Questões de Concurso sobre Registros de enfermagem: evolução e anotação de enfermagem

Maria é técnica em enfermagem e trabalha em um hospital bem próximo à sua residência. Durante o trabalho, procede às anotações de enfermagem, que, segundo o COFEN, são fundamentais para o desenvolvimento da sistematização da assistência de enfermagem.

Nesse sentido, assinale a alternativa que NÃO condiz com a conduta esperada do profissional de enfermagem.

Sobre os registros de enfermagem assinale a alternativa incorreta:

De acordo com o COFEN, além do âmbito ético, a responsabilidade do profissional de enfermagem em relação aos registros de enfermagem poderá ocorrer também no(s) âmbito(s):

O registro de enfermagem deve obedecer a alguns cuidados por ser um documento legal:

I-Usar letra legível;

II-Escrever com caneta (cor azul ou vermelha);

III-Registrar todos os horários.

Está correto o que se afirma em:

Um paciente internado apresenta-se com os sintomas abaixo:

I- Dor muscular.

II- Diminuição do nível normal de glicose do sangue.

III- Expulsão pela boca de sangue procedente do aparelho respiratório.

Ao registrar o estado deste paciente no prontuário, são termos técnicos que serão utilizados pelo profissional de enfermagem, EXCETO:

Em relação ao Registro de Enfermagem, marque V para verdadeiro e F para falso. Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A enfermagem é uma profissão fortemente dependente de informações precisas e oportunas para executar a grande variedade de intervenções envolvidas no cuidado.

( ) Os registros de enfermagem são elementos dispensáveis ao processo de cuidar.

( ) Os registros de enfermagem consistem do mais importante instrumento de avaliação da qualidade da atuação da enfermagem.

( ) Os registros realizados no prontuário do paciente não são considerados um documento legal de defesa dos profissionais, somente são levados em consideração na defesa do paciente.

Chega ao ambulatório de saúde mental uma paciente de 29 anos de idade, com histórico de transtorno de personalidade borderline, sem doenças crônicas, fazendo uso de risperidona 2 mg, duas vezes ao dia, diazepam 10 mg, uma vez ao dia, e carbonato de lítio 600 mg, duas vezes ao dia. Conforme relatos da irmã, a paciente está, há três semanas, sem tomar os remédios e ingeriu álcool durante o fim de semana (hálito etílico), sem saber determinar a quantidade. A paciente diverge da irmã em tudo o que fala e, durante a entrevista, discute o tempo todo com a enfermeira, frisando que querem prejudicá-la para ficarem com o benefício dela. Ademais, fala alto, é firme e incisiva, mostrando superioridade, com um leve discurso de grandeza, querendo impor a própria superioridade por títulos universitários e cursos. Indicou-se internação da paciente e, no relatório de admissão, a enfermeira relata a presença de uma postura global

Todo profissional de saúde, incluindo o técnico de enfermagem, ao descrever as partes do corpo, deve fazer referência à sua posição em relação ao corpo como um todo. Dessa forma, estabeleceram-se termos de direção, a fim de facilitar algumas referências. Acerca desses termos, analise as afirmativas a seguir:

I. O termo “posterior” significa “voltado para trás”. Exemplo: A coluna vertebral é posterior ao aparelho digestivo.

II. O termo “cefálico” ou “craniano” significa em direção à cabeça; esse termo é sinônimo de “superior”. Exemplo: A cavidade torácica fica em posição cefálica (ou superior) à cavidade abdominopélvica.

III. O termo “lateral” significa em direção ao lado ou distante do plano mediano do corpo. Exemplo: O rádio fica em posição lateral à ulna.

IV. O termo “proximal” significa mais próximo do ponto de origem ou fixação. Exemplo: O cotovelo fica em posição proximal ao pulso.

V. O termo “distal” significa longe do ponto de fixação ou origem. Exemplo: O pulso fica em posição distal ao cotovelo.

É CORRETO o que se afirma em

Com base nos registros de enfermagem, a anotação deve:

Na evolução de enfermagem, de uma paciente de 32 anos, internada por cefaleia intensa a esclarecer, a enfermeira do plantão anterior, anotou a presença de epífora. Esse achado semiológico indica:

Entre as funções do enfermeiro auditor está a glosa, que é realizada quando as anotações da equipe de saúde estão claras e consistentes.

Um paciente internado apresenta-se com os sintomas abaixo:

I- Paralisia de um lado do corpo.

II- Igualdade no tamanho das pupilas.

Ao registrar o estado deste paciente no prontuário, são termos técnicos que serão utilizados pelo profissional de enfermagem:

Em relação à Evolução de Enfermagem, assinale a alternativa correta.

Os registros de enfermagem são essenciais para o processo de cuidar, possibilitam a comunicação segura entre os profissionais da equipe de saúde e servem ainda a inúmeras finalidades relacionadas ao ensino, pesquisa, esclarecimento de processos éticos e judiciais. Dentre esses registros, tem-se a evolução de enfermagem, que é ato

É importante que o técnico de enfermagem tenha conhecimento sobre as terminologias para que possa realizar um registro de enfermagem adequado e objetivo. Diante disso, relacione a Coluna 1 com a Coluna 2.

Coluna 1

1. Orquite.

2. Tenesmo.

3. Xantelasma.

4. Enurese.

5. Ceratite.

Coluna 2

( ) Espasmo doloroso do esfíncter anal ou vesical com desejo urgente de urinar ou defecar.

( ) Emissão involuntária de urina durante a noite.

( ) Inflamação da córnea.

( ) Manchas ou placas amarelas que surgem na região das pálpebras.

( ) Processo inflamatório do testículo.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

As anotações de enfermagem têm como objetivo assegurar a comunicação entre os membros da equipe de saúde e possibilitar a continuidade do processo de trabalho multiprofissional, garantindo segurança para o usuário e respaldo do ponto de vista legal e ético. Assim sendo, sua realização deve

Um paciente foi avaliado pela enfermagem e foram encontradas as seguintes situações:

I. Dificuldade na deglutição de líquidos.

II. Coloração azul ou violácea da pele ou mucosa, devido a um excesso de hemoglobina nos capilares.

III. Supressão total da secreção urinária

Pra registrar o estado deste paciente no prontuário, não será utilizado o seguinte termo:

O registro de enfermagem é considerado uma das formas mais importantes de comunicação em um ambiente hospitalar, já que permite conhecer e acompanhar, por meio do prontuário, a história do paciente e as diversas condutas terapêuticas da equipe multiprofissional. É correto afirmar que o prontuário e seus registros constituem

As anotações de enfermagem são os registros das informações relativas ao paciente e são executadas pelos profissionais que compõem a classe de enfermagem. Sobre as anotações de enfermagem na admissão de um paciente na unidade hospitalar é INCORRETO afirmar ser necessário constar:

O técnico em enfermagem comunicou à enfermeira de plantão e fez anotação de enfermagem sobre a presença de nistagmo em um paciente neurológico. Trata-se de um sinal caracterizado por: