.
( ) Frequência cardíaca maior que 140 bpm, Pressão arterial sistólica diminuída, pressão do pulso diminuído, preenchimento capilar demorado, frequência respiratória maior que 35 rpm, débito urinário mínimo e confusão e letargia.
( ) Pressão arterial sistólica menor que 90 mmHG, taquicardia, pele fria, pálida pegajosa, taquipnéia, estase jugular, pulso filiforme, crepitações pulmonares, cianose, presença de B3 e B4 na ausculta cardíaca e alteração de estado mental.
( ) Apresenta 2 fases, sendo uma delas chamada de choque hiperdinâmico: com hipotensão arterial, taquicardia, débito cardíaco alto e baixa resistência vascular sistêmica, pele quente e rósea, hipertermia, alteração do estado mental, pulsos cheios, hiperglicemia e alcalose respiratória.
A
1, 2, 3.
B
3, 2, 1.
C
2, 3, 1.
D
1, 3, 2.
Quanto aos sinais e sintomas do choque assinale a alternativa incorreta:
A
Pele fria, pulso filiforme.
B
Taquipneia, agitação.
C
Pulso filiforme, taquipneia.
D
Aumento do débito urinário, pulso filiforme.
E
Ansiedade, Taquicardia, hipotensão.
Tendo em vista a condição fisiopatológica do choque em terapia intensiva, assinale a alternativa correta:
A
Diarréia, desidratação e queimaduras são exemplos de perdas endógenas.
B
Hipotensão, taquicardia, pulso fino e taquicárdico, assim como mucosas coradas e úmidas são sintomas gerais de choque.
C
O choque hipovolêmico é definido como uma falha na bomba cardíaca com acentuada diminuição da volemia.
D
O choque distributivo subdivide-se em anafilático, neurogênico e séptico.
Assinale a alternativa correta em que são apresentados os diferentes tipos de choque.
A
Hematogênico; hemorrágico; hipervolêmico; renal e metabólico.
B
Cardiogênico; vascular; neurogênico; renal e respiratório.
C
Vasogênico; hipervolêmico; séptico; anafilático e renal.
D
Séptico; hipovolêmico; metabólico; traumático e hematogênico.
E
Hipovolêmico; cardiogênico; séptico; neurogênico e anafilático.
Considerado fármaco preferido para o tratamento em estados de choque com baixa resistência periférica; que contribui para o aumento de débito cardíaco e aumento da contratilidade cardíaca e, em baixas doses, dilata os vasos sanguíneos renais e é inativada em solução alcalina.
Essa droga vasoativa é:
A
cloridrato de epinefrina.
B
cloridrato de dopamina.
C
nitroglicerina.
D
nitroprussiato de sódio.
E
sulfato de atropina.
E.M., 57 anos, feminino foi internada para cirurgia de aneurisma da aorta abdominal. Durante a madrugada que antecedia o procedimento seu acompanhante solicitou a presença da enfermeira que constatou que a paciente apresentava dor lombar intensa e persistente, localizada na região média do abdome e pressão arterial decrescente, quando comparada às medidas anteriores. Frente a esse quadro, solicitou avaliação médica imediata, pois os sinais e sintomas apresentados eram sugestivos de
A
infecção do trato urinário superior.
B
trombose arterial.
C
ruptura do aneurisma.
D
infecção do trato urinário inferior.
E
embolia arterial.
Choque cardiogênico é definido pela incapacidade de o miocárdio realizar débito cardíaco eficaz para proporcionar a demanda metabólica do organismo, caracterizando uma situação de hipoperfusão tecidual. Durante essa intercorrência, o enfermeiro deve
A
aplicar escala de Braden e intervir de acordo com as necessidades do paciente.
B
realizar cateterismo, com a finalidade de monitorar do débito cardíaco do paciente, que deverá manter-se acima de 60ml/h, indicando perfusão renal adequada.
C
realizar ausculta pulmonar e avaliação radiográfica, para detectar alterações da membrana alveolocapilar.
D
avaliar nível de consciência e detecção de alterações sensoriais, mantendo as grades da cama abaixadas.
Um paciente de 32 anos do sexo masculino, apresentando sinais e sintomas de Dengue, foi classificado como grupo D e está em acompanhamento em leito de terapia intensiva. Assinale, dentre as situações a seguir, aquela que melhor indica a classificação nesse grupo.
A
Queda de plaquetas.
B
Febre maior que 38°C.
C
Mialgia intensa.
D
Sinais de choque e desconforto respiratório.
E
Comorbidade sem sinal de alarme.
“O choque é definido como uma situação de hipoperfusão tecidual, secundária ao desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio ou na incapacidade da célula utilizar o oxigênio, resultante em metabolismo anaeróbio, cuja energia produzida é insuficiente para suprir o desempenho das células, resultando em disfunção dos órgãos vitais. Os estados de choque podem ser classificados de acordo com a etiologia e o padrão hemodinâmico” (CHEREGATTI; AMORIM, 2010, p. 397). Pensando nos diversos tipos de choque que podem acontecer, assinale a alternativa CORRETA:
A
Dentre os sinais e sintomas apresentados por um paciente em choque cardiogênico está a pressão arterial sistólica < 100 mmHg ou 20 mmHg abaixo do nível normal do paciente em repouso.
B
No choque hipovolêmico, o débito cardíaco apresenta-se parcialmente compensado por meio da diminuição da frequência cardíaca e do aumento da contratilidade miocárdica.
C
No choque cardiogênico há uma incapacidade do miocárdio em realizar o débito cardíaco eficaz para proporcionar a demanda metabólica do organismo, havendo uma hipoperfusão tecidual.
D
A administração de hemoderivados/ hemocomponentes no choque hipovolêmico tem como única finalidade aumentar o débito cardíaco.
E
Os efeitos hemodinâmicos evidenciados pelo choque séptico são: débito cardíaco elevado, resistência vascular sistêmica diminuída e a hipertensão.
O enfermeiro de plantão de uma na unidade de recuperação pós-anestésica do Hospital Universitário ao proceder à visita de avaliação do sr. JMP, constata sinais de palidez, pele fria e úmida, respiração rápida, cianose, pulso rápido fino e fraco, urina no coletor concentrada e pressão arterial alterada. Esse quadro sinaliza para qual complicação que requer intervenção imediata pela equipe da unidade?
A
Coma.
B
Choque.
C
Hipertermia.
D
Hipertensão.
E
Parada cardiorrespiratória.
Diante de uma avaliação da vítima em estado de choque, o enfermeiro deve procurar sinais e sintomas de hipoperfusão tecidual manifestado através de órgãos e sistemas. Leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I- Os sinais clássicos de hipoperfusão incluem diminuição do nível de consciência como agitação, agressividade e ansiedade; sinais cardiiovasculares como taquicardia, diminuição da pressão sistólica e do pulso, respiração rápida e curta com sinais de pele fria e pegajosa.
II- A partir da avaliação e identificação dos sinais de hipoperfusão, devem ser pesquisados os sangramentos ativos de fontes externas e controlá-los rapidamente por meio da aplicação de torniquete como primeira escolha, tendo em vista a gravidade do estado do paciente.
III- O controle da hemorragia deve ocorrer com prioridade na compressão direta sobre o local de sangramento, sendo uma técnica segura e eficaz.
A
Apenas as frases I e II estão corretas.
B
Apenas as frases I e III estão corretas.
C
Apenas a frase I está correta.
D
Apenas a frase II está correta.
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