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Um indicador não mede diretamente a qualidade, é um instrumento que identifica ou dirige a atenção para uma avaliação específica dos resultados, dentro de uma organização de saúde, devendo motivar uma reavaliação constante no estudo das causas que inferiram nestes. Assinale a alternativa que apresenta quais os principais tipos de indicadores.
Taxa ou Coeficiente; indice; Números absolutos; Indicadores de estrutura; Indicadores de Produção; Indicadores de produtividade; acompanhamento das unidades hospitalares e as unidades de internação
Acompanhamento das unidades hospitalares e as unidades de internação. Índice de treinamento; número de profissional por leito; taxa de acidente de trabalho; taxa de absenteísmo; Núcleo de Segurança do Paciente
Taxa de ocupação operacional hospitalar; Taxa de ocupação operacional por clínica; indicadores de Qualidade Hospitalar; indicadores de eventos sentinela; total de pacientes atendidos no mês de referência e mensurar os pacientes atendidos por especialidade
Taxa ou Coeficiente; indice; Números absolutos; Indicadores de estrutura; Indicadores de Produção; Indicadores de Produtividade; Indicadores de Qualidade Hospitalar; Indicadores de eventos sentinela
Intervalo de substituição do leito; média de permanência por especialidade; taxa de pacientes com tempo de internação acima de 30 dias; taxa de cancelamentos de cirurgias, tempo médio de espera para atendimento após a classificação de risco; avaliação médica estratificado por classificação
Na atenção à saúde, a segurança é um princípio básico e um requisito para a qualidade do cuidado.
Neste sentido, é CORRETO afirmar que a segurança do paciente se trata de:
Evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em danos desnecessários ao paciente.
Falha em executar um plano de ação como pretendido ou aplicação de um plano incorreto.
Redução, a um mínimo aceitável, do risco de danos desnecessários associados ao cuidado de saúde.
Evento que atingiu o paciente, mas não causou danos discerníveis.
Um dos principais indicadores de qualidade assistencial, reconhecido como a medida mais importante para prevenção de infecções, desde o século XIX. Que indicador é esse?
Limpeza do ambiente em que o paciente permanece enquanto está no hospital.
Higiene dos materiais que serão utilizados.
Adesão às práticas de higienização das mãos.
Limpeza dos uniformes dos profissionais de saúde.
Higiene adequada do posto de enfermagem.
A segurança do paciente e a qualidade nos serviços de saúde são fundamentais para garantir o bem-estar dos indivíduos que buscam assistência médica. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)Um cuidado inseguro aumenta o hiato entre os resultados possíveis e os alcançados.
(__)Erros são, por definição, não-intencionais, enquanto violações são atos intencionais, embora raramente maliciosas, e que podem se tornar rotineiras e automáticas em certos contextos.
(__)Os incidentes classificam-se como: near miss − incidente que não atingiu o paciente; incidente sem dano − evento que atingiu o paciente, mas não causou dano discernível; incidente com dano (evento adverso) − incidente que resulta em dano ao paciente.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:
F, V, V.
V, F, F.
F, F, F.
V, V, V.
Em uma instituição, periodicamente, os protocolos assistenciais de enfermagem são revistos e atualizados. Para tal, entre outras ações, os enfermeiros responsáveis por essa tarefa, por meio da prática de enfermagem baseada em evidências, buscam identificar e sintetizar a melhor evidência disponível sobre o assunto em questão. Atualmente, a proposta da Pirâmide dos Níveis de Evidências, que propõe uma hierarquia de qualidade da informação para estudos clínicos, considera que
os estudos com delineamento caso-controle estão no topo da pirâmide dos estudos de maior qualidade.
os estudos com delineamento de coorte estão no topo da pirâmide dos estudos de maior qualidade.
no processo de análise, tanto o desenho quanto a qualidade metodológica dos estudos devem ser avaliadas.
os estudos de metanálise são o único tipo de estudo que permite encontrar as melhores evidências sobre o assunto de interesse.
os estudos de revisão sistemática da literatura são o único tipo de estudo que permite encontrar as melhores evidências sobre o assunto de interesse.
A utilização de indicadores que avaliam a assistência de enfermagem é essencial para o gerenciamento dos serviços de saúde, uma vez que permite o monitoramento dos resultados da assistência prestada ao usuário e proporciona a identificação de necessidades de intervenções para melhoria do desempenho, produtividade e qualidade dos serviços. São exemplos de indicadores de qualidade da assistência de enfermagem, EXCETO:
Incidência de quedas de pacientes.
Incidência de lesão por pressão.
Incidência de flebite.
Taxa de infecção hospitalar.
Taxa de reinternação.
Sobre as dimensões da qualidade dos serviços de saúde, de acordo com ANVISA (2017), é correto afirmar que a dimensão
atenção deve ser centrada nas preferências individuais, necessidades e valores dos pacientes.
efetividade consiste na prevenção de desperdícios de equipamentos, suprimentos, ideais e energias.
eficiência prioriza prestar serviços àqueles que se beneficiarão e evitar ofertar àqueles que não se beneficiarão.
equidade considera que a qualidade ofertada pelos serviços leva em consideração as características pessoais dos pacientes/familiares.
As instituições Rede Sentinela têm como objetivo o fortalecimento das ações de vigilância sanitária e a busca contínua de uma gestão do risco sanitário a contento, com o desenvolvimento da qualidade e do aprimoramento de práticas seguras nos serviços de saúde. As instituições que desejam participar desta rede, além de terem que criar uma gerência de risco, necessitam apresentar:
um projeto de engenharia de fatores humanos.
uma política interna de hemovigilância e tecnovigilância.
um núcleo interno de epidemiologia.
uma comissão de controle de infecção.
uma política de gestão de risco.
No atual ambiente organizacional da maioria dos hospitais, algumas mudanças são requeridas para iniciar a jornada com vistas a uma cultura da segurança. Considerando a afirmativa, marque a alternativa INCORRETA:
é necessário mudar a busca de erros como falhas individuais, para compreendê-los como causados por falhas do sistema.
é necessário mudar de um ambiente punitivo para uma cultura justa.
o cuidado deve deixar de ser centrado no médico para ser centrado no paciente.
mudar da transparência para o sigilo.
a prestação de contas é universal e recíproca, e não do topo para a base.
Sobre o uso de instrumentos de avaliação de funcionalidade, leia as afirmativas abaixo:
-
I. A autonomia é considerada a capacidade individual de decisão e comando sobre as próprias ações. Já a independência se refere à realização de atividades com os próprios meios e está ligada à execução a partir de suas habilidades físicas.
II. A avaliação funcional é tida como estratégia pela Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa no Brasil, que considera a relevância desse conhecimento na determinação do grau de dependência da pessoa idosa e dos tipos de cuidados que precisarão ser planejados.
III. As AVD (atividades de vida diária) constituem um conjunto de atividades realizadas por uma pessoa cuidadora do idoso de maneira ativa, visando ao autocuidado, à autonomia e à mobilidade. Essa atividade pode ser dividida em três grupos.
-
Está CORRETO o que se afirma em
I e III, apenas.
I e II, apenas.
III, apenas.
I, II e III.
II e III, apenas.
De acordo com a Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde, marque a alternativa que conceitua near miss:
incidente que não atingiu o paciente.
incidente com potencial dano ou lesão.
incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano.
probabilidade de um incidente ocorrer.
incidente que resultou em dano ao paciente.
O gerenciamento da qualidade e segurança do paciente no setor de saúde faz parte do rol das ações institucionais que requerem a expertise do profissional enfermeiro. Nesse contexto, a direção do serviço de saúde deve constituir o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP), que possui princípios e diretrizes, tais como: a disseminação sistemática da cultura de segurança,
a elaboração de protocolos de segurança do paciente, o monitoramento dos indicadores de risco e o acompanhamento dos programas de capacitação em segurança do paciente e qualidade em serviços de saúde.
a articulação e a integração dos processos de gestão de risco, a elaboração de protocolos de segurança do paciente e a melhoria contínua dos processos de cuidado e do uso de tecnologias da saúde.
o monitoramento dos indicadores de risco, a garantia das boas práticas de funcionamento do serviço de saúde e o acompanhamento dos programas de capacitação em segurança do paciente e qualidade em serviços de saúde.
a melhoria contínua dos processos de cuidado e do uso de tecnologias da saúde, a articulação e a integração dos processos de gestão de risco e a garantia das boas práticas de funcionamento do serviço de saúde.
Em uma instituição hospitalar adotou-se como um dos indicadores de qualidade de enfermagem, a “incidência de flebite”, sendo este construído de acordo com o apresentado no “Manual de Indicadores de Enfermagem NAGEH” (2012). Para seu cálculo, devem ser considerados como casos de flebite, em pacientes com acesso venoso periférico, a presença de, no mínimo, eritema
com ou sem dor local.
ou edema com dor local.
com dor local, endurecimento e cordão fibroso palpável.
ou edema, dor local, com endurecimento e cordão fibroso palpável maior que 1 cm de comprimento, com ou sem drenagem purulenta.
ou edema, dor local, com endurecimento e cordão fibroso palpável maior que 2,5 cm de comprimento, com presença de drenagem purulenta.
De acordo com o “Manual de Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde – Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde” (ANVISA, 2017), para a cobertura, fixação e estabilização dos cateteres centrais de curta permanência, deve-se:
manter qualquer tipo de cobertura no prazo de 48 horas, mesmo que esteja saturada
usar gaze e fita adesiva estéril ou cobertura transparente estéril para cobrir o sítio de inserção
realizar a troca da cobertura com gaze e fita adesiva estéril a cada 36 horas, mesmo que esteja saturada
evitar plástico ou outro material impermeável durante o banho para proteger as coberturas, cateteres e conexões
Para entender os gastos com medicamento e avaliar quais categorias demandavam a maior parte dos recursos, o diretor de uma unidade de saúde lançou mão da ferramenta da qualidade conhecida como regra 80-20, que prevê que 80% dos efeitos surgem a partir de apenas 20% das causas.
Essa ferramenta é denominada:
ciclo PDCA;
brainstorming;
diagrama de Pareto;
diagrama de Ishikawa;
balanced scorecard.
São condições essenciais para que as ações de saúde se traduzam na resolução dos problemas identificados, na satisfação das usuárias, no fortalecimento da capacidade das mulheres frente à identificação de suas demandas, no reconhecimento e reivindicação de seus direitos e na promoção do autocuidado:
Inclusão e fortalecimento.
Qualificação e conhecimento técnico.
Ética e transparência.
Humanização e a qualidade da atenção em saúde.
Quando um gestor de saúde consegue proporcionar uma assistência de qualidade, dentro do prazo previsto e utilizando a menor quantidade de recurso possível, ele está colocando em prática o seguinte pilar da qualidade:
eficácia;
equidade;
eficiência;
otimização;
efetividade.
Sobre o uso do Balance Scorecard como indicador de qualidade na enfermagem, é correto afirmar que
exclui a pesquisa de satisfação do cliente com a assistência de enfermagem.
exclui o índice de rotatividade de pessoal de enfermagem.
não deve incluir a perspectiva de redução de custos.
inclui o total de profissionais de enfermagem aprovados em processo seletivo interno.
inclui o índice de satisfação do pessoal de enfermagem com a participação nos lucros da instituição.
Na área de saúde, quando se trata de qualidade, devemos estar atentos ao nível de satisfação dos clientes, os fatores variáveis no ambiente da área de saúde e os possíveis efeitos na credibilidade da instituição. Por esta razão, alguns serviços da área de saúde estão fazendo uso da auditoria, como meio de melhoria continuada da qualidade da assistência prestada. Diante deste panorama, sobre os princípios da Gestão da Qualidade, assinale a alternativa incorreta.
Realização da receita
Engajamento das pessoas
Abordagem do processo
Foco no cliente
Melhoria Contínua
O conceito “Usar dados para monitorar os resultados dos tratamentos e recorrer a métodos de melhoria para projetar e testar mudanças, a fim de aprimorar continuamente a qualidade dos sistemas de atendimento “ se relaciona a: