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Questões de Concurso sobre Farmacologia do Sistema Nervoso Central e Periférico
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Fármacos colinérgicos atuam basicamente no sistema nervoso parassimpático e parcialmente no simpático. Considerando um fármaco colinérgico de ação direta, assinale a alternativa correta.
A
Atropina
B
Escopolamina
C
Diciclomina
D
Pirenzepina
E
Pilocarpina
A doença de Parkinson é uma doença degenerativa que acomete a substância nigra do cérebro, o que reduz a quantidade de dopamina, neurotransmissor envolvido na comunicação de células responsáveis pelo movimento. Na ausência do neurotransmissor o paciente é acometido por tremores, rigidez, acinesia e instabilidade postural, sinais estes bem característicos da doença.
Medicamentos para a doença de Parkinson visam, então, aumentar o aporte de dopamina, e/ou evitar sua degradação, no que reduz as complicações desta patologia. Assinale a alternativa que indique o fármaco utilizado na doença de Parkinson que inibe a descarboxilase L-aminoácido aromático e assim induz um aumento na concentração de L-dopa no nigroestriado.
A
L-Dopa.
B
Levodopa.
C
Carbidopa.
D
R-Dopa.
O zolpidem é um fármaco usado, principalmente, como
A
ansiolítico.
B
relaxante muscular.
C
anticonvulsivante.
D
hipnótico.
E
antidepressivo.
Em relação aos fármacos antipsicóticos, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Os antipsicóticos atuam ativando os receptores dopaminérgicos do tipo D2.
B
Distúrbios motores extrapiramidais são efeitos adversos pronunciados desses fármacos.
C
Uma das principais vantagens dos antipsicóticos é que estes passam a exercer seus efeitos máximos nos pacientes poucas horas após a administração.
D
O tratamento com antipsicóticos é efetivo em mais de 95% dos casos de esquizofrenia.
Sobre os fármacos que atuam como antagonistas dos receptores betaadrenérgicos, é correto afirmar:
I) Betabloqueadores de primeira geração , não seletivos, como o propranolol são utilizados, entre outras indicações, para tratamento de angina de peito, hipertensão, arritmias cardíacas e profilaxia da enxaqueca.
II) Atenolol é um antagonista β1-seletivo, desprovido de atividade simpaticomimética intrínseca e de atividade estabilizadora da membrana. É lipofílico, tendo boa penetração no Sistema Nervoso Central.
III) Tartarato de metoprolol e succinato de metoprolol apresentam diferenças farmacocinéticas, não sendo possível a intercambialidade entre eles. As diferenças farmacocinéticas vão resultar em esquemas posológicos diferentes para succinato e tartarato de metoprolol, ou seja, são empregadas doses e intervalos entre as doses diferentes entre eles.
A
Somente I está correta.
B
Somente II está correta.
C
Somente III está correta.
D
Somente I e II estão corretas.
E
Somente I e III estão corretas.
Os antipsicóticos atípicos ou de segunda geração provêm do antagonismo D2 com menor potência, mas tem capacidade em interagir com outros receptores, variando muito entre os fármacos dessa classe. A opção que apresenta um fármaco dessa classe e que tem metabolismo induzido por fenitoína é:
A
Midazolam.
B
Clozapina.
C
Quetiapina.
D
Cetamina.
E
Alprazolam.
Os agentes colinomiméticos de ação direta ligam-se a receptores muscarínicos ou nicotínicos e os ativam. Os agentes de ação indireta produzem seus efeitos primários por inibição da acetilcolinesterase.
Qual dos medicamentos abaixo é um inibidor da enzima acetilcolinesterase?
A
Betanecol
B
Pilocarpina
C
Atenolol
D
Metformina
E
Neostigmina
Ano:
2020
Os benzodiazepínicos podem ser utilizados com ansiolíticos, sedativos e anticonvulsivantes, tendo alta prevalência nas prescrições psiquiátricas. O uso abusivo de benzodiazepínicos pelos pacientes psiquiátricos evidencia o alto risco de consumo de doses acidentais e tentativas de suicídio com essa classe. Nos casos de intoxicação por benzodiazepínicos o antagonista que deve ser utilizado é:
A
Vitamina K.
B
Flumazenil.
C
Protamina.
D
Naloxona.
Na utilização de carbamazepina, são informações que devem ser fornecidas ao paciente na utilização do medicamento:
I. Manter boa higiene bucal.
II. Evitar a ingestão de bebida alcoólica.
III. Interromper, de forma abrupta, o uso do medicamento para evitar reações adversas.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Sobre os fármacos antipsicóticos, marque V para verdadeiro e F para falso e em seguida assinale a alternativa correta.
( ) Antipsicóticos típicos ou convencionais são conhecidos como neurolépticos, devido ao alto risco de efeitos adversos extrapiramidais secundários ao antagonismo de receptores dopaminérgicos D2.
( ) Antipsicóticos podem diminuir o limiar convulsivante, facilitando a ocorrência de convulsões em pacientes epilépticos. Pode ser necessário aumentar a dose do anticonvulsivante.
( ) Antipsicóticos podem causar reação distônica aguda, acatisia, parkinsonismo e síndrome neuroléptica maligna, que não melhoram com a administração de antiparkinsonianos.
( ) Discinesia tardia acentua-se com a suspensão do antipsicótico e uso de antiparkinsonianos.
( ) Antipsicóticos estão associados a efeitos adversos anticolinérgicos, tais como sialorreia, diarreia, bradicardia e incontinência urinária.
A
V, V, V, V, V.
B
V, F, V, F, V.
C
F, F, F, V, V.
D
V, V, F, V, F.
E
F, F, V, V, F,
Assinale a alternativa que apresenta afirmações corretas sobre o medicamento MEMANTINA:
A
Memantina é indicada para o tratamento da depressão moderada a grave.
B
A memantina é um antagonista do receptor 5-HT1 (5-hidroxitriptamina).
C
Memantina é indicada para o tratamento da doença de Alzheimer moderada a grave.
D
A memantina é indicada no manejo da enxaqueca hemiplégica, basilar ou oftalmoplégica.
Por aumentar a neurotransmissão dopaminérgica central, a donepezila é um importante agente terapêutico para o Alzheimer.
C
Certo
E
Errado
Paciente do sexo masculino, 60 anos, procurou serviço de emergência devido à febre e disúria, sendo diagnosticado com quadro de infecção do trato urinário. Após a resolução do quadro infeccioso, o paciente continuou apresentando confusão mental, vômitos, diarreia, disartria e tremores. A família relata que o paciente faz uso de carbonato de lítio 900mg/dia por 20 anos para tratamento da doença bipolar maníaco-depressiva. Em relação ao tratamento da doença bipolar e da utilização do carbonato de lítio, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O mecanismo preciso de ação do Li+ como um agente estabilizador de humor permanece desconhecido.
B
Por causa do índice terapêutico baixo, as concentrações séricas de Li+ devem ser monitoradas realizando-se o exame de litemia.
C
A diálise não é eficaz na remoção do íon Li+ do corpo.
D
A eliminação de íons Li+ é diminuída na presença de diuréticos tiazídicos de alguns agentes anti-inflamatórios não-esteroides e com os inibidores da enzima conversora de angiotensina.
E
Outros fármacos que podem ser utilizados no tratamento da doença bipolar maníaco-depressiva são: carbamazepina, lamotrigina e ácido valproico.
O íon de Ca+2 está envolvido em várias funções fisiológicas no sistema cardiovascular, desde o acoplamento excitação-contração no musculo liso vascular até a regulação da geração do potencial de ação. Representa um fármaco bloqueador do canal de Ca+2 :
A
Verapamil.
B
Ramipril.
C
Captopril.
D
Valsartana.
E
Losartana.
Analise os neurotransmissores, a seguir, e suas funções, que podem ser alvos de ação de fármacos.
Neurotransmissores
ATP
GABA
Dopamina
Óxido nítrico
Substância P
FUNÇÕES
I. Despolarização lenta; cotransmissor com a acetilcolina.
II. Despolarização/contração rápidas de células da musculatura lisa.
III. Ereção.
IV. Reflexo peristáltico.
V. Vasodilatação.
A alternativa que contém a correta associação é:
A
III – ATP; IV – GABA; I – Dopamina; II – Óxido nítrico; V – Substância P
B
IV – ATP; V – GABA; II – Dopamina; I – Óxido nítrico; III – Substância P
C
II – ATP; IV – GABA; V – Dopamina; III – Óxido nítrico; I – Substância P
D
I – ATP; II – GABA; III – Dopamina; V – Óxido nítrico; IV – Substância P
E
II – ATP; III – GABA; IV – Dopamina; I – Óxido nítrico; V – Substância P
Os fármacos que atuam no sistema nervoso central (SNC) possuem grande importância clínica para o tratamento de diversos distúrbios psiquiátricos. Um dos fármacos que atuam como antidepressivos são os inibidores da IMAO. A opção que representa esta classificação é:
A
Amitriptilina.
B
Fluoxetina.
C
Fenelzina.
D
Paroxetina.
E
Doxepina.
Marque V para verdadeiro e F para falso em relação aos bloqueadores neuromusculares e em seguida assinale a alternativa correta.
( ) Bloqueadores neuromuscular não competitivos ou despolarizantes têm estrutura semelhante à acetilcolina, ligam-se aos receptores colinérgicos nicotínicos e os ativam.
( ) Dentre os bloqueadores neuromusculares não despolarizantes, suxametônio é o único agente em uso clínico.
( ) Bloqueadores neuromusculares não despolarizantes são agonistas competitivos dos receptores colinérgicos nicotínicos e atuam impedindo a despolarização.
( ) Tubocurarina, pancurônio e vecurônio são exemplos de bloqueadores neuromusculares não despolarizantes.
( ) Além de causar relaxamento muscular, os bloqueadores neuromusculares periféricos têm propriedades analgésicas e amnésicas.
A
V, F, F, V, F.
B
V, V, F, F, V.
C
F, F, F, V, F.
D
F, V, F, V, F.
E
V, F, V, F, V.
Sobre os efeitos adversos de opióides, identifique a alternativa incorreta.
A
A constipação é um problema comum, podendo ocorrer depois da administração de uma única dose.
B
Efeitos cardiovasculares, como vasodilatação e hipotensão arterial, são reversíveis parcialmente pelo antagonista H1 ou pela naloxona.
C
Na hiperalgesia induzida por opióide observa-se a diminuição dos efeitos analgésicos ao longo do tempo, não havendo melhora com o aumento da dose e até mesmo o agravamento da dor.
D
A sedação e a sonolência podem estar relacionadas à atividade anticolinérgica do agente.
A doença de Alzheimer (DA) é um importante problema de saúde pública em todo o mundo. Os fármacos inibidores de colinesterase (IChE) vêm sendo, atualmente, a alternativa terapêutica mais comumente empregada por apresentarem melhores resultados no controle da doença. Tendo em conta o mecanismo de ação dos IChE, assinale a alternativa correta.
A
Os fármacos inibidores da colinesterase induzem as enzimas a destruir a acetilcolina. Isto significa que a acetilcolina, que existe em menores concentrações nas pessoas com DA, é destruída rapidamente, o que leva a um aumento considerável deste neurotransmisor.
B
Os inibidores da colinesterase têm como resultado concentrações mais elevadas de acetilcolina, conduzindo a uma diminuição da comunicação entre as células nervosas, melhorando os sintomas da DA.
C
Os ensaios clínicos indicam que os IChE, em média, retardam a progressão dos sintomas cerca de 9 a 12 meses. O que significa que a administração destes fármacos deve ser interrompida após os 9 meses de tratamento, evitando hepatotoxicidade pelo uso prolongado do medicamento.
D
Os IChE aumentam a disponibilidade sináptica de acetilcolina, através da inibição das enzimas acetilcolinesterase e butirilcolinesterase.
E
A tacrina foi a primeira droga utilizada em pacientes com DA e foram confirmados os benefícios da reposição colinérgica na doença de Alzheimer. É um inibidor irreversível da acetilcolinesteras e da butirilcolinesterase. Entretanto, observou-se elevado risco de hepatotoxicidade, observada em até 50% dos casos.
De acordo com o conceito da neuropsicofarmacologia, os fármacos que influenciam o comportamento e melhoram as condições funcionais dos pacientes com doenças psiquiátricas ou neurológicas agem aumentando ou reduzindo a eficácia das ações dos neurotransmissores. Assinale a alternativa que apresenta exemplos de medicamentos que agem no sistema nervoso central.
A
Medicamentos que pertencem à classe dos benzodiazepínicos: alprazolam, diazepam e citalopram.
B
Medicamentos que pertencem à classe dos inibidores seletivos da receptação de serotonina: fluoxetina, sertralina e clozapina.
C
Medicamentos que pertencem à classe dos antidepressivos tricíclicos: imipramina, clomipramina e tranilcipromina.
D
Medicamentos que pertencem à classe dos antipsicóticos atípicos: quetiapina, olanzapina e risperidona.
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