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Os sons ventilatórios são reflexos do modo como o ar circula nas vias aéreas, podem ser normais ou anormais. Assinale a alternativa CORRETA que apresenta-se como um ruído irregular, descontínuo, mais intenso na inspiração e nas regiões axilares inferiores.
Sibilo.
Ronco.
Estertores grossos.
De origem pleural.
Estertores finos.
O exame físico de rotina de um recém-nascido pode revelar anormalidades. Dentre as alternativas abaixo, qual alteração corresponde a uma situação patológica?
Sinal de Ortolani positivo.
Hemangioma macular capilar transitório.
Eritema tóxico.
Mancha mongólica.
Pérolas de Epstein nas gengivas.
Em lactentes abaixo dos 6 meses, o uso de alarmes respiratórios deve ser colocado em uma região do corpo. Assinale a alternativa correta sobre ela.
Hemitórax direito
Centro do tórax
Abdômen
Hemitórax esquerdo
Com base no exame físico do recém-nascido, é INCORRETO afirmar que:
Os ouvidos serão inspecionados com relação ao tamanho, forma, alinhamento das aurículas, presença de condutos auditivos externos, apêndices pré-auriculares.
Nas extremidades inferiores também serão observados o turgor da pele e o tônus muscular. Testa-se o sinal de Ortolani para identificação somente da presença de luxação congênita de quadril.
Durante o exame físico, o recém-nascido deverá permanecer no berço de recepção (berço aquecido), uma vez que estará despido (risco para perda de temperatura), facilitando a visualização de aspectos importantes na inspeção; mantê-lo em decúbito dorsal (atentar para permeabilidade de vias aéreas).
No tórax, deverão ser inspecionadas as condições da pele, formato do tórax e a configuração dos mamilos; mensura-se o perímetro torácico.
Na cabeça é observada a modelagem após o parto. A palpação das fontanelas (bregmática e lambdoide) é importante, devendo-se atentar para tamanho, tensão, abaulamentos ou depressões e pulsações.
Segundo os marcos do desenvolvimento infantil, são consideradas habilidades motoras grossas esperadas para o lactente, na fase de 4 a 6 meses de vida:
Ficar de pé sozinho; virar do decúbito dorsal para o ventral.
Sentar sozinho com apoio; ter pouco controle da cabeça.
Reflexos inatos são predominantes; sem habilidades para se sentar ereto.
Rastejar sobre mãos e joelhos; levantar-se para a posição em pé ou sentada.
Virar do decúbito ventral para o dorsal; sustentar a cabeça quando colocado para sentar.
Crescimento e desenvolvimento se constituem em processos básicos da psicobiologia da criança e são instâncias fundamentais de diferenciação para a vida adulta (RATIS; BATISTA FILHO, 2004). Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA:
O crescimento fundamenta-se em ganho de capacidade, sendo mais abrangente que o desenvolvimento.
O crescimento fundamenta-se em ganho de massa corpórea, sendo mais abrangente que o desenvolvimento.
O desenvolvimento fundamenta-se em ganho de capacidade, sendo mais abrangente que o crescimento.
O desenvolvimento fundamenta-se em ganho de massa corpórea, sendo mais abrangente que o crescimento.
A triagem neonatal a partir da matriz biológica, “Teste do Pezinho”, é um conjunto de ações preventivas, responsável por identificar precocemente indivíduos com doenças metabólicas, genéticas, enzimáticas e endocrinológicas, para que estes possam ser tratados em tempo oportuno, evitando as sequelas e até mesmo a morte. O Período ideal para a realização da coleta é:
do 2° ao 5º de vida.
até 30 dias.
do 3 º ao 5º dia de vida.
do 3º ao 7º dia de vida.
até 60 dias.
Para lembrar a importância da triagem neonatal, os brasileiros comemoram, no dia 6 de junho, o Dia Nacional do Teste do Pezinho. Considerado um dos exames mais importantes para detectar possíveis problemas na saúde dos bebês. (Fonte: https://unidospelavida.org.br/).
Em relação a esse teste, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) É um exame feito a partir de sangue coletado do calcanhar do bebê.
( ) É obrigatório por lei em todo o território nacional.
( ) O ideal é que o teste seja realizado entre o 3º e o 5º dia de vida.
( ) Pode diagnosticar condições de saúde como hipotireoidismo congênito, fibrose cística e hemoglobinopatias (doenças que afetam o sangue).
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
F – F – V – V.
F – V – F – V.
V – F – V – F.
V – V – F – F.
V – V – V – V.
O Teste do Pezinho é um exame realizado a partir do sangue coletado do calcanhar do recém-nascido através de uma punção com lanceta estéril e descartável. A realização do teste é obrigatória em todo o território nacional e a coleta deve ser feita no momento da alta hospitalar. O objetivo do exame é detectar, de maneira mais efetiva, doenças genéticas e metabólicas que podem desencadear a deficiência intelectual comprometendo a saúde da criança.
O período ideal para a coleta é:
O teste deve ser realizado após às primeiras 24h até o 10º dia de vida do recém-nascido.
O teste deve ser realizado após às primeiras 72h até o 10º dia de vida do recém-nascido.
O teste deve ser realizado após às primeiras 72h até o 11º dia de vida do recém-nascido.
O teste deve ser realizado após às primeiras 48h até o 5º dia de vida do recém-nascido.
Nenhuma das afirmativas está correta.
O enfermeiro, ao realizar o exame físico do RN, deve proceder da seguinte forma:
se o bebê estiver dormindo, mede-se FC e FR e palpação do abdome. Aguardar abertura espontânea dos olhos e boca para exame. O exame físico deve ser feito em sequência de oportunidade, à medida que se apresente, e o registro na anotação de enfermagem é realizado na mesma ordem de realização do exame físico.
se o bebê estiver dormindo, mede-se FC e FR e palpação do abdome. Aguardar abertura espontânea dos olhos e boca para exame. O exame físico deve ser feito em sequência de oportunidade, à medida que se apresente, e o registro na anotação de enfermagem deve ser realizado na sequência crânio-caudal para evitar o esquecimento de registros.
a palpação abdominal deve ser realizada a cada exame físico, independentemente do estado do bebê no momento do exame. É recomendável que se tente confortar o RN, interrompendo-se o exame e procurando-se detectar as eventuais causas do choro prolongado, sem deixar a palpação abdominal para outra oportunidade.
o aspecto geral, a atividade, a intensidade do choro, a movimentação e o estado de hidratação são outras informações que devem constar do exame físico geral. O RN apresenta normalmente choro fraco, de timbre variável; o choro forte indica infecções e ou desconforto respiratório.
apresentação de alterações clínicas perceptíveis ao exame físico como lanugo ou milium sebáceo são manifestações de infecções no RN, que deve, então, ser encaminhado para exames laboratoriais de acordo com o protocolo ou prescrição médica.
O teste do pezinho, um exame de triagem neonatal, detecta precocemente seis doenças congênitas.
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São doenças detectadas por esse exame, exceto:
Fenilcetonúria.
Hipotireoidismo congênito.
Síndrome do cromossomo XXI.
Anemia falciforme.
Ao exame físico de um recém-nascido do sexo masculino, na avaliação genital, a enfermeira observa localização anômala do meato uretral na face ventral. O achado descrito pela enfermeira é o/a
hipospádia.
epispádia.
escroto bídifo.
capuchão.
chordee.
Em alojamento conjunto, o enfermeiro da unidade, responsável pelo cuidado do binômio A.F., 35 anos, que possui diagnóstico de diabetes gestacional, e seu RN nascido na presente data, a termo, de 40 semanas e 5 dias, constata, ao realizar controle glicêmico do bebê, glicemia capilar de 43 mg/dL. Frente a esta situação clínica, o enfermeiro deve
encaminhar o bebê para unidade neonatal para monitoramento contínuo, uma vez que o diagnóstico materno pregresso acompanhado do evento adverso da hipoglicemia do RN impede o acompanhamento em alojamento conjunto, solicitar dieta de leite artificial para o bebê e instalar acesso para fluídos venosos.
fazer o diagnóstico de enfermagem de amamentação ineficaz, já que a hipoglicemia indica que o RN não está recebendo a oferta adequada de leite materno, solicitar dieta de leite artificial para o bebê e instalar acesso para fluídos venosos.
fazer o diagnóstico de enfermagem de risco de glicemia instável para o RN, orientar A.F. e acompanhar a amamentação imediatamente, verificar a presença de colostro e auxiliar a posicionar adequadamente o bebê, para pega correta e amamentação eficaz, reavaliar a glicemia e oferta de leite materno ou artificial complementar.
fazer o diagnóstico de enfermagem de amamentação ineficaz, orientar A.F. sobre a importância do complemento com leite artificial ser oferecido no copinho, sem bicos artificiais, reavaliar a glicemia e oferta de leite materno ou artificial complementar.
orientar quanto aos cuidados e benefícios do aleitamento materno por um período mínimo de 20 minutos a cada mamada, orientar A.F. a respeitar os intervalos de amamentação a cada duas horas, para evitar hiperglicemia no RN, situação de risco dado o diagnóstico pregresso de diabetes gestacional.
Durante o exame físico da cabeça de um recém-nascido, foi identificada uma massa mole, mal limitada, edemaciada e equimótica, localizando-se ao nível da apresentação. Essa alteração é denominada :
Bossa serossanguínea
Cefalematoma
Macrocefalia
Craniotabes
A Escala ou Índice de Apgar consiste na avaliação de 5 sinais do recém-nascido no primeiro, no quinto e no décimo minuto após o nascimento, que são, dentre eles,
frequência cardíaca e perímetro cefálico.
cor e irritabilidade reflexa.
respiração e saturação de oxigênio.
temperatura e tônus muscular.
Crianças com disfunção geniturinária podem apresentar criptorquidia, que é definida como:
estreitamento ou estenose da abertura do prepúcio
falha de um ou ambos testículos em descer normalmente através do canal inguinal
protusão do conteúdo abdominal através do canal inguinal para dentro da bolsa escrotal
abertura uretral localizada atrás da glande do pênis ou em qualquer local ao longo da superfície ventral da diáfise do pênis
Um recém-nascido está com 3 dias de vida e a enfermeira está avaliando o peso do bebê, pois ele tem previsão de alta hospitalar. Ele nasceu com 3280 gramas, e está, neste momento, com 3000 gramas. A enfermeira então conclui que
houve perda de peso dentro do esperado, já que os neonatos perdem até 10% do peso de nascimento nos primeiros dias de vida.
houve perda de peso acima do esperado, pois os neonatos podem perder até 5% do peso de nascimento nos primeiros dias de vida.
houve perda de peso abaixo do esperado, pois os neonatos devem perder pelo menos 10% do peso de nascimento nos primeiros dias de vida.
não houve perda de peso, e sim erro de verificação, pois em 3 dias o neonato não teria perdido tanto peso.
houve perda de peso dentro do esperado, já que os neonatos perdem até 25% do seu peso de nascimento nos primeiros dias de vida.
Durante o exame físico do bebê, na primeira consulta do recém-nascido, o enfermeiro identificou que os testículos não estavam na bolsa escrotal. Assinale a alternativa que indica o termo utilizado para denominar essa alteração genital muito comum na infância, especialmente em prematuros.
Balanopostite.
Criptorquidia.
Hipospádia.
Epididimite.
Parafimose.
O acompanhamento do desenvolvimento da criança objetiva sua promoção, proteção e a detecção precoce de alterações passíveis de modificação que possam repercutir em sua vida futura. Durante a consulta de enfermagem, na avaliação observa-se a rotação da cabeça para um lado, com consequente extensão do membro superior e inferior do lado facial e flexão dos membros contralaterais, a atividade é realizada bilateralmente e deve ser simétrica. Desaparece até o 3º mês. Assinale a alternativa que corresponde ao reflexo avaliado.
Reflexo tônico-cervical.
Reflexo de Moro.
Reflexo cutâneo plantar.
Reflexo de Babinski.
Sabe-se que o brincar é de extrema importância na infância e que cada fase do desenvolvimento infantil requer brincadeiras típicas. As atividades mais características dos pré-escolares com desenvolvimento neuropsicomotor adequado são:
As brincadeiras solitárias, com estimulação dos adultos.
Os jogos de tabuleiros, para estimulação do raciocínio lógico.
As brincadeiras imitativas, imaginativas e dramáticas, como faz-de-conta e reproduções do comportamento do adulto.
Brincar de bate-palmas, balançar objetos, fazer caretas, cantar.
A leitura de livros, revistas e histórias em quadrinhos, e os jogos eletrônicos.