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Questões de Concurso sobre Choque circulatório
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As ações do enfermeiro no choque hipovolêmico são baseadas na manutenção da oxigenação e da circulação, por meio do controle e do reconhecimento precoce dos sinais e sintomas decorrentes das perdas intravasculares, hemorragias, traumas, vômitos, diarreia e poliúria. O expansor plasmático natural, utilizado para tratar ou prevenir o choque relacionado à hipovolemia provocada por perdas de sangue abruptas e para fornecer proteínas em casos de hipoproteinemia e eritroblastose fetal é
A
a solução de Ringer.
B
a albumina.
C
o manitol.
D
o cloreto de sódio.
A manifestação de sintomas como palidez, pulso rápido e fino, seguido de redução do débito urinário e rebaixamento no nível de consciência, é característica do quadro de choque circulatório. Esse, assim caracterizado, ainda é um dos motivos mais frequentes para a demanda de cuidados intensivos.
Considerando a fisiopatologia do choque circulatório, assinale a alternativa CORRETA.
A
O choque é a principal causa de lesão tecidual e, consequentemente, de disfunção orgânica e sempre apresenta a hipotensão, como sinal clínico.
B
Há alteração de fluxo sanguíneo nos estados de choque e nas condições de baixo fluxo tecidual; existe inicialmente redução na oferta local de oxigênio.
C
Os quadros hipovolêmicos são caracterizados por baixo volume intravascular relativo à sua capacitância e, no choque cardiogênico, existe limitação primária do desempenho cardíaco e pulmonar.
D
No choque obstrutivo, há um bloqueio mecânico ao fluxo sanguíneo e, no choque distributivo, ainda existe adequação entre a demanda metabólica tecidual e a oferta local de oxigênio.
Os pacientes vítimas de traumas abertos ou fechados podem representar risco de ocorrência de choque hipovolêmico, uma vez que o sangramento pode estar oculto numa avaliação inicial, o que também depende da área afetada. Se identificado, esse tipo de choque requer cuidados imediatos desde o atendimento e transporte até a chegada à unidade de referência.
São sinais de choque hipovolêmico:
A
pele fria, úmida, pegajosa; palidez; cianose; hipotensão;
enchimento capilar retardado; taquicardia; nível
de consciência alterado.
B
pele fria, úmida, pegajosa; palidez; cianose; hipotensão;
enchimento capilar retardado; taquicardia; nível
de consciência preservado.
C
pele seca, quente, rosada; hipertensão; enchimento
capilar normal; bradicardia; nível de consciência alterado.
D
pele seca, quente, rosada; hipertensão; enchimento
capilar normal; bradicardia; nível de consciência preservado.
E
pele seca, quente, rosada; hipotensão; enchimento
capilar normal; bradicardia; nível de consciência preservado.
O choque é uma síndrome clínica que resulta da perfusão tissular inadequada, que cria um desequilíbrio entre a oferta e a necessidade de oxigênio e nutrientes que sustentam a função celular. Sobre choque, analise as afirmações abaixo:
I- Independentemente da causa inicial do choque, determinadas respostas fisiológicas são comuns a todos os tipos de choque. Essas respostas fisiológicas incluem hipoperfusão dos tecidos, hipermetabolismo e ativação da resposta inflamatória.
II- O choque séptico, o tipo mais comum de choque circulatório, é causado pela propagação de infecção ou sepse. Alguns fatores de risco adicionais contribuem para a crescente incidência de choque séptico. São eles: a menor utilização de procedimentos invasivos e dispositivos clínicos permanentes, o aumento do número de microorganismos resistentes a antibióticos e a população cada vez mais idosa.
III- A prevenção primária do choque é um foco essencial do cuidado de enfermagem. O choque hipovolêmico pode ser prevenido em alguns casos por meio de cuidadoso monitoramento de clientes que correm risco para déficits de líquido e por meio do cuidado de reposição de líquidos, antes do volume intravascular ser esgotado.
Estão CORRETOS os itens:
A
I e III
B
I e II
C
II e III
D
I, II e III
E
Apenas o item III.
O choque pode ter várias classificaçõções. Assim, segundo a etiologia, é chamado de distributivo, obstrutivo, cardiogênico e hipovolêmico. Relacione as colunas abaixo:
Coluna 1 Choque
1. Choque distributivo
2. Choque obstrutivo
3. Choque cardiogênico
4. Choque hipovolêmico
Coluna 2 Descrição
( ) É caracterizado pela falência do coraçã o como bomba cardíaca, pela diminuiçã o da força de contraçã o, diminuiçã o do débito cardíaco e aumento da pressão venosa central, gerando a má perfusão tecidual.
( ) Ocorre devido à alteraçã o da tonicidade da parede do vaso, provocando seu relaxamento, levando à hipotensão.
( ) O pneumotórax hipertensivo, o tromboembolismo pulmonar e a dissecçã o da aorta são fatores que predispõem e levam à queda do débito cardíaco.
( ) Pode ocorrer por diarreia de difícil controle, poliúria, queimaduras extensas e desidrataçã o.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
2 • 1 • 3 • 4
B
2 • 4 • 3 • 1
C
3 • 1 • 2 • 4
D
3 • 2 • 1 • 4
E
4 • 3 • 2 • 1
Pele fria e úmida, sudorese, oligúria, hiperpneia, acidose metabólica, alteração do nível de consciência, sede, enchimento capilar retardado, diminuição da pressão arterial e aumento da frequência cardíaca são sinais e sintomas de choque
A
séptico.
B
cardiogênico.
C
hipovolêmico.
D
neurogênico.
E
anafilático.
Paciente em pós-operatório encontra-se hipotenso, bradicárdico, com cianose labial e pele úmida e fria. A enfermeiralogo identifica que esses são sintomas clássicos de:
A
Choque.
B
Embolia.
C
Trombose.
D
Infarto.
E
Edema pulmonar.
O choque cardiogênico é uma condição clínica que traz grande risco de vida e tem alta taxa de mortalidade, portanto, medidas devem ser tomadas para evitá-lo. Avalie se as medidas preventivas incluem:
I. Promover medidas de alívio da angina.
II. Administrar oxigênio suplementar.
III. Conservar a energia do paciente.
IV. Promover medidas de diminuição da perfusão tecidual.
Estão corretas:
A
I, II e III.
B
apenas II e III.
C
apenas I e III.
D
I, II e IV.
E
apenas III e IV.
É comum em pacientes críticos que evoluem com choque distributivo a ocorrência de insuficiência renal aguda. Esta ocorre quando os rins são incapazes de remover os produtos de degradação metabólicos do organismo ou de desempenhar suas funções reguladoras. Ao avaliar os exames laboratoriais, os valores anormais que são comumente observados nestes pacientes incluem
A
aumento do potássio e da ureia sanguínea; diminuição da creatinina.
B
aumento do potássio e da creatinina; diminuição da ureia sanguínea.
C
aumento do potássio, da ureia sanguínea e da creatinina.
D
diminuição do potássio; aumento da ureia sanguínea e da creatinina.
E
diminuição do potássio, da ureia sanguínea e do sódio.
O atendimento pré-hospitalar exige dos profissionais de saúde treinamento contínuo e atualização frequente para lidar com agilidade e segurança nas emergências com pacientes graves, politraumatizados. Dentre as emergências médicas mais comuns está o choque hipovolêmico, que poderá levar o paciente ao óbito em pouco tempo. Sobre esse assunto, analise as proposições abaixo.
I. A princípio, todo doente politraumatizado em choque é portador, até segunda ordem, de choque hipovolêmico hemorrágico.
II. Na presença de instabilidade hemodinâmica, a solução mais indicada para a reposição volêmica é o Soro Ringer Lactato, aquecido a 39°C, e deve ser feito, preferencialmente, através de acesso periférico.
III. São sinais de choque hipovolêmico: pulso fraco, cianose de extremidades, anemia, pele fria e frequência respiratória abaixo de 16 ciclos/min.
IV. No atendimento pré-hospitalar, suporte básico de vida, de pacientes com hemorragia externa, a primeira medida é o controle da perda sanguínea através de compressão da ferida e posterior emprego de curativo compressivo.
V. Durante a reposição volêmica, a elevação muito rápida da pressão arterial (PA) sem o controle hemorrágico, faz com que a perda sanguínea se exacerbe e leve o paciente ao óbito mais rapidamente.
Estão CORRETAS as proposições
A
I, II e IV, apenas
B
I, II, III, IV e V.
C
I, II, IV e V.
D
I e IV, apenas.
E
I e II, apenas.
Vítima de ferimento por arma de fogo na coxa direita foi admitido na sala de emergência, com suspeita de lesão da artéria femural. Apresenta sinais e sintomas compatíveis com choque hipovolêmico moderado. Entre outros cuidados de enfermagem, o enfermeiro deve
A
monitorar os padrões hemodinâmicoas a cada 30 minutos.
B
estabelecer acesso venoso de grosso calibre.
C
aplicar uma ampola de vitamina K, por via intramuscular.
D
colocar o paciente em posição de Sims.
E
garrotear o membro afetado acima do orifício de entrada do projétil.
A dengue é uma doença única, dinâmica e sistêmica, podendo evoluir para remissão dos sintomas ou para a forma grave, exigindo, nesse caso, constante reavaliação e observação. Uma das alterações hemodinâmicas presente em caso de choque com hipotensão por dengue é:
A
ortopneia e respiração de Biot.
B
bradicardia e presença da 3ª bulha cardíaca.
C
oligúria persistente < 1,5 ml/kg/h.
D
enchimento capilar prolongado até quatro segundos.
Considerando os diversos tipos de choques que acometem pacientes em terapia intensiva. Indique a alternativa correta.
A
O choque hipovolêmico, assim como o choque cardiogênico estão relacionados a doenças na bomba cardíaca.
B
Os choques são classificados em 3 (três) tipos: choque hipovolêmico, cargiogênico e anafilático.
C
O choque distributivo é uma variação do choque circulatório e acomete, em especial pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI's).
D
Um dos sintomas do choque é resfriamento das extremidades, palidez e pele fria e pegajosa. Estas manifestações ocorrem pela vasodilatação periférica.
É um estado no qual o coração, subitamente enfraquecido, não é capaz de bombear sangue
suficiente para as necessidades do corpo. Essa condição é uma emergência médica, que é fatal se não for
tratada imediatamente. Estamos falando de:
A
Choque anafilático
B
Choque cardiogênico
C
Choque hipovolêmico
D
Nenhuma das alternativas
Assinale a alternativa que corresponde à causa mais frequente de choque em pacientes politraumatizados.
A
Infarto agudo do miocárdio.
B
Pneumotórax hiperdinâmico.
C
Hipovolemia.
D
Síndrome compartimental difusa.
E
Hiperglicemia.
Tendo em vista a etiologia do choque, assinale a alternativa correta:
A
Uso de drogas não é uma das causas do choque neurogênico.
B
São subdivisões do choque distributivo: neurogênico, séptico, obstrutuivo e anafilático.
C
O choque cardiogênico caracteriza-se por uma falha na bomba cardíaca.
D
A contaminação de cateteres, sondas vesicais e pneumonias são fatores importantes no surgimento do choque neurogênico.
O evento final comum a todos os tipos de estado de choque é a
A
hipervolemia.
B
expansão volêmica de longa duração.
C
a falência generalizada da perfusão tecidual.
D
restituição espontânea do volume sanguíneo.
Na sala de emergência encontra-se um paciente apresentando sinais de choque. O principal cuidado para esse paciente é
A
avaliar nível de consciência.
B
realizar curativo nas lesões.
C
coletar sangue para exames laboratoriais.
D
monitorar batimentos cardíacos.
E
providenciar suporte ventilatório.
Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao choque hipovolêmico.
A
Na desidratação grave por diarreia, vômitos e hemorragia, há queda crítica do débito cardíaco por perda de volume sanguíneo circulante (geralmente maior que 15% da volemia).
B
Os resultados do tratamento do choque são melhores quando se utilizam protocolos de tratamento com metas preestabelecidas, sobretudo de restauração ou manutenção de pressão arterial média, débito urinário e saturação venosa central de oxigênio adequada.
C
O choque hipovolêmico está entre os 90% dos casos de choque que ocorrem em pediatria, juntamente com aqueles causados por sepse, trauma ou falência cardíaca muito grave.
D
No choque hipovolêmico, ocorre redução crítica do retorno venoso ao coração (pré-carga baixa); se a redução ultrapassar a capacidade de compensação por vasodilatação e contração de veias por efeito adrenérgico, o coração para de ejetar.
E
Os sinais mais importantes do choque são a taquicardia com os pulsos finos ou de difícil palpação, a perfusão periférica lenta, extremidades frias, alterações do sensório e oligúria.
O choque _________ ocorre devido à alteração da tonicidade da parede do vaso, provocando seu relaxamento. Com isso, o vaso fica maior que a quantidade de sangue circulante em seu interior, levando à hipotensão. Complete a frase e a seguir assinale a alternativa correta.
A
Obstrutivo.
B
Distributivo.
C
Hipovolêmico.
D
Hipervolêmico.
E
Cardiogênico.
Gerar simulado