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Questões de Concurso sobre Registros de enfermagem: evolução e anotação de enfermagem
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Sobre a Nomenclatura adotada pela enfermagem para descrever os sinais vitais de um paciente que se encontra com pressão arterial de 150/80 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, temperatura de 39°C e respiração de 22 bpm, dizemos respectivamente que o paciente está:
A
Normotenso, normocardico, afebril e eupneico.
B
Hipotenso, bradicardico, febril, dispneico.
C
Hipertenso, normocardico, febril, dispneico.
D
Hipertenso, taquicardico, febril, taquipneico.
E
Hipotenso, taquicardico, febril, taquipneico.
Ano:
2016
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Técnico de Enfermagem - 2016
A importância do registro no prontuário reside no fato de que a equipe de enfermagem é a única que permanece continuamente ao lado do paciente, podendo informar, com detalhes, todas as ocorrências clínicas. Sobre a anotação de enfermagem, marque o item correto.
A
Caso o tratamento prescrito não seja realizado, não é necessário fazer anotação.
B
Os dados podem ser registrados a caneta ou lápis, preferencialmente sem rasuras.
C
O registro deve ser realizado após a prestação do cuidado, verificando intercorrências e identificando a hora exata do evento.
D
Ao final do registro, deve-se assinar a anotação e colocar o número de inscrição do Conselho Regional de Enfermagem, quando for norma da instituição de saúde.
A micção excessiva à noite caracteriza um problema associado a alterações da micção denominado:
A
nictúria
B
anúria
C
poliúria
D
oligúria
As anotações de enfermagem são registros importantes para a continuidade e avaliação da assistência prestada aos usuários da unidade de saúde. A correta anotação de enfermagem deve obedecer aos seguintes princípios, EXCETO:
A
fazer sempre as anotações somente ao final da jornada de trabalho para evitar rasuras.
B
ler a anotação anterior antes de realizar o novo registro.
C
utilizar terminologia adequada, evitando abreviaturas não previstas na literatura.
D
priorizar a descrição de características como tamanho, quantidade, coloração e formato.
E
registrar todas as medidas de segurança utilizadas par proteger o paciente.
O registro das ações profissionais nos documentos próprios é responsabilidade e dever dos profissionais da Enfermagem. Quando relativos ao processo de cuidar, os registros são feitos no prontuário do paciente e devem ter as características abaixo, EXCETO:
A
um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.
B
os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.
C
as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados.
D
os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções de enfermagem realizadas.
E
as informações sobre as condições ambientais e recursos humanos e materiais.
Como podem ser classificados os registros?
A
Clínicos, administrativos e terapêuticos.
B
Clínicos e terapêuticos.
C
Terapêuticos e administrativos.
D
Administrativos somente.
E
Clínicos e administrativos.
Existem termos técnicos que devem ser utilizados durante as anotações de enfermagem.
Correlacione as frases e a seguir assinale a alternativa correta correspondente.
A- Adefagia.
B- Miose.
C- Midríase.
D- Egofonia.
( ) Som nasal.
( ) Contração da pupila.
( ) Apetite insaciável, voracidade.
( ) Dilatação da pupila.
A
A, C, D, B.
B
C, A, B, D.
C
D, B, A, C.
D
D, C, A, B.
Um paciente de 60 anos procura a unidade básica de referência com queixa de micção dolorosa e difícil. A terminologia adequada para essa queixa é?
A
Disúria.
B
Oligúria.
C
Nictúria.
D
Polaciúria.
E
Anúria.
Assinale a alternativa INCORRETA. No cuidado domiciliar da pessoa em tratamento da Infecção pelo Vírus HIV, incluem-se as ações educativas para o autocuidado com orientações visando a adesão à terapia medicamentosa (Brunner; Suddarth, 2011, p. 1588). Para realizar o registro do processo de cuidados, o enfermeiro avalia as reações ou respostas da pessoa ou cuidador, que são:
A
Verbalização do conhecimento do nome de cada medicamento.
B
Explicitação dos horários corretos em que cada medicamento deve ser tomado.
C
Demonstração de métodos para manter o controle do esquema de medicamentos; armazenamento dos medicamentos prescritos, lembretes, como sons de alarmes e/ou caixas de comprimidos.
D
Demonstração de conhecimentos e habilidade para a precisa substituição de medicamentos antirretrovirais por outros, conforme a evolução dos sintomas.
____________________ é(são) cuidado(s) de enfermagem antes de uma crise convulsiva.
A alternativa que preenche corretamente a lacuna do texto acima é:
A
Registrar a ocorrência de uma aura
B
Avaliar se os olhos ou a cabeça estão virados para o lado
C
Avaliar o tamanho das pupilas e se os olhos estão abertos
D
Registrar o tipo de movimento na parte do corpo envolvida
E
Registrar qualquer paralisia ou fraqueza de braços e pernas
O correto registro, no prontuário do paciente, de cada uma das
intervenções de enfermagem realizadas pelo enfermeiro e pela
equipe de enfermagem reduz os riscos do processo cirúrgico,
devendo ocorrer desde a admissão do paciente até o período
pós-operatório.
C
Certo
E
Errado
Os Registros de Enfermagem são itens fundamentais para a comprovação da aplicação de uma assistência baseada em princípios técnicos científicos. Considere, abaixo, o tipo de registro com sua respectiva característica, constante na coluna da direita.
A sequência correta, de cima para baixo, é
A
1, 2, 2, 1, 1, 2 e 2.
B
1, 1, 1, 2, 2, 2 e 1.
C
2, 2, 2, 1, 1, 1 e 1.
D
2, 2, 2, 1, 1, 1 e 1.
E
1, 2, 1, 2, 1, 2 e 1.
O técnico de enfermagem, ao observar o paciente com episódio de vômito com sangue vermelho brilhante, deve registrar no relatório de enfermagem o seguinte termo técnico:
A
Hematêmese.
B
Enterorragia.
C
Metroragia.
D
Melena.
As anotações de enfermagem fornecem dados que irão subsidiar o enfermeiro no estabelecimento do plano de cuidados/prescrição, é fonte de informações essenciais para assegurar a continuidade da assistência. Uma regra importante para as anotações de enfermagem é que elas devem
A
facilitar a comunicação escrita, utilizando termos com conotação de valor como bem, mal, pouco, muito.
B
ser precedidas de data e horário, conter assinatura e identificação do profissional ao final de cada registro.
C
permitir ao Auxiliar ou Técnico de Enfermagem anotar dados referentes ao exame físico do paciente.
D
dispensar o registro de cuidados prestados de prescrições médicas cumpridas e de cuidados de rotina.
E
registrar os sinais vitais, utilizando as terminologias normotenso, normocárdico, não sendo necessário anotar os valores aferidos.
Acerca da anotação de enfermagem, assinale a alternativa INCORRETA.
A
É um documento legal de defesa profissional.
B
Assegura a comunicação entre os membros da equipe de saúde.
C
Pode conter abreviaturas, desde que conhecidas popularmente.
D
Serve de subsídio para a sistematização da assistência de enfermagem.
Acerca dos registros dos profissionais de enfermagem, é correto afirmar que
A
os efetuados pela equipe de enfermagem têm como finalidade exclusiva fornecer informações a todos os membros da equipe sobre a assistência prestada ao paciente.
B
a Constituição Federal, a Lei nº 7498/1986, a Resolução COFEN nº 311/2007, o Código Civil, o Código Penal e o Código de Defesa do Consumidor são fundamentos legais para as anotações de enfermagem.
C
assinatura digital dos profissionais de enfermagem de instituições ou serviços de saúde, que adotam o sistema de registro eletrônico, não tem valor legal, sendo necessárias a impressão e a assinatura do responsável pela anotação.
D
é dever e responsabilidade dos profissionais de enfermagem registrar as informações inerentes ao processo de cuidar, necessárias para assegurar a continuidade e a qualidade da assistência ficando as demais anotações isentas de registro obrigatório.
O registro das atividades desempenhadas é uma questão que deve ser observada com rigor pelos profissionais de enfermagem nos seus aspectos técnicos, éticos e legais. Neste sentido, indique nas alternativas abaixo, aquela em desacordo com este conceito.
A
Para fins de identificação, devem os profissionais de enfermagem utilizar as siglas Enfermeiros – ENF, Técnicos de Enfermagem – TEC, Auxiliares de Enfermagem – AUX, Parteira – PAR, os quais deverão ser apostos após o número de inscrição, nas anotações de enfermagem, ou ainda o uso facultativo de carimbos com as devidas assinaturas.
B
Entre as responsabilidades e deveres de todos os profissionais de enfermagem inclui-se registrar no prontuário do paciente as informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar.
C
Apenas aos enfermeiros cabem os registros das informações inerentes ao processo de cuidar, necessários para assegurarem a continuidade e a qualidade da assistência.
D
Incumbe a todo o pessoal de enfermagem, quando for o caso, anotar no prontuário do paciente as atividades da assistência de enfermagem, para fins estatísticos.
E
A documentação do paciente (prontuário) e os demais documentos inerentes aos cuidados de enfermagem (livros de ocorrência, relatórios, etc.) constituem a finalização do processo de cuidar do paciente: trazem maior visibilidade à profissão, permitem o planejamento da assistência, refletem a produtividade da equipe, permitem que sejam feitas estatísticas de atendimento, servem de fonte de consulta para inspeção da auditoria de enfermagem, são provas cabais da jornada de trabalho, e ainda, poderão servir para a defesa ou incriminação de profissionais de saúde.
A etapa do processo de enfermagem em que o técnico de
enfermagem registra exatamente o que foi realizado e
observado por ele, o que foi referido pelo paciente e
acompanhante durante o plantão é denominada
A
diagnóstico de enfermagem.
B
evolução de enfermagem.
C
anotação de enfermagem.
D
prescrição de enfermagem.
E
snamnese.
A anotação de enfermagem é o registro de informações relativas ao paciente organizado de modo a reproduzir a ordem de acontecimentos dos fatos. Em relação ao tema, leia as frases abaixo e marque (F) se a afirmativa for falsa e (V) se for verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a sequência correta.
( ) Permite identificar a evolução do paciente, detectar alterações e acompanhar a assistência prestada.
( ) E fundamental para o desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), assegurando a continuidade da assistência.
( ) Evitar rasuras devido ao caráter legal da documentação do paciente, utilizando corretor para retificação dos erros.
( ) Assinar a anotação, identificando o nome do profissional e o número de registro no Conselho Regional de Enfermagem (COREN), por escrito ou por meio do carimbo, ao término do registro.
A
V,V,F,V.
B
V,V,V,V.
C
V,F,V,V.
D
F,V,F,F.
O conhecimento da linguagem científica é importante para identificação imediata de dados referentes aos clientes, procedimentos e cuidados na prática assistencial.
Indique a alternativa que apresenta o ERRO nos significados dos termos técnicos indicados.
A
Nefrografia – exame radiológico do rim.
B
Nefrologia – parte da medicina que compreende o estudo dos rins e o tratamento das doenças renais.
C
Nefrite – dor localizada nos rins.
D
Nefrolitíase – o mesmo que cálculo nos rins.
E
Nefroblastoma – tumor altamente maligno no rim.
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