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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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As perdas de substâncias volares da mão e do punho são menos comuns por serem anatomicamente protegidas de uma eventual avulsão, mas quando a perda é pequena e o retalho é necessário, indica-se o retalho:
A
antebraquial
B
metacarpiano
C
grande dorsal
D
plantar medial
As próteses podem ser usadas para reconstruir o tamanho das mamas posteriormente à realização de uma mastectomia e, por se tratar de um corpo estranho, pode gerar com o tempo a contratura capsular grau II de acordo com a classificação de Baker, que indica a presença de:
A
cápsula levemente palpável
B
contratura que torna o implante visível
C
contratura com implante visível e área dolorosa
D
mama com consistência macia e implante não palpável
O retalho lateral do braço não sacrifica vasos maiores do membro superior e, na maioria dos casos, a sua área doadora pode ser suturada primariamente, sendo esse tipo de retalho também caracterizado por ser inervado pelo(s):
A
nervo toracodorsal
B
nervo fibular superficial
C
nervos cutâneos posterior do braço e antebraço
D
ramos cutâneos lateral e posterior do intercostal
Qual a porcentagem de ganho em alongamento de uma plástica em Z (ou zetaplastia) de 60 graus?
A
25%
B
50%
C
60%
D
75%
E
100%
Sobre a Classificação de Mathes e Nahai para retalhos musculares, assinale a alternativa correta.
A
Os músculos classificados como Tipo I possuem um suprimento vascular segmentar proveniente de múltiplos pedículos dominantes, garantindo grande versatilidade na rotação do retalho.
B
O Tipo II inclui músculos com um pedículo dominante e múltiplos pedículos menores segmentares, sendo o músculo grácil um exemplo clássico desse grupo.
C
No Tipo III, os músculos possuem dois pedículos dominantes independentes, o que os torna especialmente vulneráveis a necrose caso um dos pedículos seja lesado.
D
Músculos do Tipo IV apresentam múltiplos pedículos segmentares, sem um pedículo dominante, sendo o reto abdominal um dos principais exemplos dessa classificação.
E
O Tipo V é caracterizado por um suprimento vascular duplo, combinando pedículos segmentares e dominantes, sendo o peitoral menor um exemplo clássico.
Assinale a alternativa que descreve corretamente as principais características das células-tronco utilizadas na engenharia de tecidos.
A
As células-tronco mesenquimais são pouco imunogênicas, tornando seu uso clínico muito interessante nos transplantes alogênicos
B
As células-tronco embrionárias são pluripotentes, possuem capacidade proliferativa limitada e não apresentam risco de formação de teratomas quando implantadas in vivo.
C
As células-tronco derivadas do tecido adiposo apresentam vantagens devido à sua maior abundância, mas são difíceis de cultivar e têm crescimento mais lento.
D
As células-tronco hematopoiéticas são a principal fontes celular para reconstrução em cirurgia plástica, pois elas possuem alta capacidade de diferenciação para tecidos mesenquimais.
E
As células-tronco pluripotentes induzidas são derivadas de embriões e representam uma alternativa ética às células-tronco embrionárias, pois não requerem manipulação genética para sua obtenção.
Assinale a alternativa que relaciona corretamente o retalho muscular com a sua classificação conforme Mathes e Nahai.
A
Retalho tensor da fáscia lata – Tipo II.
B
Retalho latíssimo do dorso – Tipo IV.
C
Retalho gracilis (ou grácil) – Tipo I.
D
Retalho temporal – Tipo I.
E
Retalho trapézio – Tipo II.
Paciente foi vítima de queimadura de segundo grau profundo em pé e tornozelo há 15 anos. Ele apresenta traumas repetidos na região. Recentemente essa cicatriz evoluiu para uma úlcera com queratinização das bordas e não cicatriza há 4 meses. Qual a melhor conduta?
A
Curativos com prata e ajustes de calçado e palmilha para alívio de pressões na região.
B
Desbridamento da lesão e retalho livre.
C
Desbridamento da lesão e retalho local V-Y.
D
Desbridamento e enxerto de pele.
E
Biopsia da borda da lesão.
Sobre lesões químicas e por congelamento, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A queimadura por congelamento deve ser tratada com reaquecimento rápido em um tanque de hidroterapia a 40-42 ºC.
B
Dedos encurtados são sequelas comuns em crianças com queimaduras por congelamento.
C
As sequelas mais comuns das queimaduras por congelamento, em geral, incluem dor residual e intolerância ao frio.
D
As queimaduras químicas geralmente são mais profundas do que as queimaduras térmicas.
E
Se houver desenvolvimento de síndrome compartimental, recomenda-se a realização de fasciotomia imediata
Sobre a síndrome de Poland, é correto afirmar que
A
a incidência estimada é de 1 para 40.000 nascidos-vivos.
B
o uso exclusivo de implantes protéticos de silicone para reconstrução apresenta baixa taxa de complicações
C
é mais comum em mulheres.
D
a principal hipótese sobre a etiologia da doença é a insuficiência da artéria subclávia durante a nona semana de gestação.
E
a ausência da dobra axilar anterior associada à ausência da cabeça esternal do músculo peitoral maior é patognomônico da doença.
Os eventos embriológicos que levam à fissura labiopalatina ocorrem com que idade gestacional?
A
2-5 semanas.
B
3-7 semanas.
C
5-12 semanas.
D
10-12 semanas.
E
20-24 semanas.
A respeito da reconstrução palpebral, é correto afirmar que
A
se não ocorrer o fechamento sem tensão de bordas, a incisão no canto medial deve ser realizada.
B
a pálpebra inferior não pode ser reconstruída com retalho das bochechas.
C
o fechamento do defeito da pálpebra inferior requer uma união das bordas diretamente e sem tensão.
D
ao utilizar os mesmos princípios do retalho de Abbé no lábio, não é possível realizar uma reconstrução semelhante para defeito da pálpebra superior.
E
incisões cantais são contraindicadas na reconstrução de pálpebras.
Existem vários métodos de expansão da pele e de outros tecidos. A respeito da base celular, molecular e dos princípios para expansão dos tecidos, assinale a opção correta.
A
Idealmente, as incisões devem ser distantes do tecido a ser expandido; a válvula e o cano do expansor devem estar posicionados próximo à incisão e à área a ser expandida; e os retalhos fasciocutâneos não devem ser expandidos, nem antes nem depois da transposição.
B
Após a expansão, inicialmente aumenta o conteúdo de fibras de colágeno nos vasos existentes, enquanto as fibras elásticas nos vasos sanguíneos existentes inicialmente diminuem em resposta ao estresse mecânico.
C
Retalhos das fáscias expandidos demonstram diminuição na vascularização entre os tecidos da fáscia e os subcutâneos.
D
A angiogênese ocorre em resposta à isquemia induzida dos tecidos expandidos. O número de células que expressam o fator de crescimento vascular é maior em tecidos expandidos.
E
A expansão de tecidos é um procedimento rápido que pode envolver deformidades cosméticas temporárias. Segundo a literatura médica, a base do expansor deve ser sempre maior que o defeito a ser fechado.
No que diz respeito à reconstrução da parede torácica, assinale a opção correta.
A
O suprimento sanguíneo dominante é feito pela artéria intercostal anterior.
B
A mobilidade da área doadora não inclui disfunção do ombro, fraqueza e dor.
C
Na área doadora, seromas são incomuns.
D
Os músculos do dorso torácico não são utilizados na reconstrução da parede torácica.
E
O músculo grande dorsal é utilizado para reconstrução da parede torácica quando há necessidade de grande volume e boa mobilidade.
Após lesões agudas por queimaduras, as respostas metabólicas e catabólicas são prolongadas, tanto em gravidade quanto em tempo de evolução. Em relação às principais anormalidades metabólicas decorrentes da resposta ao estresse nas queimaduras, assinale a opção correta.
A
Ocorre a diminuição acentuada da taxa metabólica.
B
Ocorre diminuição acentuada nas necessidades de glicose e na gliconeogênese hepática.
C
Ocorre aumento da responsividade do catabolismo à ingestão de nutrientes.
D
Os hormônios catabólicos — cortisol e catecolaminas — estão diminuídos.
E
Os hormônios anabólicos — hormônio de crescimento e testosterona — estão diminuídos.
Segundo o sistema de estadiamento do Painel Consultivo Nacional de Úlceras de Pressão, uma lesão com perda de tecido de espessura total com gordura visível e tunelamento é classificada como grau:
A
I.
B
IIa.
C
IIb.
D
III.
E
IV.
Em pacientes queimados, a determinação do tamanho da queimadura estima a extensão da lesão. Em um adulto com a parte anterior da cabeça, posterior do tronco, genitália e períneo queimados, qual é a área de superfície corporal queimada estimada?
A
14,5%.
B
18%.
C
23,5%.
D
24,5%.
E
28%.
Paciente feminina, de 45 anos, será submetida a uma cirurgia plástica reconstrutiva de mama. Informou realizar atividades físicas regulares, ser ex-tabagista leve e não fazer uso de medicamentos. Considerando o cenário clínico, quais exames pré-operatórios estão indicados?
A
Não há necessidade de realização de exames pré-operatórios.
B
Apenas hemograma deverá ser realizado.
C
Deverão ser realizados hemograma, ECG e creatinina.
D
Deverão ser realizados hemograma, ECG, creatinina e ergometria.
A expansão tecidual é uma técnica reconstrutiva amplamente utilizada para corrigir defeitos após ressecção de lesões cutâneas. Uma vantagem importante dessa técnica em comparação com outras abordagens reconstrutivas é:
A
permite a substituição de tecidos perdidos por enxertos de pele derivados de áreas distantes, reduzindo o risco de infecção no sítio doador.
B
gera tecido compatível para reconstrução, mantendo sensibilidade normal e menor morbidade da área doadora.
C
elimina a necessidade de cirurgia adicional para fechamento primário do defeito, sendo indicada para situações emergenciais.
D
possibilita a reconstrução imediata de grandes defeitos oncológicos sem a necessidade de planejamento prévio de procedimento adicional.
E
pode ser realizada independentemente de fatores como cicatrizes ou irradiação prévia no local do defeito.
As lesões por pressão são complicações evitáveis que podem requerer abordagem conservadora ou cirúrgica, dependendo do estágio e gravidade. A alternativa que descreve corretamente o manejo adequado para uma lesão por pressão de estágio III é:
A
alívio de pressão local, uso de curativos hidrocoloides e prevenção de forças de cisalhamento são suficientes para o tratamento.
B
reposição nutricional e desbridamento mecânico com curativos úmidos a secos são suficientes para promover a cicatrização da ferida.
C
Necessita de desbridamento cirúrgico seriado e preparo do leito da ferida para planejamento de fechamento cirúrgico com retalhos, se necessário.
D
apenas terapia com curativos oclusivos e antibióticos tópicos é recomendada devido à exposição de tecido subcutâneo.
E
monitoramento regular e terapia de pressão negativa são reservados exclusivamente para lesões de estágio I e II.
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