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Questões de Concurso sobre Registros de enfermagem: evolução e anotação de enfermagem
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Das terminologias utilizadas na assistência de enfermagem, definimos debridamento como:
A
Queda de temperatura.
B
Expulsão da membrana e da placenta, após o parto.
C
Que alivia, que abranda a irritação.
D
Irritação de uma parte superficial do corpo para obter efeito terapêutico em outra parte.
E
Limpeza de uma ferida pela aparação de seus bordos.
Através da Resolução COFEN Nº 514/2016, foi aprovado o Guia de Recomendações para Registros de Enfermagem no prontuário do paciente/cliente/usuário, tendo como objetivo nortear os Profissionais de Enfermagem para a prática dos registros de enfermagem no prontuário, para assim garantir a qualidade das informações que serão utilizadas por toda equipe de Saúde da Instituição, o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Sobre os Registros de Enfermagem, analise as afirmativas e marque a alternativa CORRETA.
I. Consistem no mais importante instrumento de avaliação da qualidade de atuação dos trabalhadores em Enfermagem, contendo informações inerentes ao cuidado do paciente/cliente/usuário registradas no prontuário.
II. Os registros presentes no prontuário são considerados como um documento legal de defesa dos profissionais, devendo, portanto, estarem imbuídos de autenticidade e de significado legal.
III. Para serem consideradas autênticas e válidas as ações registradas no prontuário do paciente, deverão possuir assinatura do autor do registro (art. 368 do Código de Processo Civil – CPC) e inexistência de rasura, entrelinhas, emenda, borrão ou cancelamento.
IV. Para uma Anotação de Enfermagem, os profissionais de Enfermagem devem reunir dados sobre as condições anteriores e atuais do paciente/cliente/usuário e família para, mediante análise, emitir um julgamento. Além disto, deve conter as mudanças para piora ou melhora do quadro.
V. Na construção da Evolução de Enfermagem devem constar dados brutos que irão subsidiar a equipe de Enfermagem no estabelecimento do plano de cuidados/prescrição de enfermagem.
A
Apenas a I, II e III são verdadeiras.
B
Apenas a I, III e IV são verdadeiras.
C
Apenas a II, III e IV são verdadeiras.
D
Apenas a II, IV e V são verdadeiras.
E
Todas são verdadeiras.
O que é necessário registrar na administração de medicamentos via oral?
A
Lado em que foi administrado.
B
Validade do medicamento.
C
Dificuldade de deglutição.
D
Cor do medicamento.
A SAE deverá ser registrada formalmente no prontuário do paciente/cliente/usuário, devendo ser composta exclusivamente por: histórico de enfermagem, exame físico e prescrição da assistência de enfermagem.
C
Certo
E
Errado
As anotações de enfermagem são extremamente importantes para dar seguimento ao cuidado prestado ao paciente. São regras importantes para a elaboração das anotações de enfermagem, EXCETO:
A
O uso do carimbo pelos profissionais da Enfermagem, que é obrigatório.
B
Efetuar as anotações imediatamente após a prestação do cuidado.
C
Devem ser legíveis, completas, claras, concisas, objetivas, pontuais e cronológicas.
D
Não é permitido escrever a lápis ou utilizar corretivo líquido.
E
Não devem conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços.
A respeito das Anotações de Enfermagem, conforme preconizado pelo Cofen, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
Deve conter dados brutos e pontuais.
B
É elaborada por toda a equipe de enfermagem.
C
Registra uma observação.
D
É referente ao período de 24 horas.
A enfermagem é responsável por parte das informações inerentes ao cuidado do paciente, pois o acompanha durante as 24 horas do dia nos diferentes ambientes de saúde. Dessa maneira, os registros de enfermagem são essenciais para o processo do cuidar, sendo também um dever ético-legal a ser realizado por enfermeiros e técnicos de enfermagem, além de ser destaque como ferramenta que documenta e qualifica a assistência prestada, possibilita uma comunicação segura entre os profissionais de enfermagem e a equipe de saúde e servem ainda a inúmeras finalidades relacionadas ao ensino, pesquisa, esclarecimento de processos éticos e judiciais, bem como para a avaliação da qualidade da assistência prestada, entre outros.
A seguir são citadas finalidades do registro de enfermagem. A alternativa que explica corretamente a finalidade apresentada é:
A
Relatório permanente: refere-se à análise das atividades realizadas pela equipe de enfermagem através do prontuário do paciente.
B
Evidência legal: os registros do paciente contêm inúmeras informações e pode constituir-se uma fonte alternativa de dados.
C
Ensino e pesquisa: documento legal tanto para o paciente quanto para a equipe médica e de enfermagem (e outros), referente à assistência prestada. Quem escreve no prontuário é responsável pela informação anotada.
D
Partilha de informações: estabelece uma efetiva comunicação entre a equipe de enfermagem e demais profissionais envolvidos na assistência ao paciente.
E
Auditoria: registro escrito em ordem cronológica da enfermidade de um paciente e dos cuidados oferecidos, desde o surgimento do problema até a alta/óbito /
Ano:
2021
Banca:
Prefeitura de Curiúva
Prova:
Prefeitura de Curiúva - Prefeitura - Enfermeiro - 2021
Falando de Evolução e Anotação de Enfermagem faz se necessário diferencia-las:
A
Na Evolução de Enfermagem são anotados dados referentes ao momento.
B
A Anotação de Enfermagem é exclusiva do Enfermeiro
C
A Evolução da Enfermagem registra a reflexão e analises de dados
D
A Anotação de Enfermagem refere ao período de 24 horas
Ano:
2021
Prova:
FUNDATEC - Prefeitura - Enfermeiro - 2021
Os termos técnicos fazem parte da rotina dos profissionais da enfermagem, o conhecimento dessas terminologias é primordial para o profissional enfermeiro. Assinale a alternativa que descreva corretamente o significado das seguintes terminologias: Anosmia, disfagia, afasia, nesta ordem.
A
Perda do olfato – dificuldade de falar – falta de voz.
B
Perda do olfato – dificuldade de deglutição – impossibilidade da falar ou entender a palavra falada.
C
Perda da audição – dificuldade de deglutição – dificuldade na articulação das palavras.
D
Falta de voz – capacidade de deglutir – perda do olfato.
E
Incapacidade de deglutir – dificuldade de falar – comprometimento na expressão facial.
Complete os espaços e assinale a alternativa com a sequência correta.
As anotações de enfermagem fornecem dados que irão ____________o enfermeiro no estabelecimento do ________________, suporte para a análise dos cuidados ministrados e respectivas respostas do paciente, resultados esperados e desenvolvimento da ___________________.
A
Subsidiar – quadro da enfermagem – evolução da doença
B
Subsidiar – plano de cuidados – evolução de enfermagem
C
Subsidiar – quadro de doença – evolução da doença
D
Subsidiar – plano de cuidados – evolução da doença
Para serem consideradas autênticas e válidas, as ações registradas no prontuário do paciente deverão estar legalmente constituídas. Baseado nesta informação, assinale a alternativa que caracterize a afirmação.
A
Anotações de Enfermagem devem possuir assinatura do autor do registro, inexistência de rasura ou entrelinhas, borrão ou cancelamento.
B
Anotações de Enfermagem devem possuir assinatura do paciente no registro.
C
Anotações de Enfermagem devem possuir exames laboratoriais.
D
Anotações de Enfermagem devem possuir carimbo médico.
Em relação às terminologias de enfermagem, assinale a alternativa que corresponde aos batimentos que dão a sensação de serem divididos em dois.
A
Pulso dicrótico.
B
Taquicardia.
C
Bradicardia.
D
Pulso intermitente.
E
Ritmo irregular.
Complete os espaços do texto abaixo e assinale a alternativa com a sequência correta .
O registro de Enfermagem deve conter ___________ para permitir a ____________ do planejamento dos ___________ de Enfermagem nas diferentes __________ para o planejamento __________ da equipe multiprofissional. Assinale a assertiva que preencha as lacunas corretamente.
A
subsídios – execução – tratamentos – idades – médico
B
informações – execução – tratamentos – fases – científico
C
subsídios – continuidade – cuidados – fases – assistencial
D
informações – continuidade – cuidados – idades – assistencial
Após o registro da evolução de enfermagem, deve-se assinar ou rubricar o documento, apondo-se o nome completo legível, número e categoria de inscrição no conselho regional de enfermagem.
C
Certo
E
Errado
Com relação às terminologias utilizadas em Enfermagem, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Abrasão: impossibilidade de ficar em pé.
II – Ablepsia: cegueira.
III – Aeremia: perda da audição.
A
Apenas o item I é verdadeiro.
B
Apenas o item II é verdadeiro.
C
Apenas o item III é verdadeiro.
D
Apenas os itens I e II são verdadeiros.
E
Todos os itens são verdadeiros.
As anotações realizadas pelo técnico de enfermagem são de extrema importância, e é preciso que esse registro seja feito em termos técnicos. Sendo assim, assinale a alternativa em que as expressões a seguir, referentes a terminologias utilizadas na neonatologia, foram, correta e respectivamente, substituídas: pele azulada, glicose baixa, fezes verde-escura e inodora, moleira.
A
Icterícia – hipoglicemia – melena – bragmática.
B
Cianose – hiperglicemia – mecônio – fontanela.
C
Lanugo – disglicemia – acolia – lambdoidea.
D
Lanugo – disglicemia – acolia – bragmática.
E
Cianose – hipoglicemia – mecônio – fontanela.
As anotações de enfermagem são informações fornecidas pela equipe de enfermagem e têm como finalidade estabelecer uma efetiva comunicação entre a equipe e demais profissionais envolvidos no cuidado. Todos os dados devem ser registrados imediatamente após a ocorrência. Para não ferir a sequência dos fatos, devemos obedecer aos seguintes requisitos, EXCETO:
A
Os fatos devem ser anotados com precisão e veracidade. A omissão de dados ou registro errado demonstra inexatidão.
B
Utilizar termos que deem conotação de valor (bem, mal, muito) e sempre caracterizar os sinais e sintomas quantificando-os.
C
Toda a anotação dever ser objetiva e completa. Eliminar palavras desnecessárias, como “cliente”, pois é sobre ele que obviamente está sendo anotado.
D
A anotação deve ser nítida, nunca utilizar lápis, pois ele não tem legibilidade.
E
Logo após a anotação, o profissional deve assinar seu nome seguido do carimbo, com nome completo, número do Coren e função.
O profissional de enfermagem que atua no IFTO deve estar capacitado para atender os servidores e alunos em suas necessidades de saúde. Diversas vezes esse profissional é acionado quando há situações de urgência e emergência que requerem a sua avaliação e conduta. Em uma situação hipotética, o enfermeiro foi acionado para atender um aluno que estava em sala de aula e solicitou ao professor que o profissional de enfermagem fosse acionado. Ao chegar ao local, o profissional constatou que o aluno estava apresentando sudorese, taquicardia, hipotensão arterial e impossibilidade para se manter em pé e deambular. Após o atendimento inicial e encaminhamentos necessários, o enfermeiro relatou no prontuário do aluno o atendimento prestado. Nesse sentido, usando todo o conhecimento técnico que deve ser utilizado nos registros de enfermagem, assinale a alternativa correta sobre o termo técnico para “impossibilidade para se manter em pé e deambular”.
A
Hemiplegia.
B
Ablesia.
C
Diplopia.
D
Abasia.
E
Ptialismo.
Com relação a Anotações de Enfermagem, relacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.
1 – Precisão
2 – Concisão
3 – Eficácia
4 – Atualização
( ) A demora na anotação de uma informação importante pode resultar em omissões graves e atrasos no atendimento ao paciente.
( ) As informações reais e essenciais devem ser fornecidas em uma anotação.
( ) A informação deve ser exata, com dados subjetivos ou objetivos claramente discriminados e é imprescindível fazer a distinção se a informação registrada foi observada pelo profissional ou relatado por ele.
( ) Os registros devem conter informações completas e pertinentes para a continuidade da assistência ou para condutas a serem tomadas.
A
4 – 2 – 3 – 1
B
4 – 3 – 1 – 2
C
4 – 2 – 1 – 3
D
4 – 3 – 2 – 1
Em relação ao Registro de Enfermagem, assinale a afirmativa correta.
A
É obrigatório o uso do carimbo, pelo profissional de Enfermagem, em todo documento firmado, quando do exercício profissional, em cumprimento ao Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem.
B
O uso do carimbo, contendo os dados do número de inscrição dos profissionais de Enfermagem acompanhados da sigla do COREN e sigla da Unidade da Federação onde está sediado o conselho regional, faculta o profissional de Enfermagem assinar ou rubricar sobre os dados descritos.
C
As categorias profissionais de Enfermagem não precisam estar indicadas nos registros de enfermagem pelos carimbos.
D
O registro das ações profissionais no prontuário do paciente pelos profissionais de Enfermagem é regulamentado pela Resolução COFEN n.º 358/2009.
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