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Questões de Concurso sobre Registros de enfermagem: evolução e anotação de enfermagem
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Durante o registro de enfermagem, o enfermeiro deve estar atento ao uso das terminologias corretas. Sendo assim, a _________________ corresponde ao aumento da quantidade de potássio no sangue, sendo verificada concentração acima do valor de referência. A _____________, corresponde ao excesso de cálcio no sangue.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
hiperpotassemia – hipercalemia
B
hipercalcemia – hipercalemia
C
hipercalemia – hipercalcemia
D
hipopotassemia – hipercalcemia
E
hipercalemia – hipermagnesemia
A prescrição de enfermagem é o roteiro diário que coordena a ação da equipe de enfermagem nos cuidados adequados ao atendimento das necessidades básicas e específicas do ser humano. Referente aos cuidados adotados na redação de uma prescrição de enfermagem, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Realizar a prescrição diariamente, em impresso próprio, sendo essa válida por um período de 24 horas.
B
As atividades prescritas devem ser executadas somente pelo enfermeiro assistencial.
C
Deve-se, de preferência, anotar os horários das condutas determinadas e não períodos, com exceção dos cuidados que não possibilitem determinar um momento exato para sua execução ou para condutas que demandem observação ou controle durante as 24 horas.
D
A prescrição deverá ser modificada em caso de intercorrência ou necessidade de uma nova conduta.
E
A prescrição de enfermagem deve ser descrita com o verbo no infinitivo.
Para ser considerado autêntico e válido, todo documento particular (caso da documentação de enfermagem) deverá estar legalmente constituído, e para isso é necessário possuir
A
carimbo do médico.
B
assinatura do supervisor.
C
rubrica e carimbo do enfermeiro.
D
assinatura do autor do registro, inexistência de rasura, entrelinhas, emenda, borrão ou cancelamento.
Considerando o registro e a evolução de enfermagem, assinale a associação correta.
A
Taquipneico: indivíduo com respiração lenta e ofegante.
B
Normorcárdico: paciente com frequência cardíaca normal.
C
Hipertenso crônico: paciente com divergência entre débito cardíaco e pressão de pulso.
D
Dispneia: paciente com dificuldade em respirar e, às vezes, pode vir acompanhada de sinais como tiragem intercostal.
É CORRETO afirmar que nictúria é:
A
Eliminação excessiva de urina.
B
Presença de pus na urina.
C
Incontinência urinária.
D
Micção excessiva durante a noite.
Caso a instituição ou o serviço de saúde adote o sistema de registro eletrônico, mas não tenha providenciado a assinatura digital dos profissionais, não será necessário fazer a impressão dos documentos, pois um registro em sistema que contenha nome completo do profissional e número de inscrição no registro de classe é suficiente para a segurança da informação.
C
Certo
E
Errado
As características da Anotação de Enfermagem e Evolução de Enfermagem, respectivamente, são:
A
descreve um momento/ é privativo do enfermeiro.
B
registra um período de 24 horas/ os dados são brutos.
C
trata-se da reflexão e análise de dados/dados são pontuais.
D
os dados são analisados / é elaborada por toda a equipe de enfermagem.
E
dados processados e contextualizados/ registra uma observação.
Sobre Anotação de Enfermagem é incorreto afirmar:
A
Anotação de Enfermagem é o registro sistematizado de todas as informações, observações, avaliações e ações relativas ao cuidado do paciente/cliente.
B
A Anotação de Enfermagem tem como objetivo fornecer informações sobre a assistência prestada, assegurar a comunicação entre a equipe de saúde e garantir a continuidade das informações.
C
A Anotação de Enfermagem deve registrar todo e qualquer procedimento realizado no paciente sobre sua responsabilidade.
D
A anotação de enfermagem garante o respaldo legal dos profissionais e a continuidade da assistência prestada.
E
A Anotação de Enfermagem embasa a Sistematização de Enfermagem realizada pelo Enfermeiro, e deve conter nela as respostas frente aos cuidados prescritos pelo Enfermeiro.
Ano:
2022
Os registros de enfermagem são elementos imprescindíveis ao processo do cuidar e, quando redigidos de maneira que retratem a realidade a ser documentada, possibilitam a comunicação entre a equipe de saúde, além de servir a diversas outras finalidades, tais como: ensino, pesquisa, auditoria, processos jurídicos, planejamento, fins estatísticos e outros. Considerando que o processo de registros de enfermagem contempla Anotação de Enfermagem e Evolução de Enfermagem, assinale a alternativa CORRETA que representa a Evolução de Enfermagem:
A
São os dados processados e contextualizados.
B
São os registros elaborados por toda a equipe de enfermagem.
C
É o registro de uma observação são os dados pontuais.
D
É o registro referente a um momento.
Os registros de enfermagem são considerados uma das formas mais importantes de comunicação em um ambiente hospitalar, onde todas as informações e registros são realizados no prontuário do paciente. Sobre os registros de enfermagem é CORRETO afirmar que:
A
Os registros de enfermagem são elementos dispensáveis ao processo do cuidar e não possuem outras finalidades, tais como: ensino, pesquisas, processos jurídicos, planejamento, fins estatísticos e outros.
B
Os registros de enfermagem não podem ser utilizados em auditoria dos serviços de saúde; apenas os registros médicos são considerados.
C
Como documento legal, os registros de enfermagem somente terão valor se legíveis, sem rasuras e precedidos de data e hora, constando nome completo e/ou social do profissional, ambos legíveis, número e categoria de inscrição no Conselho Regional de Enfermagem, além de assinatura ou rubrica, sendo facultado o uso de carimbo.
D
O profissional deverá anotar em prontuário, sempre antes da realização do procedimento, atendimento ou observação, para que não haja esquecimentos e atrasos, pois a demora na anotação de uma informação importante pode resultar em omissões graves.
E
As informações sobre um cliente deverão ser transmitidas mediante o entendimento de que tais dados serão divulgados a pessoas não autorizadas.
Com relação a finalidade dos registros de enfermagem, responda verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que traz a sequência correta:
(__) Partilha de informações: estabelece uma efetiva comunicação entre a equipe.
(__) Garantia de qualidade: serve como fonte de subsídios para a avaliação da assistência prestada (comitê interno hospitalar).
(__) Auditoria: refere-se à análise das atividades realizadas pela equipe de enfermagem por meio do prontuário do paciente.
A
V – V – V.
B
V – F – F.
C
V – V – F.
D
F – V – V.
E
F – F – V.
Dentre as regras importantes para elaboração das anotações de enfermagem está a que se refere às anotações realizadas imediatamente após a prestação do cuidado. Em relação ao acesso venoso periférico, deve-se considerar nas anotações de enfermagem:
A
Data e hora; tipo e local de inserção; aspecto e volume de drenagem, se houver; troca e motivo da troca, se houver; material para curativo; intercorrências e providências adotadas; nome, função e número COREN.
B
Data e hora; condição do paciente quanto a alimentação; local da punção e desconforto decorrente; valor obtido na escala de dor; intercorrências e providências adotadas; nome, função e número COREN.
C
Data e hora; existência de infecção prévia ou em decurso de lesão de pele; posição e medidas de proteção adotadas; intercorrências e providências adotadas; nome, função e número COREN.
D
Data e hora; motivo (se inicial ou troca), local, número de punções; tipo e calibre do cateter; salinização/heparinização; intercorrências e providências adotadas; nome, função e número COREN.
Sobre as anotações de enfermagem, é correto afirmar:
A
As anotações de enfermagem são realizadas apenas pelos técnicos de enfermagem após a execução das atividades prescritas pelo enfermeiro.
B
As anotações devem ser registradas a cada 12 horas de plantão por qualquer membro da equipe de enfermagem.
C
As anotações de enfermagem têm função de registrar informações sobre a assistência realizada visando a comunicação entre os membros da equipe de saúde.
D
As abreviaturas devem ser utilizadas para aproveitar melhor o espaço do texto e facilitar a leitura das anotações de enfermagem.
O registro completo e adequado das informações referentes à assistência prestada pelo enfermeiro, a princípio, é um dever:
A
ético
B
cívico
C
político
D
jurídico
Ano:
2022
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Enfermeiro - Área: UTI Adulto - 2022
Os registros de enfermagem são essenciais para a qualidade do cuidado o processo do cuidar, pois possibilitam uma comunicação segura entre os profissionais de enfermagem e a equipe de saúde, bem como tem como finalidade apoiar ações de ensino, pesquisa e esclarecimento de processos éticos e judiciais. Acerca dessa temática, marque o item correto.
A
A responsabilidade do profissional que realizou o registro poderá ocorrer no âmbito ético, legal, administrativo, cível e criminal.
B
Os registros, como documento legal, terão valor mesmo se não forem datados e assinados, mas precisam ser legíveis e não apresentar rasuras.
C
Os registros devem conter informações parciais e pertinentes para a continuidade da assistência ou para condutas a serem tomadas.
D
A anotação de enfermagem é privativa do enfermeiro e refere ao período de 24 horas.
Os registros de enfermagem consistem em um importante instrumento de avaliação da qualidade de atuação profissional, representando 50% das informações inerentes ao cuidado do paciente.
Sobre os registros de enfermagem, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.
( ) As ações registradas no prontuário do paciente, deverão estar legalmente constituídas, ou seja, para serem consideradas autênticas e válidas, devem possuir assinatura do autor do registro (art. 368 do Código de Processo Civil – CPC).
( ) As declarações constantes do documento particular, escrito e assinado, presumem-se verdadeiras em relação a quem o assinou, constituindo-se fator importante na defesa profissional em processos judiciais e éticos.
( ) Como documento legal, os registros terão valor se forem datados e assinados e, evidentemente, se forem legíveis, independentemente de apresentarem rasuras.
( ) As anotações de Enfermagem são fundamentais para o desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE – Resolução COFEN nº 358/2009), pois constituem fonte de informações essenciais para assegurar a continuidade da assistência.
( ) As anotações dos sinais e sintomas mensurados ou referidos pelo paciente devem ser registrados pontualmente, e complementados por termos tais como “normotenso”, “taquicárdico”, etc.
Assinale a alternativa que preenche corretamente os parênteses de cima para baixo.
A
V – V – F – F – V.
B
F – V – F – V – F.
C
F – V – V – F – V.
D
F – F – V – F – F.
E
V – V – F – V – F.
Assinale a alternativa CORRETA relacionada a paralisia de um membro.
A
Monoplegia.
B
Mácula.
C
Mioplegia.
D
Midríase.
E
Miose.
A anotação de enfermagem tem por finalidade registrar informações sobre a assistência prestada a fim de comunicá-las aos membros da equipe de saúde. Quanto à anotação de enfermagem, considere as seguintes afirmações:
I. Deve ser referente a todos os cuidados prestados, incluindo o atendimento às prescrições de enfermagem e médicas cumpridas, além dos cuidados de rotina, medidas de segurança adotadas, encaminhamentos ou transferência de setor.
II. É realizada por todos os membros da equipe de enfermagem e deve ser registrado o momento em que ocorreu o fato pontualmente.
III. Sintetiza a avaliação do paciente, destacando a resolubilidade ou não das respostas frente aos problemas de saúde e/ou das suas manifestações e fatores contribuintes.
Está correto apenas o que se afirma em:
A
I e III.
B
II e III.
C
I e II.
D
I, II e III.
Ano:
2022
Para fazer anotações de enfermagem claras e adequadas acerca do sistema respiratório é importante conhecer alguns termos técnicos básicos. Assim, entende-se por eupneia quando o paciente se apresentar com
A
dificuldade para respirar.
B
aumento da frequência respiratória.
C
respiração normal.
D
diminuição da frequência respiratória.
A Resolução COFEN Nº 0514/2016 objetiva nortear os Profissionais de Enfermagem para a prática dos registros de enfermagem no prontuário do paciente, garantindo a qualidade das informações. A Anotação de Enfermagem é fundamental para o desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem e assegurar a continuidade da assistência. Assim, as elaborações das Anotações de Enfermagem devem:
A
ser ilegíveis, completas, claras, concisas, subjetivas, pontuais e cronológicas.
B
constar as respostas do paciente diante dos cuidados prescritos pelo enfermeiro, intercorrências, sinais e sintomas observados.
C
ser precedidas de data e hora, sendo facultativa a assinatura e a identificação do profissional ao final de cada registro.
D
conter abreviaturas e termos que deem conotação de valor (bem, mal, muito, pouco etc).
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