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Questões de Concurso sobre Farmacologia do Sistema Nervoso Central e Periférico
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Com relação aos fármacos benzodiazepínicos, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Benzodiazepínicos de ação curta, como temazepam e lorazepam, costumam ser utilizados para o tratamento da insônia, já que possuem pouco efeito de “ressaca”.
( ) Tanto o midazolam quanto o clonazepam possuem ação longa, sendo utilizados exclusivamente como ansiolíticos.
( ) O midazolam é utilizado como anestésico intravenoso.
A
C - C - E.
B
E - C - C.
C
C - E - E.
D
C - E - C.
E
E - C - E.
Fármacos utilizados para provocar paralisia durante a anestesia são chamados de agentes bloqueadores neuromusculares não despolarizantes e despolarizantes. Assinale a alternativa que apresenta um desses fármacos.
A
Atracúrio
B
Epinefrina
C
Tropicamida
D
Propofol
E
Dexmedetomidina
Ao longo das últimas décadas, o uso de antidepressivos cresceu vertiginosamente, o que tem preocupado os profissionais de saúde.
Sobre os medicamentos desta classe incluídos na RENAME (2022) e no Formulário Terapêutico Nacional, é correto afirmar:
A
A amitriptilina não atravessa a placenta, assim como não é excretada no leite materno.
B
A nortriptilina tem metabolismo exclusivamente hepático, gerando o metabólito ativo amitriptilina.
C
A fluoxetina tem um tempo de latência de efeito antidepressivo de 2-3 semanas. É biotransformada no fígado, gerando o metabólito ativo norfluoxetina.
D
A nortriptilina tem metabolismo predominantemente hepático e eliminação exclusivamente biliar.
E
A fluoxetina apresenta uma lenta absorção oral, entretanto possui uma rápida resposta terapêutica. Sua biotransformação é hepática, entretanto não gera metabólito ativo.
Fármacos antidepressivos, de forma resumida, são aqueles usados para restaurar pacientes mentalmente deprimidos a um estado mental melhorado. Dentre as afirmativas a seguir, referentes a esse grupo de medicamentos, assinale a INCORRETA:
A
Amitriptilina é indicada como adjuvante no tratamento temporário da enurese noturna em crianças de 6 anos ou mais idosas.
B
Após metabolização hepática, aproximadamente 87% de bupropiona e seus metabólitos ativos são eliminados pelas fezes e a menor parte pela urina.
C
O carbonato de lítio praticamente não se liga a proteínas, sendo distribuído no fluido total do organismo, concentrando-se em vários tecidos em graus diferentes.
D
Os fármacos inibidores seletivos da recaptação da serotonina possuem ação seletiva bloqueando a recaptação de serotonina ocasionando aumento da concentração desta na fenda sináptica.
E
Os inibidores da monoamino-oxidase apresentam propriedade de impedir a desaminação oxidativa das aminas biógenas.
Segundo o NIDA (National Institute on Drug Abuse), no ano de 2019, quase 50.000 americanos morreram de overdose envolvendo opioides. Cerca de 29% dos pacientes com analgésicos opioides prescritos para dor crônica fazem uso de forma abusiva. Analise as assertivas abaixo sobre os medicamentos opioides:
I. A metadona é um agonista opioide sintético e, por ter uma meia-vida longa, é o fármaco de escolha para substituição na síndrome de abstinência de opioides.
II. A morfina possui uma potência analgésica superior à codeína, pois tem uma melhor absorção por via oral.
III. O metabólito ativo (norpetidina) é responsável pelos efeitos alucinogênico e convulsivante da petidina.
IV. A depressão respiratória causada por superdosagem de opiaceos pode ser revertida com o uso de naloxona.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e IV.
C
Apenas II e III.
D
Apenas I, III e IV.
E
I, II, III e IV.
A dor neuropática é um tipo de dor crônica que ocorre quando os nervos sensitivos do Sistema Nervoso Central e/ou periférico são feridos ou danificados. Esse tipo de problema está presente em até 10% da população e pode ser incapacitante, causando diferentes sensações de dor. O tratamento da dor neuropática envolve, dentre outras possibilidades de medicamentos, o uso de anticonvulsivantes, representados por:
A
Gabapentina, Pregabalina, Carbamazepina e Topiramato.
B
Amitriptilina, Nortriptilina, Topiramato e Ceftarolina.
C
Amitriptilina, Nortriptilina, Ceftarolina e Clordiazepóxido.
D
Gabapentina, Pregabalina, Ceftobripole e Ceftarolina.
E
Gabapentina, Amitriptilina, Nortriptilina e Ceftarolina.
O etomidato, um fármaco utilizado na indução e manutenção anestésica, evidencia como principal mecanismo de ação:
A
Ação gabamimética.
B
Inibição da acetilcolinesterase.
C
Ativação de receptores Alfa-2-adrenérgicos.
D
Potenciação do sistema inibitório gabaérgico.
A morfina liga-se a receptores opioides presentes no sistema nervoso central (SNC), inibindo vias relacionadas à dor e à percepção.
C
Certo
E
Errado
Fármacos que produzem efeito terapêutico primário mimetizando ou alterando as funções do sistema nervoso autônomo (SNA) são denominados fármacos autonômicos e podem ser empregados em muitas situações de interesse terapêutico. A respeito destes fármacos, assinale a alternativa correta:
A
A toxina botulínica é produzida pelo Clostridium botulinum e age como um agonista do sistema simpático, sendo classificada então como simpaticomimética. A toxina pode ser empregada na estética ou no tratamento de condições como a hiperidrose.
B
A epinefrina pertence à classe dos simpaticolíticos, antagonizando as ações da norepinefrina endógena. O fármaco é frequentemente empregado como adjuvante em anestésicos locais e em situações de emergência como em parada cardiorrespiratória.
C
A oxibutinina pertence à classe dos parassimpaticomiméticos, age mimetizando as ações da acetilcolina, sendo empregado no tratamento da bexiga hiperativa e incontinência urinária.
D
O ipratrópio pertence à classe dos parassimpaticolíticos, sendo frequentemente empregado no tratamento de asma e outras doenças pulmonares.
Com base nos principais mediadores químicos do SNC, assinale a alternativa CORRETA ligada aos canabinoides endógenos.
A
Serotonina.
B
Melatonina.
C
Ocitocina.
D
Endorfinas.
E
Anandamida.
Ano:
2022
Prova:
GUALIMP - Prefeitura - Farmacêutico - 2022
Os transtornos do sono são comuns e, com frequência, resultam de tratamento inadequado de condições clínicas subjacentes ou de doença psiquiátrica. Com base nos fármacos comumente usados para sedação e hipnose, assinale a alternativa correta corresponde a hipnose.
A
Alprazolam (0,25-0,5 mg/2-3 vezes/dia).
B
Lorazepam (1-2 mg/1-2 vezes/dia).
C
Zolpidem (5-10mg – ao deitar).
D
Oxazepam (15-30 mg/2-3/dia).
Paciente de 73 anos, internada na UTI respiratória, com teste de covid positivo. Está em ventilação mecânica invasiva (VMI), sedada com midazolam e fentanila, e em uso de rocurônio. Está utilizando polimixina B e meropenem como antimicrobianos para tratamento da sepse diagnosticada há 3 dias. Foi identificada midríase durante o exame diário do paciente. A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.
A
A midríase pode estar associada ao uso de rocurônio em pacientes com sepse.
B
A midríase pode estar associada à sedação com midazolam e fentanil.
C
A midríase causa a constrição da pupila ocorrida nesse caso pelo uso dos antibióticos.
D
A midríase é uma contração da pupila causada nessa paciente em decorrência do uso de midazolam e da fentanila em altas doses.
E
A midríase pode ter ocorrido nessa paciente pela estimulação de fentanila em receptores adrenérgicos do sistema parassimpático.
Os opioides são analgésicos de ação central e podem ser utilizados de forma recreativa, pois causam sensação de bem-estar e prazer em alguns indivíduos. O seu uso, sem a recomendação por um profissional de saúde, pode fazer com que o indivíduo fique mais susceptível à intoxicação. A intoxicação por opioide é marcada pela tríade de coma, pupilas puntiformes e depressão respiratória.
A opção correta sobre a reversão da intoxicação por opioide é:
A
a oxicodona, antagonista opioide, produz reversão espetacular da depressão respiratória intensa.
B
ao se administrar um antagonista para reversão da intoxicação, não há possibilidade de se precipitar a síndrome de abstinência.
C
as convulsões tônico-clônicas que fazem parte das síndromes tóxicas da meperidina, do propoxifeno e do tramadol não são controladas pelo tratamento com antagonista opioide.
D
a presença de depressores gerais do SNC não impede os efeitos benéficos do antagonista opioide. Nos casos de intoxicações mistas, a situação melhora em grande parte devido ao antagonismo dos efeitos depressores respiratórios do opioide.
E
a duração da ação dos antagonistas disponíveis é maior que a de muitos opioides.
Os anestésicos locais apresentam diversas aplicações clínicas, desde anestesia tópica de mucosas, bloqueios regionais até correção de arritmias ventriculares, sendo utilizados não somente na anestesia propriamente dita. Sobre os anestésicos locais marque a assertiva INCORRETA:
A
Os anestésicos locais bloqueiam a sensação de dor sem perda da consciência.
B
A maioria dos anestésicos locais consistem em: um grupo lipofílico, frequentemente com anel aromático, uma cadeia intermediária, incluindo uma ligação éster ou amida, e um grupo amino.
C
A cadeia intermediária contendo uma ligação éster ou amida determina a duração de ação do anestésico local.
D
O mecanismo de ação primário dos anestésicos locais é o bloqueio da porção interna dos canais para sódio operados por voltagem.
E
Os anestésicos locais são mais efetivos em tecidos inflamados em relação aos não inflamados.
Assinale dentre os medicamentos ansiolíticos da classe benzodiazepínicos relacionados abaixo, aqueles que possuem duração de ação relativamente curta, entre 3 e 8 horas.
A
Diazepam – Flurazepam.
B
Alprazolam- lorazepam.
C
Oxazepam – Triazolam.
D
Quazepam – Clorazepato.
E
Estazolam – Temazepam.
Fármacos como o alprazolam e diazepam são eficazes para tratamento em situações como transtornos de ansiedade generalizada e transtorno do pânico, sendo frequentemente empregados por suas ações sedativas e hipnóticas. A respeito destes fármacos, assinale a alternativa correta:
A
Conforme a Portaria n° 344/98, a prescrição destes fármacos deve ser realizada em notificação de receita do tipo B, de cor amarela, possuindo validade por até 30 dias a partir da data de emissão.
B
Pertencem à classe dos benzodiazepínicos e possuem como principal mecanismo de ação o aumento da afinidade do glutamato pelos seus receptores, aumentando as ações deste neurotransmissor, conhecido por suas ações inibitórias no sistema nervoso central (SNC).
C
Pertencem à classe dos benzodiazepínicos e podem ter suas ações revertidas ou evitadas em sua grande maioria pelo flumazenil, conhecido por suas ações antagonistas aos fármacos desta classe farmacológica.
D
De acordo com a Portaria n° 344/98 as embalagens dos medicamentos contendo os fármacos da classe deverão apresentar uma faixa horizontal de cor vermelha abrangendo todos os lados, contendo ainda os dizeres "Venda sob Prescrição Médica" - "O Abuso deste Medicamento pode causar Dependência".
Das substâncias relacionadas, qual pode ser classificada como um alcaloide parassimpaticomimético direto?
A
Carbacol.
B
Demecário.
C
Pilocarpina.
D
Neostigmina.
Inibidores seletivos de recaptação da serotonina e ao benzodiazepínicos são grupos de medicamentos classificados como:
A
Anti-hipertensivos
B
Antidiabéticos
C
Ansiolíticos
D
Antipsicóticos.
Paciente do sexo feminino, 33 anos, 68 kg, submetida à videocolecistectomia total que durou 3 horas, recebeu midazolam, fentanil e rocurônio no centro cirúrgico. Após alta da sala de recuperação anestésica, ela apresenta sinais evidentes de fraqueza muscular, que pode estar associada ao/à
A
efeito residual do bloqueio neuromuscular.
B
efeito bloqueador da neostigmina.
C
efeito do midazolam.
D
efeito do fentanil.
E
hiponatremia.
Grande parte dos pacientes em UTI apresenta dor, medo e ansiedade, por isso a administração de analgésicos e sedativos é importante para o conforto do paciente, redução do estresse e para evitar retardo da recuperação e da liberação da ventilação mecânica. Assinale a alternativa correta quanto à segurança durante a utilização desses fármacos.
A
Midazolam e propofol são os sedativos mais amplamente utilizados em UTI, por, além de apresentarem ação sedativa, serem excelentes analgésicos.
B
Os anti-inflamatórios comumente são indicados na UTI para alívio da dor, pois não apresentam nenhum efeito adverso.
C
Os sedativos mais utilizados são o midazolam ou o propofol, pois possuem tempo de meia-vida mais longo, conseguindo manter o paciente sedado por um período de tempo maior.
D
Como a dor estimula a respiração, a eliminação da condição dolorosa, em decorrência da analgesia resultante do uso terapêutico de opiáceo, não tem a capacidade de deprimir o estímulo ventilatório, o que aumenta o risco de depressão respiratória.
E
Midazolam e propofol são os sedativos mais amplamente utilizados em UTI, no entanto apresentam apenas ação sedativa.
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