Questões de Concurso sobre Registros de enfermagem: evolução e anotação de enfermagem

A Anotação de Enfermagem é fundamental para o desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem, pois é fonte de informações essenciais para assegurar a continuidade da assistência. Constitui diretriz importante para elaboração das anotações de enfermagem, a fim de garantir a comunicação correta e integral entre os profissionais:

Dentro da área da enfermagem, o termo utilizado para indicar presença de ar nos vasos sanguíneos é:

Sobre o registro de enfermagem é INCORRETO afirmar:

É imprescindível ao técnico de enfermagem o conhecimento das terminologias utilizadas na área da saúde. Sendo assim, assinale a alternativa cuja correspondência entre o termo e o conceito esteja INCORRETA.

Dentre as atribuições do profissional de enfermagem encontramos as anotações de enfermagem que serve como um veículo importante na comunicação e registro sobre os serviços prestados na assistência ao paciente.

Munidos de conhecimentos sobre as anotações de enfermagem e sua finalidade, assinale a alternativa CORRETA:

I – As anotações de enfermagem contribuem com informações para o diagnóstico médico e de enfermagem.

II – São úteis ao fornecer elementos para auditoria de enfermagem.

III – As anotações servem para avaliar os cuidados de enfermagem prestados (quanto a qualidade e continuidade).

IV – As anotações de enfermagem são utilizadas como fonte de pesquisa e aprendizagem.

João, Técnico em Enfermagem, atendeu determinado cliente que se encontrava com impossibilidade de falar ou entender a palavra falada. No registro de enfermagem para descrever a evolução do paciente, é CORRETO afirmar que o termo técnico utilizado será:

Para registrar no prontuário que um determinado paciente se encontra com dificuldade na articulação da palavra deve ser utilizado o seguinte termo:

Anotações de enfermagem referentes às ações de enfermagem envolvem:

O enfermeiro recebeu no seu plantão um paciente que sofreu colisão automobilística. O paciente estava consciente, porém um pouco confuso, e seus sinais vitais eram de: Frequência Respiratória: 26 incursões respiratórias por minuto, Frequência Cardíaca: 100 batimentos por minuto e Pressão Arterial: 120x70 mmHg.

Considerando esse contexto, é correto afirmar:

Para realizar um registro preciso do controle hídrico, com o objetivo de avaliar as funções renal e circulatória no período pós-operatório, deve-se:

Para um paciente que encontra-se cateterizado, o Técnico de Enfermagem ao realizar a avaliação do mesmo registrou no prontuário que o paciente apresentava Oligúria.

Este registro significa que o paciente apresentava:

As Anotações de Enfermagem são fundamentais para o desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE – Resolução Cofen nº 358/2009), pois fornecem dados que irão subsidiar o enfermeiro no estabelecimento do plano de cuidados / prescrição de enfermagem; suporte para análise reflexiva dos cuidados ministrados; respectivas respostas do paciente e resultados esperados e desenvolvimento da Evolução de Enfermagem. Quanto às regras para a elaboração das Anotações de Enfermagem, assinale a alternativa INCORRETA.

As anotações de enfermagem no prontuário, quando realizadas com rigor técnico e caráter ético, fornecem informações sobre o estado do paciente e a assistência realizada, de modo a otimizar a comunicação entre os membros da equipe de saúde e assegurar a continuidade da assistência integral ao paciente. Nesse contexto, julgue os itens seguintes com V quando as assertivas forem verdadeiras ou F quando as assertivas forem falsas e a seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Caso cometa erros no texto do registro de enfermagem, o profissional poderá corrigi-los utilizando-se do corretor líquido, escrevendo, então, a informação correta.

( ) A anotação de enfermagem deve ser feita em escrita legível e a caneta, em todos os turnos de trabalho e é imprescindível a identificação da data e do horário da prestação do cuidado de enfermagem. E o profissional poderá deixar espaços em branco para organização das informações e, ao final, identificar-se com a rubrica.

( ) As anotações de enfermagem fornecem dados que servem de fonte de investigação e pesquisa para os profissionais da área da saúde e de outras áreas afins.

( ) Por meio dos registros de enfermagem realiza-se a comunicação escrita da situação do doente e dos tratamentos e cuidados efetuados em determinado período de tempo. Registrar corretamente as situações que envolvem o doente é uma responsabilidade de todos os profissionais de enfermagem.

( ) A anotação de enfermagem deve ser precisa, concisa, eficiente, pois tem por finalidade a avaliação do paciente e o desenvolvimento de pesquisas. Porém, ela não tem, valor de documentação legal, nem pode ser usada para a defesa do profissional de enfermagem ou a instituição em ação judicial.

Analise o trecho abaixo e assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna:

“A midríase corresponde a _______________________ que pode ser fisiológica, patológica ou terapêutica.”

Fornecer as informações reais e essenciais em uma anotação é a diretriz das anotações de enfermagem denominada:

. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna abaixo.

" ________ fornece dados fundamentais para o desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem. Ao ser elaborado por toda equipe de enfermagem, fornece dados brutos referentes a um momento pontual do paciente tomando-se fonte de informações essenciais para assegurar a continuidade da assistência."

Assinale a alternativa INCORRETA de acordo com as terminologias e suas definições.

O registro da execução do Processo de Enfermagem envolve

Os registros de enfermagem são elementos imprescindíveis ao processo do cuidar e devem ser redigidos de maneira que retratem a realidade a ser documentada. Do ponto de vista legal, somente o que foi registrado pode ser considerado como executado, portanto, no conteúdo das anotações de enfermagem devem constar todos os cuidados realizados.

Dentre as finalidades dos registros da enfermagem abaixo relacionadas, é correto afirmar que

Os registros de enfermagem no prontuário do paciente constituem um relevante instrumento de avaliação da qualidade das ações de enfermagem, tendo que estar embutido de veracidade e de significado legal (COFEN, 2016). Nesse contexto, quanto à assistência prestada ao paciente adulto durante o pós-operatório imediato, deve-se registrar no prontuário:

I. data e hora de admissão e/ou retorno à unidade cirúrgica hospitalar;

II. nível de consciência e sinais vitais;

III. localização anatômica e aspecto do curativo cirúrgico, assim como o tipo de exsudato, se existente;

IV. orientações ao paciente e à família.

Dos itens, verifica-se que está(ão) correto(s)