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Questões de Concurso sobre Cirurgia Geral
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Paciente previamente hígido, 45 anos, comparece ao pronto socorro com queixa de dor difusa abdominal, vômitos, diarreia e mal estar iniciados há 1 dia. Durante o exame físico, percebe-se a presença de uma cicatriz abdominal devido uma cirurgia eletiva prévia de colecistectomia aberta. O nome e a localização desse tipo de incisão, são:
A
incisão de Rockey-Davis, localizada transversalmente em fossa ilíaca direita.
B
incisão de Kocher, localizada obliquamente em região de hipocôndrio esquerdo.
C
incisão de Mcburney, localizada obliquamente em região de fossa ilíaca direita.
D
incisão de Kocher, localizada obliquamente em região subcostal direita.
E
incisão mediana, localizada em epigástrio.
Homem de 56 anos, politraumatizado, em pós-operatório imediato de laparotomia exploradora (Damage Control Surgery) por lesão hepática grave, encontra-se na UTI em ventilação mecânica e em uso de noradrenalina em doses crescentes nas últimas 12 horas. Qual a conduta nutricional mais apropriada para esse paciente nas primeiras 24-48 horas?
A
Suplementação de glutamina intravenosa.
B
Iniciar nutrição parenteral total imediata.
C
Introduzir nutrição enteral trófica precoce.
D
Nutrição enteral hipercalórica com fórmula imunomoduladora.
E
Jejum absoluto até reversão da instabilidade.
A classificação de Atlanta para pancreatite aguda define como grave a presença de:
A
necrose pancreática e infecção local.
B
hipocalcemia associada a dor abdominal intensa.
C
insuficiência orgânica persistente por mais de 48 horas.
D
hiperglicemia severa e níveis elevados de amilase.
E
colelitíase associada a obstrução biliar.
Na síndrome de Ogilvie, o manejo inicial mais recomendado é:
A
administração de neostigmina sob monitoramento.
B
laparotomia exploradora imediata.
C
colonoscopia terapêutica com descompressão.
D
suporte clínico com hidratação venosa e correção de eletrólitos.
E
instalação de sonda nasogástrica.
Sobre as hérnias abdominais é correto afirmar que:
A
hérnias inguinais indiretas ocorrem mais frequentemente do lado esquerdo.
B
as hérnias femorais têm a maior taxa de estrangulamento entre as hérnias.
C
as hérnias femorais são mais frequentes nos homens do que nas mulheres.
D
as hérnias diretas são as mais comuns nas mulheres.
E
as hérnias umbilicais são mais comuns nos homens do que nas mulheres.
A cirurgia robótica tem se tornado uma alternativa cada vez mais utilizada em procedimentos minimamente invasivos. Com base nas vantagens tecnológicas oferecidas pela plataforma robótica em comparação à videolaparoscopia convencional, a característica abaixo que NÃO representa um benefício exclusivo da cirurgia robótica é:
A
visão operatória aprimorada para o cirurgião.
B
controle simultâneo de quatro braços robóticos.
C
instrumentos articulados com maior precisão de movimentos.
D
redução absoluta do tempo cirúrgico em todos os procedimentos.
E
possibilidade de realizar suturas e grampeamento com maior sofisticação.
Sobre os divertículos esofágicos, assinale a alternativa correta.
A
Todos os divertículos esofágicos requerem ressecção cirúrgica.
B
A disfagia é um sintoma exclusivo do divertículo de Zenker.
C
O tratamento cirúrgico do divertículo epifrênico é geralmente realizado por via cervical.
D
O divertículo médio do esôfago está frequentemente associado a distúrbios motores.
E
O divertículo de Zenker é um divertículo verdadeiro.
A principal conduta em diverticulite complicada com abscesso pericolônico > 4 cm é:
A
colectomia eletiva imediata.
B
tratamento clínico com dieta líquida.
C
drenagem percutânea guiada por imagem.
D
uso exclusivo de antibioticoterapia.
E
jejum e nutrição parenteral total.
A dor abdominal aguda é um dos principais motivos de atendimento emergencial e sua abordagem exige integração entre conhecimentos semiológicos, fisiopatológicos e epidemiológicos. A correta interpretação da topografia da dor, das manifestações associadas e dos sinais de irritação peritoneal é decisiva para o diagnóstico diferencial de afecções cirúrgicas e clínicas. À luz dos critérios atuais de avaliação clínica e condutas terapêuticas baseadas em evidências, assinale a alternativa que melhor representa um quadro compatível com apendicite aguda em evolução.
A
Dor abdominal epigástrica de caráter difuso, sem progressão topográfica, acompanhada de melena e icterícia progressiva.
B
Dor intermitente na fossa ilíaca esquerda, associada a evacuações diarreicas com sangue, febre baixa e ausência de defesa abdominal.
C
Desconforto abdominal generalizado, sem sinais de irritação peritoneal, associado a distensão progressiva e flatulência ausente.
D
Dor inicialmente periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita, acompanhada de náuseas, febre baixa e sinal de Blumberg positivo.
E
Episódios de dor em cólica na região hipogástrica, aliviados após a micção, associados a disúria e hematúria microscópica.
Em pacientes com suspeita de apendicite aguda, o exame de imagem que tem maior especificidade é:
A
Ultrassonografia abdominal.
B
Tomografia computadorizada com contraste.
C
Radiografia de abdome em pé.
D
Ressonância magnética.
E
Laparoscopia diagnóstica.
Em relação à correção laparoscópica de hérnias inguinais, uma vantagem em relação à abordagem aberta é:
A
menor tempo cirúrgico.
B
menor taxa de recidiva em hérnias primárias.
C
redução da dor no pós-operatório e retorno mais rápido às atividades.
D
não necessidade de anestesia geral.
E
melhor resultado estético em hérnias estranguladas.
Um paciente será submetido a uma colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral. Durante a verificação de cirurgia segura, ele informa que ingeriu os seguintes alimentos: suco de maçã 2 horas antes do horário previsto para a cirurgia e uma refeição leve 5 horas antes. Com base nos tempos mínimos de jejum recomendados, a conduta mais apropriada para esse paciente é:
A
proceder com a cirurgia, pois os tempos de jejum para líquidos claros e refeição leve foram adequados.
B
adiar a cirurgia, pois o paciente não cumpriu o tempo mínimo de jejum para a refeição leve.
C
proceder com a cirurgia, pois o jejum de 2 horas para qualquer alimento é suficiente antes de anestesia geral.
D
adiar a cirurgia, pois o suco de maçã não se enquadra como líquido claro e exige 6 horas de jejum.
E
proceder com a cirurgia, desde que o paciente seja monitorado em sala por tempo prolongado.
O uso de stents em cólon nos casos de abdome agudo obstrutivo por neoplasia em pacientes candidatos à ressecção curativa deve ser criterioso. Isso ocorre porque há maior chance de:
A
fistulização
B
invasão perineural
C
disseminação linfática
D
piora da sobrevida global
A profilaxia antimicrobiana para intervenção cirúrgica é importante e deve-se levar em consideração o sítio cirúrgico para realizá-la. Para uma cirurgia do trato biliar, os patógenos mais comuns para os quais se deve realizar a profilaxia são:
A
bacilos entéricos e gram-negativos
B
enterococos e cocos gram-positivos
C
clostridium e estreptococos do grupo B
D
estreptococos do grupo E e anaeróbios
As ostomias são amplamente usadas no tratamento de doenças colorretais e intestinais, e as suas complicações são o resultado de diversos fatores, podendo ocorrer de forma tardia na forma de:
A
prolapso
B
escoriação
C
deslocamento
D
necrose isquêmica
Uma hepatectomia direita simples para excisão local de tumores benignos deve ser realizada por meio de uma incisão:
A
mediana, começando sobre o apêndice xifoide
B
subcostal bilateral, com ampliação mediana até o apêndice xifoide
C
subcostal direita, que se estende por meio da linha média como uma incisão subcostal bilateral
D
subcostal direita, que chega até a região subcostal esquerda, incluindo um prolongamento mediano até o apêndice xifoide
As complicações cirúrgicas constituem uma possibilidade renal e ocorrem por diversos motivos, sendo a complicação benigna mais comum:
A
o seroma
B
o hematoma
C
a infecção de ferida
D
a deiscência de ferida
De acordo com a classificação de Nyhus da hérnia da virilha, a hérnia do tipo III b corresponde clinicamente à presença de uma hérnia inguinal:
A
femoral recidivante
B
combinada recidivante
C
direta, sem defeito posterior da parede e com anel inguinal normal
D
indireta, com defeito da parede posterior e com anel inguinal dilatado
No âmbito dos conceitos aplicados em cirurgias, assinale a alternativa que apresenta com exatidão a distinção entre assepsia e antissepsia, considerando o ambiente de intervenções médicas.
A
Assepsia envolve a redução da contagem de microrganismos, patogênicos ou não, por meio de lavagem da pele com água e sabão, enquanto antissepsia refere-se à disseminação de substâncias desinfetantes em formato de partículas, como gases, líquidos ou sólidos.
B
Antissepsia representa o conjunto de práticas para evitar a invasão de microrganismos em um ambiente que se supõe isento de infecção, enquanto assepsia é o grupo de procedimentos para conter o desenvolvimento ou retirar microrganismos de um determinado local.
C
Assepsia e antissepsia equivalem a métodos idênticos de eliminação completa de todas as formas microbianas de vida, incluindo bactérias vegetativas, esporuladas, fungos e vírus.
D
Assepsia consiste nas estratégias adotadas para bloquear a entrada de microrganismos em um local presumidamente livre de contaminação, ao passo que antissepsia abrange as ações destinadas a suprimir a proliferação ou eliminar esses agentes de um espaço já existente.
E
Assepsia e antissepsia correspondem a técnicas semelhantes para destruir microrganismos nas camadas superficiais ou profundas da pele, utilizando um agente antimicrobiano de baixa toxicidade, hipoalergênico e adequado para tecidos vivos.
O estágio da cicatrização tecidual que surge logo após o trauma, destacando-se por manifestações como elevação da temperatura local, avermelhamento e tumefação, acompanhado de dilatação vascular para intensificar a circulação sanguínea e recrutar elementos imunológicos, tais como neutrófilos e macrófagos, visando à eliminação de debris celulares e materiais estranhos, corresponde à fase:
A
Hemostasia.
B
Proliferação.
C
Remodelação.
D
Retração.
E
Inflamatória.
Gerar simulado