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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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Durante a cirurgia reconstrutiva da mão mutilada por esmagamento, assim como o debridamento deve ser completo para diminuir a formação de tecido cicatricial, há vários pontos estratégicos de prioridade.
Sobre o tema, assinale a afirmativa incorreta.
A
O reparo nervoso é melhor realizado precocemente.
B
A reconstrução musculotendínea deve ser feita precocemente se possível, até o ponto de realizar transferência tendinosas precoces.
C
Nos casos de insuficiência arterial, a revascularização provisória por enxerto venoso temporário deve ser considerada.
D
A estabilização esquelética deve ser postergada e preferencialmente pela fixação externa.
A radiação ionizante inibe a síntese de colágeno e auxilia no equilíbrio entre sua síntese e sua degradação. Deve-se lançar mão desse recurso em caso de queloides recidivados após tentativas sem sucesso de outros métodos.
Sobre essa terapia complementar no tratamento de queloides, assinale a afirmativa incorreta.
A
A betaterapia (radiação corpuscular) e a radioterapia superficial (emissora de raios X) são as técnicas de escolha usadas no pós-operatório da ressecção total das lesões.
B
Recomenda-se geralmente sessões seguidas diariamente sem interrupções no pós-operatório da ressecção total das lesões por período médio de 10 dias, seguindo orientação do radioterapeuta.
C
Tem se demonstrado de grande eficácia como terapia isolada assim como no pré-operatório.
D
Preferencialmente, devem ser iniciadas logo no primeiro dia pós-operatório.
Sobre os princípios e aplicação do uso de expansores na reconstrução de defeitos, assinale a afirmativa correta.
A
A expansão é uma técnica útil na mama tuberosa hipoplásica.
B
As lesões por esmagamento em membros inferiores são melhor tratados com reconstrução por expansores pela recuperação funcional e estética.
C
O uso de expansores deve ser contra indicado na reconstrução de couro cabeludo em queimados.
D
O plano de inclusão retro glandular submamário completo do expansor é o preferencial na reconstrução da mama imediata.
No contexto do tratamento cirúrgico das anomalias craniofaciais, como fissuras labiopalatinas e outras deformidades congênitas, a seleção da técnica e o timing cirúrgico são críticos para alcançar resultados ótimos. Considerando os avanços recentes e as práticas baseadas em evidências, qual das seguintes abordagens é mais indicada para o tratamento de uma criança com fissura labiopalatina não sindrômica?
A
Realização da correção do palato e do lábio em uma única etapa cirúrgica nos primeiros 6 meses de vida para minimizar o número de intervenções anestésicas.
B
Correção da fissura labial entre 3 e 6 meses de idade, seguida pela correção da fissura palatina entre 9 e 18 meses de idade, com avaliações ortodônticas regulares.
C
Espera até a completa erupção dentária antes de qualquer intervenção cirúrgica para evitar possíveis complicações no desenvolvimento dentário.
D
Uso exclusivo de técnicas não cirúrgicas, como placas de alimentação e fonoaudiologia, até a idade de 5 anos, quando o crescimento facial estará mais avançado.
E
Início do tratamento com enxertos ósseos alveolares na infância precoce, seguido pela correção da fissura labial e palatina na adolescência.
Na abordagem multidisciplinar para o tratamento da Síndrome de Crouzon, uma desordem craniofacial caracterizada pela fusão prematura das suturas cranianas, é fundamental considerar tanto as intervenções cirúrgicas quanto o manejo das complicações associadas. Com base nos conhecimentos atuais sobre a Síndrome de Crouzon, qual das seguintes afirmações descreve mais adequadamente uma prática recomendada no tratamento desta condição?
A
A cirurgia de avanço frontal é frequentemente realizada nos primeiros meses de vida para prevenir o aumento da pressão intracraniana e promover o desenvolvimento normal do cérebro.
B
As intervenções cirúrgicas para correção da exorbitismo na Síndrome de Crouzon devem ser evitadas até a idade adulta para minimizar o risco de danos aos nervos ópticos.
C
O tratamento ortodôntico para correção de maloclusões severas associadas à Síndrome de Crouzon é geralmente iniciado após a conclusão do crescimento craniofacial, por volta dos 18 anos de idade.
D
A correção cirúrgica da hipoplasia midfacial é prioritariamente realizada durante a fase pré-escolar, para evitar problemas psicossociais e otimizar o desenvolvimento da fala.
E
A ventriculoperitoneostomia endoscópica é o tratamento de escolha para o manejo da hidrocefalia em pacientes com Síndrome de Crouzon, sendo realizada antes de qualquer procedimento de reconstrução craniana.
No manejo cirúrgico de fissuras de lábio unilateral, parcial ou total, a seleção da técnica apropriada e o timing cirúrgico são cruciais para alcançar resultados estéticos e funcionais ótimos. Considerando as técnicas cirúrgicas e abordagens no tratamento de fissuras labiais, qual das seguintes afirmações é mais correta?
A
A técnica de Millard, também conhecida como rotaçãoavanço, é idealmente realizada após os 2 anos de idade para aproveitar o crescimento facial natural e minimizar retrabalhos cirúrgicos.
B
A técnica de Tennison-Randall é indicada exclusivamente para fissuras labiais unilaterais parciais, não sendo adequada para fissuras totais devido à sua limitada capacidade de ajuste.
C
A técnica de Z-plastia é recomendada como a primeira linha de tratamento para todas as fissuras labiais unilaterais, oferecendo a melhor correção estética e funcional independentemente da extensão da fissura.
D
A reparação de fissuras labiais deve ser idealmente realizada entre os 3 e 6 meses de idade, utilizando a técnica de Millard ou Tennison-Randall, dependendo da extensão da fissura e preferência do cirurgião.
E
A técnica de McComb é prioritariamente utilizada para o tratamento de fissuras labiais unilaterais totais, oferecendo superior reconstrução da musculatura orbicular e simetria nasal.
A respeito dos enxertos de pele, assinale a alternativa correta.
A
A contração cicatricial esperada é diretamente proporcional à quantidade de derme presente no enxerto.
B
Enxertos de pele total são a preferência para a reconstrução de aréola, da correção de sindactilia, da liberação de ectrópio e da cobertura de áreas nobres, como os tendões.
C
Enxertos mais finos resultam em uma área doadora que cicatriza rapidamente, com contração mínima e com restrição à contração da ferida. O cirurgião pode usar isso como uma vantagem, caso queira que não ocorra contração da ferida.
D
Enxertos de espessura total e compostos poderão apresentar crescimento capilar em um período de dois a três meses após o enxerto.
E
Como o tecido adiposo é mais vascularizado e mais vulnerável à isquemia, é necessária uma revascularização ideal do leito receptor para alcançar a sobrevivência do enxerto.
Na abordagem cirúrgica de fissuras labiais bilaterais, seja parcial ou total, a complexidade do procedimento requer uma estratégia cuidadosa para restaurar a funcionalidade e estética. Considerando as técnicas e princípios no manejo dessas fissuras, qual das seguintes afirmações melhor descreve a abordagem recomendada?
A
A técnica de rotação-avanço de Millard, aplicada de maneira simétrica em ambos os lados, é a abordagem padrão para todos os casos de fissuras labiais bilaterais, independentemente da gravidade da fissura.
B
A reconstrução do lábio em pacientes com fissura labial bilateral deve iniciar com a restauração do prolabium e do filtro labial usando a técnica de Abbe-Estlander, seguida pela reparação bilateral sequencial.
C
A técnica de Mohler, uma variação da técnica de Millard, é especialmente indicada para fissuras labiais bilaterais completas, priorizando a reconstrução do arco do Cupido e a simetria do lábio inferior.
D
O tratamento de fissuras labiais bilaterais geralmente começa com a correção do segmento pré-maxilar nos primeiros 3 meses de vida, utilizando técnicas de ortopedia nasal e maxilar, seguidas pela cirurgia labial entre 6 e 12 meses de idade.
E
Em casos de fissuras labiais bilaterais totais, a prioridade é a correção da base nasal e a definição do arco do Cupido antes de qualquer intervenção no lábio, utilizando exclusivamente a técnica de Z-plastia para minimizar a tensão na linha média.
Na reconstrução de mão após lesão por esmagamento, a técnica cirúrgica e os instrumentais específicos utilizados para garantir a adequada perfusão dos tecidos e a preservação da funcionalidade incluem:
A
A técnica de retalho neurovascular, mobilizando retalhos de tecido com seu suprimento vascular e nervoso intactos, garantindo a perfusão e a sensibilidade dos tecidos reconstruídos.
B
A utilização de ganchos de Farabeuf para retração dos tecidos moles e visualização das estruturas ósseas durante a fixação interna com placas e parafusos.
C
A técnica de dermolipectomia para remover excesso de pele e tecido subcutâneo, promovendo a remodelação estética da mão.
D
A aplicação de fios de Kirschner para fixação temporária de fraturas, permitindo a mobilização precoce dos dedos e a recuperação da função motora.
E
O uso de implantes metálicos articulados para substituir as articulações danificadas, restaurando a mobilidade e a força da mão.
A técnica de Mohler para a correção de fissuras labiais unilaterais representa uma adaptação da técnica de rotação-avanço, focando em nuances específicas para aperfeiçoar a estética do lábio e do nariz simultaneamente. Qual das seguintes afirmações descreve mais precisamente um aspecto distintivo da técnica de Mohler na correção de fissuras labiais?
A
A técnica de Mohler elimina a necessidade de qualquer intervenção cirúrgica secundária no nariz, integrando completamente a reconstrução nasal na primeira cirurgia.
B
Diferentemente da técnica de Millard, a técnica de Mohler utiliza um único retalho triangular para fechar a fissura, minimizando a cicatriz sem abordar a simetria nasal.
C
A técnica de Mohler é específica para fissuras labiais bilaterais, utilizando uma abordagem de duplo retalho para equilibrar o centro do lábio e a columela.
D
A técnica envolve a criação de um retalho orbicular do lábio para reconstruir a base do nariz, melhorando significativamente a simetria e a forma do nariz e do lábio.
E
Mohler propôs a utilização de enxertos ósseos retirados do ilíaco para a reconstrução do arco alveolar durante a correção da fissura labial, como parte integrante da sua técnica.
A técnica de Abbe-Estlander é um procedimento cirúrgico empregado na reconstrução labial, particularmente eficaz em casos de defeitos significativos que afetam tanto a estética quanto a funcionalidade do lábio. Essa técnica envolve a transposição de um retalho labial do lábio oposto para restaurar a continuidade e a simetria. Considerando os detalhes específicos e as implicações dessa técnica, qual das seguintes afirmações é mais precisa?
A
O retalho utilizado na técnica de Abbe-Estlander é vascularizado pela artéria labial inferior, tornando-a a opção preferencial para a reconstrução do lábio superior.
B
Devido à sua alta complexidade, a técnica de AbbeEstlander é indicada para a reconstrução primária imediata de todas as fissuras labiais, independentemente da extensão do defeito.
C
A técnica de Abbe-Estlander é particularmente indicada para defeitos que ocupam entre 1/3 e 2/3 do comprimento do lábio, permitindo uma reconstrução eficaz com boa recuperação da função muscular e estética labial.
D
Uma desvantagem significativa da técnica de AbbeEstlander é a necessidade de múltiplas cirurgias secundárias para a correção de deformidades residuais do lábio doador, o que a torna menos favorável em comparação a outras técnicas.
E
A técnica é exclusivamente aplicável para a reconstrução do lábio inferior, pois o suprimento sanguíneo e as características musculares do lábio superior não são compatíveis com os princípios da transposição do retalho.
Relacione as técnicas cirúrgicas listadas na coluna A com os tipos de fissuras labiopalatinas na coluna B, aplicando a técnica mais adequada para cada tipo de fissura. Algumas técnicas podem ser aplicadas a mais de um tipo de fissura, mas selecione a opção que melhor se adequa ao contexto usual de aplicação.
Coluna A: Técnicas Cirúrgicas
1 – Técnica de Millard.
2 – Técnica de Furlow.
3 – Técnica de Von Langenbeck.
4 – Técnica de Mohler.
5 – Técnica de Z-plastia.
Coluna B: Tipos de Fissuras
( ) Fissura de palato submucoso.
( ) Fissura labial unilateral completa.
( ) Fissura palatina total.
( ) Fissura labial bilateral.
( ) Cicatriz pós-operatória de correção de fissura
A sequência correta é:
A
3 – 1 – 2 – 4 – 5.
B
2 – 1 – 4 – 3 – 5.
C
5 – 4 – 2 – 1 – 3.
D
4 – 3 – 2 – 5 – 1.
E
1 – 3 – 4 – 2 – 5.
Sobre a doença de Dupuytren é uma fibromatose benigna palmar e digital, assinale a afirmativa incorreta.
A
O diagnóstico diferencial inclui contratura isquêmica de Volkmann e fibrossarcoma.
B
O tratamento cirúrgico consiste da fasciotomia e da fasciectomia.
C
Está relacionada com a doença de Peyronie (fibromatose peniana).
D
O tratamento cirúrgico primariamente estabiliza a deformidade com baixa taxa de recorrência da doença.
Vários fatores são importantes ao selecionar os pacientes para o tratamento da atrofia hemifacial, tais como complexidade da deformidade e idade.
Sobre a natureza dessa patologia, assinale a afirmativa incorreta.
A
O início da doença em idade menor de 10 anos de idade é fator de risco para displasia óssea grave.
B
Uma variante da esclerodermia localizada pode estar associada à sua patogênese.
C
A patogênese inclui uma neurovasculite linfocítica.
D
O tratamento com imunossupressores está contraindicado.
A inosculação, em um enxerto de pele, refere-se
A
à formação de tecido de granulação no leito receptor.
B
à integração das estruturas vasculares do enxerto com o leito receptor.
C
ao crescimento epitelial no tecido transplantado.
D
à reabsorção parcial do enxerto.
E
à formação de uma cicatriz hipertófica.
Assinale a alternativa correta com relação às Aplicações para células-tronco e engenharia de tecidos.
A
As células utilizadas para engenharia tecidual devem ser autólogas.
B
As células-tronco adultas são multipotentes e limitadas em sua capacidade de proliferação e diferenciação.
C
As células-tronco embrionárias (ES) são totipotentes, finitamente proliferativas e podem se diferenciar em tipos de tecidos específicos e seguros, não formando teratomas.
D
As células utilizadas para engenharia tecidual devem ser na forma de célula-tronco precursora.
E
As células utilizadas para engenharia tecidual devem ser maduras e indiferenciadas.
Sobre a utilização de retalhos de Esser em ilha e os retalhos glabelares na reconstrução parcial do nariz, assinale a afirmativa incorreta.
A
Pode ser utilizado também para reconstruções do canto palpebral.
B
A vascularização é suprida pelas artérias supra troclear e supra orbitária.
C
Pode ocorrer aproximação excessiva dos supercílios na porção medial no retalho glabelar clássico.
D
O retalho deve estar localizado ipsilateral ao defeito.
As amputações listadas a seguir, são consideradas como indicações formais de tentativa de reimplante, à exceção de uma. Assinale-a.
A
De múltiplos dedos.
B
Amputações em vários níveis.
C
Em crianças.
D
Do antebraço distal e punho.
No tratamento de uma ferida contaminada, qual é o tipo de cicatrização mais recomendado?
A
Primeira intenção.
B
Segunda intenção.
C
Terceira intenção.
D
Reepitelização.
São considerados procedimentos mais urgentes com relação a prioridades em pacientes queimados, a reconstrução de deformidades que envolvem
A
contratura articular.
B
epitélio instável.
C
continência oral.
D
hiperpigmentação.
Gerar simulado