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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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No que concerne à doença de Dupuytren, assinale a opção correta.
A
Em caso de confirmação da doença de Dupuytren, o tratamento cirúrgico se restringe apenas às fasciotomias.
B
Dupuytren é uma doença comum antes da quarta década de vida.
C
Na doença de Dupuytren, o crescimento de nódulos e a presença de cordas já constitui indicação de cirurgia.
D
A doença de Dupuytren é considerada fibrolipoproliferativa de causa certa, de herança autossômica recessiva.
E
A enfermidade de Dupuytren afeta a fáscia palmar e os seus prolongamentos digitais.
São vantagens do enxerto de pele para reconstrução de defeitos nasais, EXCETO:
A
Não se adiciona cicatrizes à superfície nasal.
B
A quantidade de tecido disponível localmente não é um fator limitante.
C
Resultado estético previsível.
D
Pode ser usado para recobrir cartilagem com pericôndrio.
E
Pode recobrir um enxerto cartilaginoso primário desnudo estreito, podendo revascularizar-se pelo fenômeno de pontes.
Em reconstrução imediata pós-mastectomia, a contraindicação relativa ao uso de expansor/implante é:
A
Mama pequena.
B
Radioterapia prévia.
C
IMC < 25.
D
Quimioterapia prévia.
E
Idade avançada.
Mulher de 30 anos dá entrada no pronto socorro relatando que há 1 dia sofreu queimadura elétrica de alta voltagem, apresentando sinais de entrada da corrente na mão esquerda e saída na mão direita. A área da lesão corresponde a 1% da superfície corporal queimada. Qual o diagnóstico dessa paciente?
A
Não é possível classificar a queimadura sem o exame físico − aspecto macroscópico da lesão (necrose, flictenas ou eritema).
B
Grande queimado por ser queimadura elétrica.
C
Grande queimado pelo tempo de queimadura maior que 12 horas.
D
Pequeno queimado pela localização distal das queimaduras.
E
Pequeno queimado por ter acometimento menor que 1% da SCQ.
Em uma queimadura de espessura parcial profunda (2º grau profundo), o achado clínico típico é
A
pele seca e dura, indolor, sem flictenas.
B
bolhas íntegras e dor intensa ao toque leve.
C
epiderme preservada, hiperemia e dor leve.
D
superfície esbranquiçada ou marmórea, pouca sensibilidade e flictenas rotas.
E
carbonização de tecidos e ausência total de dor.
Homem, 67 anos, apresenta lesão ulcerada na asa nasal direita, de bordas elevadas e peroladas, centro deprimido e telangiectasias na superfície. A lesão vem crescendo lentamente há 18 meses, sem dor ou sangramento. O exame físico não mostra adenomegalias cervicais. Após biópsia incisional, confirmou-se um carcinoma com comprometimento da cartilagem. Qual é o tipo histológico esperado para esse carcinoma no diagnóstico e qual(is) é(são) a(s) opção(oes) de reconstrução após excisão cirúrgica com margens adequadas?
A
O carcinoma basocelular é o tumor cutâneo maligno mais comum; a reconstrução da asa nasal deve priorizar a reposição das três camadas anatômicas (mucosa, cartilagem e pele), podendo ser realizada com enxerto composto retirado da hélice da orelha.
B
O carcinoma basocelular tem alto potencial metastático; a reconstrução ideal é com retalho interpolado com enxerto de cartilagem auricular.
C
Trata-se de carcinoma espinocelular. A reconstrução nasal deve ser feita imediatamente após ampliação de margem cirúrgica com retalhos locais ou enxertos compostos.
D
Trata-se de carcinoma espinocelular. O retalho frontal médio é contraindicado em defeitos da asa nasal, pois não preserva o contorno alar.
E
Apesar do acometimento da cartilagem, o carcinoma basocelular infiltrativo pode ser tratado com pomadas tópicas devido à baixa possibilidade de metástase.
Em relação à fisiologia da cicatrização de feridas complexas, assinale a alternativa correta.
A
O colágeno tipo III é predominante na fase de maturação.
B
A angiogênese ocorre apenas após o fechamento epitelial.
C
A fase inflamatória é marcada por fibroplasia e deposição de colágeno.
D
O remodelamento colágeno ocorre nas primeiras 24 horas.
E
A fase proliferativa é caracterizada pela formação de tecido de granulação, deposição de colágeno tipo III e intensa angiogênese.
Sobre a reconstrução do nariz, marque a opção correta.
A
Para grandes reconstruções de asa nasal, com perda do arcabouço cartilaginoso e da mucosa, a utilização de um retalho de avanço X-Y é uma excelente opção, resultando em uma cicatriz no sulco naso-labial.
B
Em pacientes com carcinomas múltiplos em dorso nasal, o defeito criado pode ser reparado com retalho da fronte, preservando-se o periósteo, para, depois da inosculação, devolvê-lo parcialmente à testa.
C
O retalho de Schmid não é uma boa opção para o tratamento de defeitos complexos do dorso nasal.
D
Defeitos pequenos de ponta nasal não podem ser tratados com sutura primária pelo risco de retração.
Os retalhos musculares podem ser classificados de acordo com o aporte vascular. Associe as colunas relacionando os tipos de retalhos com as respectivas características.
Tipos de retalho
(1) Tipo I
(2) Tipo II
(3) Tipo III
(4) Tipo IV
(5) Tipo V
Características
( ) pedículos vasculares exclusivo.
( ) pedículos vasculares segmentares, mas não confiáveis.
( ) um pedículo vascular dominante e outros pedículos menores.
( ) dois pedículos vasculares segmentares.
( ) um pedículo dominante e pedículos secundários segmentados.
A sequência correta dessa associação é:
A
(1); (4); (2); (3); (5).
B
(1); (3); (4); (5); (2).
C
(4); (2); (1); (5); (3).
D
(4); (3); (1); (5); (2).
Em relação às possibilidades de tratamento de uma ferida não complicada (sem infecção, sem tumoração), marque a opção que representa as possibilidades de fechamento, da mais simples para a mais complexa.
A
Enxertia de pele; retalho local; fechamento primário; retalho a distância.
B
Fechamento primário; enxertia de pele; retalho a distância; retalho local.
C
Enxertia de pele; fechamento primário; retalho local; retalho a distância.
D
Fechamento primário; enxertia de pele; retalho local; retalho a distância.
As reconstruções mamárias apresentam taxa elevada de complicações e podem se apresentar de forma imediata pela ocorrência de necrose de retalhos, o que poderia ser evitado pelo cirurgião através de medidas como:
A
a antibioticoterapia
B
os pontos de drenagem
C
a autonomização dos retalhos
D
o uso de tela no transoperatório
Em relação ao atendimento de queimaduras químicas na pele?
A
Nas queimaduras por ácido fórmico, pode ser administrado ácido fólico para acelerar a decomposição do agente.
B
Deve-se utilizar substâncias alcalinas para neutralizar as queimaduras causadas por ácidos.
C
Em queimaduras por ácido crômico, deve-se infiltrar a região subcutânea queimada com gluconato de cálcio.
D
As queimaduras por fósforo branco costumam ser indolores, esverdeadas e com odor característico de alho.
E
Nas queimaduras por fósforo branco, após lavar a área afetada em abundância, deve-se aplicar compressas mornas para evitar perda de calor.
O retalho miocutâneo transverso do músculo reto do abdome é uma técnica usualmente empregada para a reconstrução mamária por tecido autólogo por apresentar entre os seus benefícios a:
A
moldagem do retalho conforme a ressecção da mastectomia
B
disponibilização de pouca quantidade de pele com menor flacidez geral
C
necessidade de implante mamário para melhor resultado estético
D
possibilidade de realização de um tempo cirúrgico com ressecção do complexo aeropapilar
No planejamento cirúrgico para reconstrução da mama de uma paciente com histórico de lesões no quadrante superior em mamas ptosadas, a escolha ideal como técnica para a sua cirurgia corresponde à mastoplasia:
A
inferior
B
vertical e L
C
lateromedial
D
com pedículo inferior
Acerca do uso do retalho livre de fíbula em reconstruções mandibulares, assinale a alternativa correta.
A
O suprimento sanguíneo do osso é dependente da nutrição endosteal, tornando o retalho inviável caso essa irrigação seja comprometida.
B
A fíbula não pode ser utilizada para reconstrução do côndilo mandibular, pois sua estrutura óssea não permite remodelação para essa finalidade.
C
Esse retalho é contraindicado em crianças devido à morbidade de área doadora e risco de encurtamento do membro.
D
O retalho livre de fíbula não pode ser levantado como um retalho quimérico.
E
A abordagem double-barreled (cano duplo) é uma das possíveis soluções quando o retalho ósseo não oferece altura suficiente para reconstrução mandibular.
Qual combinação de eventos biológicos está presente durante a embebição plasmática do enxerto de pele?
A
Metabolismo anaeróbico das células do enxerto, diminuição da demanda metabólica do enxerto, vazamento de plasma no leito da ferida, e pH ácido.
B
Metabolismo aeróbico das células do enxerto, aumento da demanda metabólica do enxerto, extravasamento de plasma para leito da ferida, e aumento do peso do enxerto secundário ao edema.
C
Extravasamento de plasma para leito da ferida, aumento da demanda metabólica do enxerto, crescimento microvascular no enxerto, e aumento do peso do enxerto secundário ao edema.
D
Metabolismo anaeróbico das células do enxerto, pH ácido, diminuição do peso do enxerto secundário a perdas evaporativas, e conversão de fibrinogênio em fibrina na interface do enxerto.
E
Diminuição do peso do enxerto secundário a perdas evaporativas, pH neutro, metabolismo aeróbico das células do enxerto, e conversão de fibrinogênio em fibrina na interface do enxerto.
No que se refere à osteomielite na reconstrução de membro inferior, é correto afirmar que
A
a cobertura de retalhos pode ser de tecido avascular.
B
basta realizar uma vez para que não haja necessidade do uso de antibiótico.
C
toda osteomielite crônica pode ser recuperada.
D
ocorre quase sempre após fraturas abertas e graves na perna, com contaminação maciça ou tecido mole e osso desvascularizados.
E
o desbridamento precoce não é necessário para a prevenção de osteomielite.
Assinale a opção que corresponde corretamente à vascularização do retalho inguinal pediculado.
A
artéria ilíaca interna e artéria epigástrica superior
B
artéria glútea superior e artéria epigástrica inferior
C
artéria hipogástrica e artéria epigástrica superior
D
artéria epigástrica superior e artéria epigástrica inferior
E
artéria circunflexa ilíaca e artéria epigástrica inferior
No capítulo craniofacial, a síndrome de Moebius
A
caracteriza que a paralisia do nervo abducente não incapacita a abdução dos olhos além da linha média.
B
é um tipo raro de paralisia facial adquirida e unilateral.
C
tem como característica principal a paralisação do nervo facial e do nervo abducente.
D
faz com que o paciente tenha habilidade para sorrir.
E
indica que o acometimento é simétrico e há tendência de piora ao envelhecer.
Assinale a opção correta referente à rede arterial do corpo, que forma uma arcada interligada de vasos, definindo territórios venosos e arteriais, importantes para cirurgias plásticas reconstrutivas.
A
O retalho anterolateral da coxa, também chamado de retalho livre ideal, tem vascularização baseada na ramificação descendente das perfurantes da artéria e veia femoral circunflexa medial.
B
No geral, os músculos podem ser classificados, com base na sua arquitetura venosa, em tipo I, formado por dois territórios vindos das veias oscilantes em direções opostas, e tipo II, com território venoso em uma direção.
C
Na classificação venosa, o tipo II dos músculos é definido por três ou mais territórios venosos que seguem em direções múltiplas.
D
O curso dos perfurantes cutâneos entre a fáscia profunda e a pele é constante nas diferentes regiões do corpo e, independentemente de sua localização, segue a estrutura de um tecido de ligamento da fáscia profunda, interligando todos os níveis.
E
Por dentro do tecido profundo, seja ele músculo, tendão, nervo ou osso, existe um padrão similar ao do tegumento, com uma rede tridimensional de veias que interliga os territórios vasculares e o perímetro por onde as artérias anastomosadas estão conectadas.
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