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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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Paciente, 30 anos, 80 kg de peso, sexo masculino, vitima de queimaduras por combustão de querosene. Chega ao serviço de emergência e após o ATLS, é verificada a existência de queimaduras de primeiro grau de 10% de superfície corporal queimada (SCQ), segundo grau de 25% de SCQ e terceiro grau de 15% de SCQ. Não há antecedentes mórbidos pessoais importantes. Marque a alternativa que diz respeito ao tratamento inicial correto:
A
Início imediato de hidratação endovenosa com solução colóide no volume de 16200ml devendo-se dividir a metade a cada 12 horas, com resposta de diurese de 180 ml/hora.
B
Inicio imediato de hidratação endovenosa com solução cristalóide no volume de 16200 ml, divididos em metade nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 12 horas subsequentes com resposta urinária ideal de 180 ml/hora.
C
Início imediato de antibioticoprofilaxia e hidratação endovenosa com critalóides, obtendo-se uma resposta urinária de 160ml/hora.
D
Início imediato de antibioticoprofilaxia e instituição de hidratação venosa com cristalóide com volume de 23400ml, sendo administrada a metade nas primeiras 8 horas e a segunda metade nas 16 horas subsequentes, com resposta de 180 ml de diurese.
E
Início imediato de hidratação endovenosa com solução cristalóide no volume de 12800 ml, divididos em metade nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas subsequentes com resposta urinária ideal de 80ml/ hora.
A respeito dos defeitos crânio faciais, assinale a afirmativa correta.
A
A síndrome de Treacher-Collins é composta por glossoptose, retrognatismo e compromentmento das vias aéreas.
B
A síndrome de Crouzon envolve hipoplasia dos ossos zigomáticos associada a anomalias do tronco e membros.
C
A sequência de Pierre Robin é caracterizada pela presença de coloboma das pálpebras inferiores, distopia cantal lateral e obliquidade inferior das fendas palpebrais.
D
As estruturas mais comumente afetadas na microssomia craniofacial são orelhas, mandíbula e pálpebras, com frequente alargamento do espaço aéreo retroglossal nos casos uni ou bilaterais.
E
A patogênese da atrofia hemifacial inclui uma neurovasculite linfocítica ou uma variante da esclerodermia localizada, e a transferência de tecidos são opções de tratamento.
A abordagem cirúrgica para a correção de cicatriz abrange técnicas de rearranjo do tecido local. Elas realizam o objetivo de reorientação, alongamento e regularização da cicatriz necessária para tratar cicatrizes difíceis. Dentre as mais utilizadas podemos citar a zetaplastia, cujo planejamento e a execução requerem um conhecimento dos princípios geométricos. Nessa técnica, utilizando um ângulo de 60° obtém-se um ganho teórico em comprimento da borda central da cicatriz igual a:
A
25%.
B
50%.
C
75%.
D
100%.
Estudos epidemiológicos demonstram que a incidência de melanoma tem crescido nos últimos anos.
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.
I. A biópsia da lesão primária é preferencialmente excisional com margens de 1 a 2mm, sendo que nos membros ela deve ser longitudinal.
II. A recomendação de ampliação de margens cirúrgicas de melanoma in situ á de 0,5 a 1,0cm.
III. Como regra geral, a biópsia do linfonodo sentinela está indicada nos casos com Breslow maiores ou iguais a 0,8 mm/ 1mm e, nos mais finos, na presença de ulceração e/ou de alta taxa mitótica.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I, II e III.
D
II e III, apenas
E
I e III, apenas
Ao examinar o polegar que apresenta perda da pinça de chave, manifestada por ativação compensatória do flexor longo do polegar, produzindo flexão excessiva na articulação interfalangiana (sinal de Froment), deve-se suspeitar de paralasia
A
do ramo cutâneo palmar do nervo mediano.
B
baixa do nervo mediano.
C
de nervo radial.
D
baixa do nervo ulnar.
E
alta do nervo mediano.
A ocorrência de osteomielite crônica é uma complicação que pode estar presente nas lesões por pressão (úlceras por pressão). Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.
A
Trata‑se de associação frequente nas lesões de graus 2 e 3.
B
A confirmação do diagnóstico por exames complementares não costuma apresentar dificuldades.
C
Avaliações a partir de radiografias simples são suficientes para o diagnóstico.
D
A tomografia computadorizada apresenta resultados superiores à ressonância nuclear magnética.
E
A biópsia óssea tem valores preditivos superiores aos da cultura de fragmento ósseo.
A colocação do enxerto de pele exige alguns cuidados para que a sua pega seja efetiva, embora, mesmo com esses cuidados, ocorram perdas de enxertos tanto parciais quanto totais. Qual a principal causa de perda dos enxertos de pele?
A
Hematoma.
B
Infecção.
C
Diabetes.
D
Isquemia vascular.
E
Deslocamento do enxerto.
Quanto à região corporal para a obtenção dos enxertos cutâneos de pele total ou parcial, existem várias opções no corpo humano. Sobre esse tipo de cirurgia, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Obtenção de enxerto de pele total é uma opção para pele supraclavicular.
B
Obtenção de enxerto de pele parcial: couro cabeludo.
C
Obtenção de enxerto de pele parcial: pele dorso.
D
Obtenção de enxerto de pele parcial: dobra inferior da nádega.
E
Obtenção de enxerto de pele total: pele retroauricular.
Sobre área doadora de pele total para pequenos segmentos na região palmar, analise as afirmativas abaixo.
I. 1ª comissura.
II. Face anterior do cotovelo.
III. Face volar do punho.
IV. Região tênar.
Estão corretas as afirmativas:
A
I apenas
B
II apenas
C
III apenas
D
IV apenas
E
I, II, III e IV
Assinale a alternativa correta em relação à classificação dos retalhos musculares a partir do padrão vascular, conforme a classificação de Mathes & Nahai.
A
tipo I: cólon; jejuno; e temporal
B
tipo II: grácil; e gastrocnêmio
C
tipo III: peitoral maior; reto abdominal; e serrátil anterior
D
tipo IV: oblíquo externo e sartório
E
tipo V: fíbula; grande dorsal; e peitoral menor
A ptose palpebral é uma alteração que afeta o músculo levantador da pálpebra superior, quando está associada a estrabismo e midríase. Assinale a alternativa que apresenta a provável etiologia do quadro descrito.
A
Neurogênica, comprometimento do nervo oculomotor
B
Neurogênica, comprometimento do sexto e do sétimo pares cranianos
C
Miogênica, patologias mitocondriais
D
Miogênica, comprometimento miofascial
E
Miogênica, nervo trigemeo
Nas reconstruções em que se utilizam os retalhos dermocutâneos, são exigidas perícia, conhecimento anatômico e cuidados pós-cirúrgicos para o seu sucesso. O retalho que exige dois tempos cirúrgicos distintos para a sua finalização é o retalho de:
A
Rotação.
B
Transposição.
C
Avanço.
D
Interpolação.
E
Migração.
Paciente feminina, com história de mamoplastia de aumento há 12 anos, com queixas de desconforto e endurecimento das mamas. Ao exame físico, mamas muito endurecidas e distorção do complexo arélo mamilar. A ressonância magnética demonstra implantes posicionados no plano submuscular. Sobre a conduta adequada a ser adotada, assinale a alternativa correta.
A
Tratamento cirúrgico
B
Tratamento clínico com inibidores da degranulação de mastócitos
C
Tratamento clínico com corticoide
D
Tratamento, a princípio, clínico, com o uso de inibidores da degranulação de mastócitos
E
Tratamento fisioterápico
As úlceras de pressão corporal poderiam ser evitadas com algumas medidas preventivas, especialmente em pacientes acamados. Dentre as opções citadas abaixo, são as medidas mais corretas:
I. Mudança de decúbito a cada 2 horas.
II. Uso de assento de silicone reposicionado a cada hora.
III. Uso de colchão piramidal reposicionado a cada 3 horas.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Apenas II e III.
No atendimento de um paciente de 8 anos de idade por água aquecida, com queimaduras de segundo grau, acometendo integralmente a área da cabeça, o pescoço, o tronco anterior e o braço direito. Assinale a alternativa correta quanto à superfície corporal queimada, utilizando a regra/tabela de Lund & Browder para o seu cálculo.
A
Queimadura de 22% da superfície corporal.
B
Queimadura de 26% da superfície corporal.
C
Queimadura de 32% da superfície corporal.
D
Queimadura de 38% da superfície corporal.
E
Queimadura de 42% da superfície corporal.
A cicatrização da pele pode ser dividida em três fases que são desencadeadas a partir do trauma, são sequenciais e indivisíveis e ininterruptas. O conhecimento dos eventos que ocorrem nessas fases e a sua duração permitem uma abordagem terapêutica mais adequada. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela cuja correlação entre a fase, o fenômeno cicatricial e a sua duração estão corretas.
A
Fase de fibroplasia – dura de quatro até vinte e um dias.
B
Fase inflamatória – dura entre 2 dias até 2 meses.
C
Fase de maturação – dura em torno de 4 semanas.
D
Fase de fibroplasia – fase em que já não ocorre angiogênese.
E
Fase de maturação – há uma redução da densidade capilar.
A anestesia local pode ser usada com segurança em inúmeros procedimentos cirúrgicos.
Apesar de doses maiores serem mencionadas em situações especificas, a dose padrão da lidocaína utilizada como anestésico local, em cirurgia plástica, é de
A
7mg/kg.
B
100mL de lidocaína a 2% para indivíduos de 70kg.
C
1mg/kg.
D
14mg/kg.
E
40mL de lidocaína a 2% associada à bupivacaína na dose de 5mg/kg para indivíduos de até 70 kg.
Considerando que a pele e o tecido da mama são um sítio limpo ou potencialmente contaminado, há uma controvérsia sobre a aplicação de antibioticoprofilaxia em mamoplastia redutora, segundo o Centers for Disease Control and Prevention (USA, 2017). Assinale a alternativa que corresponde à melhor aplicação da antibioticoprofilaxia em cirurgia mamária.
A
Não é necessário utilizar antibioticoprofilaxia.
B
Aplicar uma dose única 30 minutos antes da incisão da pele.
C
Aplicar e manter por 24 horas.
D
Aplicar uma dose 30 minutos antes da indução da anestesia e manter por 7 dias.
E
Aplicar e manter por 7 dias no pós-operatório.
Um paciente de 20 anos, do sexo masculino, tem diagnóstico de ginecomastia bilateral grau IIB, de acordo com a classificação de Simon, Hoffman e Kahn. Na programação para correção cirúrgica, visando ao melhor resultado estético e ao combate à flacidez na região, deve-se optar por nela incluir a:
A
mamoplastia redutora e lipoaspiração
B
ressecção em crescente periareolar e glandular
C
ressecção glandular, lipoaspiração e round block
D
ressecção em crescente periareolar e round block
Em atendimento a um paciente com queimaduras difusas pelo corpo e história de inalação de fumaça durante incêndio, apresentando escarro carbonáceo e sibilos, a conduta imediata a seguir deve ser o/a:
A
intubação orotraqueal precoce
B
uso de hidroxicobalamina e da câmara hiperbárica
C
uso de broncodilatador e nebulização com heparina e mucolítico
D
realização do cálculo da hidratação de acordo com a superfície corporal queimada
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