Questões de Concurso sobre Registros de enfermagem: evolução e anotação de enfermagem

O processo de comunicação e registro das ações de enfermagem configura-se como um elemento essencial no cuidado com a saúde. Em relação aos cuidados de enfermagem que envolvem o cumprimento da prescrição médica e o prazo de sua validade, considere as seguintes afirmativas:

I é permitido ao enfermeiro receber prescrição médica a distância, em qualquer circunstância, sendo facultativa a elaboração de um relatório circunstanciado da situação.

II é permitido somente ao enfermeiro, em situação de urgência e emergência, em atendimento domiciliar, receber prescrição médica a distância.

III nos serviços ambulatoriais, consideram-se válidas as prescrições médicas por um período de 24 horas.

IV no atendimento domiciliar, as receitas e prescrições serão consideradas válidas quando constar a indicação do tipo de medicamento, procedimentos, doses e período de tratamento definidos pelo médico.

Dentre as afirmativas, estão corretas

Barral (2012) entende que "os registros de enfermagem consistem em uma forma de comunicação escrita de informações pertinentes ao cliente e aos cuidados recebidos pela equipe de enfermagem. São elementos essenciais na documentação do cuidado humano, considerando que, quando redigidos adequadamente, possibilitam a comunicação e têm como finalidades estabelecer efetiva comunicação entre a equipe de enfermagem e os demais profissionais envolvidos no cuidar; servem de base para a elaboração do plano assistencial ao paciente; fornecem subsídios para a avaliação da assistência prestada; acompanham a evolução do paciente; favorecem a auditoria de enfermagem; e colaboram com o ensino e pesquisa em enfermagem". Sobre os registros de enfermagem, assinale verdadeira (V) ou falsa (F) em cada afirmativa a seguir.

( ) Por meio dos registros de enfermagem é possível estabelecer a continuidade do cuidado, uma vez que possibilitam a todos os membros da equipe de saúde informações sobre os problemas de saúde identificados, ações e resultados dos cuidados prestados.

( ) Os registros de enfermagem são frequentemente realizados nos hospitais, sendo de competência apenas do enfermeiro e realizados apenas no decorrer da internação hospitalar.

( ) O Decreto n. 50.387, de 28 de março de 1961, que regulamenta o exercício da enfermagem e suas funções auxiliares no território nacional, em seu artigo 14, enfoca que é dever de todo pessoal de enfermagem manter perfeita anotação nas papeletas clínicas de tudo quanto se relacionar com o doente e com a enfermagem.

A sequência correta é

Com relação as anotações de enfermagem, é FALSO afirmar que

Em relação ao Registro de Enfermagem, podemos citar as diferenças entre ANOTAÇÃO e EVOLUÇÃO de enfermagem, que apresentam-se respectivamente, como:

Os registros de enfermagem são essenciais para o processo de cuidar, além de possibilitar uma comunicação segura entre os profissionais de enfermagem e a equipe de saúde. Dentre as principais finalidades dos registros de enfermagem, marque a alternativa correta

Manchas avermelhadas puntiformes, que surgem na pele em consequência do extravasamento de sangue para dentro da pele, evidenciam a seguinte lesão cutânea:

O enfermeiro, no momento da consulta com a gestante, anotou no prontuário que ela possuía um fator de risco indicativo de encaminhamento ao pré-natal de alto risco. Qual fator o enfermeiro pode ter anotado no prontuário?

De acordo com a terminologia científica, epistaxe é um termo que se refere a(à)

A enfermagem usa algumas terminologias no cuidado com o paciente, assinale a alternativa que contém respectivamente as seguintes terminologias: Anasarca – Epistaxe – Pirético

Um paciente apresenta volume urinário inferior a 100 mL em 24 horas. O termo técnico a que se refere esta condição é:

A citação a seguir trata da importância dos registros na assistência à saúde.

“Os registros ajudam a garantir a continuidade e a longitudinalidade do cuidado, auxiliam na comunicação e tomada de decisão em equipe e permitem um arquivo de dados-base das pessoas e famílias em seguimento, fornecendo eventualmente também dados para investigação científica ou prova para diligências legais”.

(RAMOS, 2008, p. 126).

Sobre as normativas estabelecidas na resolução COFEN 311/2007, marque a opção que se refere a um direito dos profissionais de enfermagem.

Assinale a alternativa incorreta sobre a evolução de enfermagem:

A Anotação de Responsabilidade Técnica pelo serviço de enfermagem consiste no ato administrativo do Conselho Regional de Enfermagem que concede licença ao enfermeiro responsável técnico “para atuar como liame entre o Serviço de Enfermagem da empresa ou instituição e o conselho regional de enfermagem, visando facilitar o exercício da atividade fiscalizatória em relação aos profissionais de enfermagem que nela executam suas atividades, assim como promover a qualidade e desenvolvimento de uma assistência de enfermagem em seus aspectos técnico, ético, e segura para a sociedade e profissionais de enfermagem” (COFEN, 2016). Sobre o assunto e considerando a legislação em enfermagem, assinale a alternativa correta.

É responsabilidade e dever dos profissionais da Enfermagem registrar, no prontuário do paciente e em outros documentos próprios da área, as informações inerentes ao processo de cuidar e ao gerenciamento dos processos de trabalho, necessárias para assegura r a continuidade e a qualidade da assistência. (COFEN,2012). Em relação aos registros das ações dos profissionais de enfermagem, leia as afirmações a seguir.

I No gerenciamento dos processos de trabalho, devem ser registradas as informações imprescindíveis sobre as condições de recursos humanos e materiais, excluindo -se as de ordem ambiental, que são de competência da Direção Geral da instituição.

II O termo assinatura eletrônica refere-se a uma tecnologia que permite garantir a integridade e autenticidade de arquivos eletrônicos, e que é tipicamente tratada como análoga à assinatura física em papel, com valor legal.

III Deve ser registrado, no prontuário do paciente, um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, a família ou a coletividade humana, em um dado momento do processo saúde e doença.

IV Caso a instituição ou o serviço de saúde adote o sistema de registro eletrônico, mas não tenha providenciado, em atenção às normas de segurança, a assinatura digital dos profissionais, deve-se fazer a impressão dos documentos para guarda e manuseio por quem de direito.

Das afirmações, estão corretas

Um paciente relata “incapacidade de sentir prazer em várias esferas da vida”. Diante desta informação, assinale a alternativa que representa o distúrbio psicopatológico correspondente.

O serviço de saúde que realiza procedimento transfusional deve manter, no prontuário do receptor, os seguintes registros, dentre outros, ao início e término da transfusão sanguínea:

Julgue as seguintes afirmativas sobre a anotação de enfermagem:

I- tem por finalidade registrar informações sobre a assistência prestada a fim de comunicá-las aos membros da equipe de saúde;

II- é realizada apenas pelo enfermeiro;

III- do ponto de vista legal, somente o que foi registrado pode ser considerado como executado;

IV- pode ser feita de forma gráfica (por exemplo, sinais vitais), sinal gráfico (checar ou circular) ou descritivo.

São corretas:

Um paciente, oriundo do serviço de emergência, é recebido na enfermaria de um certo hospital apresentando vômito com a presença de sangue cor vermelho rutilante, similar à borra de café. Este sinal denomina-se