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Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica
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Em relação à reconstrução de membros inferiores, é correto afirmar que
A
o objetivo primário da reconstrução cirúrgica das extremidades inferiores é restabelecer ou manter a sua função.
B
a qualificação para reconstrução dos tecidos moles começa pela avaliação do estado esquelético.
C
a pele não é utilizada com curativo autólogo.
D
queratinócitos autólogos não podem ser utilizados.
E
não há ocorrência de amputação.
Considerando a inter-relação entre os campos de transplantes e de cirurgia plástica, assinale a opção correta.
A
O aloenxerto ou homoenxerto é o transplante de tecidos entre indivíduos da mesma espécie.
B
Uma das técnicas com potencial para possibilitar a reconstrução de tecidos vascularizados complexos, sem a necessidade de áreas doadoras do mesmo indivíduo, é o uso de enxertos autógenos.
C
A aplicação de xenoenxertos, definidos como o transplante de um doador genético idêntico ao receptor, pode funcionar em lesões complexas como uma cobertura temporária.
D
Semelhantes aos transplantes tradicionais de órgãos sólidos como rim, fígado e coração, compostos por tecido parenquimatoso, os aloenxertos de tecidos compostos, como pele, osso, tecido conjuntivo e músculo, apresentam relativa homogeneidade quanto ao grau de antigenicidade.
E
O transplante ortotópico é o transplante utilizado para uma área anatomicamente diferente da área de origem.
Os golpes sobre a maxila central, especialmente aqueles envolvendo um impacto frontal, frequentemente resultam em fraturas do segmento maxilar central com formato piramidal. O trecho refere-se à classificação Le Fort
A
I.
B
II.
C
III.
D
IV.
E
V.
Segundo a classificação de Mathes e Nahai, o retalho tensor da fáscia lata
A
é do Tipo 2, irrigado por um pedículo vascular dominante e vários pedúnculos menores secundários.
B
é do Tipo 4, irrigado por múltiplos pedículos segmentares.
C
é do Tipo 1, irrigado por um único pedículo vascular dominante.
D
é do Tipo 5, irrigado por pedículos segmentares em série, sem um tronco principal.
E
tem suprimento apenas cutâneo direto sem vasos musculares profundos.
Em feridas complexas com exposição óssea sem periósteo viável, o método reconstrutivo mais indicado é
A
enxerto dermoepidérmico parcial.
B
retalho muscular ou miocutâneo.
C
fechamento por segunda intenção.
D
substituto dérmico sintético.
E
enxerto cutâneo total.
Paciente de 28 anos apresenta lesão hipertrófica em região pré-esternal, surgida 6 meses após uma cirurgia cardíaca. O paciente relata história familiar de cicatrizes exuberantes. Considerando os fatores de risco, prevenção e tratamento de cicatrizes patológicas, assinale a alternativa correta:
A
Corticoides intralesionais estão contraindicados em queloides, pois aumentam o risco de infecção e pioram a cicatriz.
B
Pressão local e radioterapia pós-operatória não têm papel na prevenção da recidiva de queloides.
C
Queloides e cicatrizes hipertróficas são sinônimos, podendo ambas se resolver espontaneamente sem intervenção.
D
Predisposição genética, localização anatômica, tensão cutânea e história familiar são fatores de risco para queloides.
E
O tratamento inicial de queloides deve ser excisão cirúrgica isolada, pois remove totalmente o tecido patológico e previne recorrência.
Em reconstrução de tecidos moles, retalhos cutâneos podem ser classificados de acordo com seu suprimento vascular. Um retalho que depende de um ou mais vasos perfurantes que atravessam músculo ou fáscia para nutrir a pele e o tecido subcutâneo, preservando o músculo subjacente, é denominado:
A
Fasciocutâneo com pedículo direto, que depende de vasos subfasciais contínuos, mas não necessariamente perfurantes.
B
Randomizado, pois a vascularização provém de pequenos vasos subdérmicos sem pedículo definido.
C
Perfurante, sendo definido pelo suprimento sanguíneo que atravessa estruturas profundas (músculo ou fáscia) sem sacrificar o músculo.
D
Axial, quando a perfusão é garantida por um vaso longo contínuo de grande calibre ao longo do retalho.
E
Miocutâneo, no qual o retalho inclui músculo e pele, sendo a vascularização dependente do músculo.
Paciente de 57 anos, portadora de artrite psoriática avançada, em uso de imunobiológicos e corticoides, com pouca melhora há 3 anos, dependente de analgésicos diários. Encaminhada pela reumatologia para avaliação de mamoplastia redutora e possível explante, visando melhora funcional ortopédica e investigação de suspeita de Síndrome ASIA. História de implantes mamários de 215 mL há 14 anos, sem intercorrências. Ganho ponderal de 9 kg desde então. Ex-tabagista há 5 anos. Ao exame: mamas com hipertrofia, ptose e contratura capsular grau II (Baker). Exames de imagem: BI-RADS II, sem coleções, sem sinais de ruptura ou distorção implantária.
Com base no caso, assinale a alternativa correta:
A
A cirurgia de maior benefício sistêmico e menor morbidade seria o explante com capsulectomia completa, pois removeria totalmente o estímulo antigênico associado à Síndrome ASIA.
B
Uma complicação sistêmica possível é tromboembolismo venoso, sendo ideal como profilaxia apenas a deambulação precoce, sem necessidade de estratificação de risco ou medidas adicionais.
C
A mamoplastia redutora, com ou sem a retirada dos implantes, proporcionaria maior benefício funcional geral, com menor morbidade, reduzindo peso mamário e melhorando sintomas ortopédicos. Não há evidências claras de que o implante íntegro esteja relacionado à Síndrome ASIA.
D
Entre as complicações locais mais comuns nesse caso estariam hematoma e necrose de CAP, cuja conduta inicial obrigatória inclui antibioticoterapia sistêmica e retirada imediata dos implantes.
E
A Síndrome ASIA é sinônimo direto de "Doença do Silicone", termo amplamente aceito na literatura científica e que descreve exclusivamente reações imunológicas ao silicone dos implantes.
No que se refere à retração palpebral, marque a opção correta.
A
Pode estar associada à Oftalmopatia de Graves e, nesses casos, o tratamento se faz exclusivamente por meio de controle hormonal, associado a implantes palpebrais ou uso de enxertia de fáscia lata, mucosa palatal ou cartilagem nasal.
B
Na Oftalmopatia de Graves, o tratamento da retração palpebral é feito por meio do controle clínico do hipertireoidismo, associado ao tratamento cirúrgico (ressecção da gordura periorbital com osteotomia da parede medial e inferior da órbita).
C
A retração palpebral pode estar associada a uma resposta cicatricial com acometimento da pele, cujo tratamento pode ser feito exclusivamente com enxerto tarsal.
D
Pode ser causada por várias condições, tais como exoftalmia tireotóxica, retração cicatricial, hipercorreção cirúrgica da ptose palpebral, síndromes craniofaciais, como a Síndrome de Asperger. Para todas as condições clínicas citadas, o tratamento é eminentemente clínico, com uso de colírios.
Uma criança de 2 anos desenvolveu uma lesão lobular avermelhada, de aproximadamente 0,5 cm de diâmetro na face, alguns dias após bater a cabeça na borda de um móvel. Como o crescimento foi rápido (2 a 3 dias) e a lesão apresentava aspecto sangrativo, os pais levaram-na ao pronto atendimento. O pediatra de plantão acalmou os familiares e solicitou uma interconsulta eletiva com a Cirurgia Plástica. Foi realizada excisão cirúrgica da lesão e feito o fechamento primário. O estudo anátomo-patológico evidenciou proliferação capilar de organização lobular, com infiltrado inflamatório. Pela descrição do quadro clínico e anátomo-patológico, marque a opção que corresponde à lesão cutânea descrita:
A
Fibroma mole.
B
Dermatofibroma.
C
Granuloma piogênico.
D
Verruga filiforme.
Apesar de as técnicas de mastopexia apresentarem um bom resultado, podem apresentar complicações em maior ou menor grau de severidade. Qual a opção correta em relação a essas complicações.
A
Os Retalhos de Aréola com pedículo súpero-mediais são menos seguros quanto à viabilidade do complexo aréolo-papilar, de modo que se deve dar preferência aos pediculados súpero-lateralmente.
B
A complicação mais frequente é a perda da vascularização do complexo aréolo-papilar, que ocorre em cerca de 40% dos pacientes e está associado a fatores como obesidade, tabagismo e diabete melito.
C
Para o tratamento do complexo aréolo-papilar posicionado acima da projeção da mama, pode-se realizar um avanço do tipo V-Y, o que resultará em uma cicatriz acima da papila mamária.
D
Hipertrofia cicatricial com formação de queloide é mais frequente em pacientes com pele menos pigmentada.
O retalho muscular de serrátil anterior microcirúrgico é preconizado como tratamento nos casos de contratura de cicatrizes após queimaduras inicialmente não tratadas, com perdas de substância ao atingir a zona:
A
dorsal da mão
B
palmar da mão
C
dorsal dos dedos
D
palmar dos dedos
Segundo a classificação clínica de defeitos auriculares de Tanzer, um indivíduo com hipoplasia do terço médio da orelha é classificado como:
A
IIb.
B
III.
C
IVa.
D
IVb.
E
IIa.
De acordo com a classificação de Mathes e Nahai, desenvolvida em 1981, qual é o padrão vascular do retalho do músculo temporal?
A
Tipo I.
B
Tipo II.
C
Tipo III.
D
Tipo IV.
E
Tipo V.
A reconstrução microcirúrgica é usada em casos de defeitos e deformidades complexos quando outras opções não são possíveis nem adequadas. Com isso, é essencial indicar corretamente o retalho mais comum e adequado ao tipo de defeito, indicando para a paralisia facial de longa duração o retalho do:
A
grande dorsal
B
músculo grácil
C
reto abdominal
D
lateral do braço
O emprego de retalhos para cobertura de feridas deve ser a primeira opção para o tratamento de lesões de tamanho pequeno a moderado. No caso de um paciente com necessidade de reconstrução no couro cabeludo, no qual se deseja uma cobertura com tecido proveniente da mesma unidade estética e para mimetizar o padrão natural dos fios do cabelo, deve-se optar pelo retalho:
A
romboide
B
de rotação
C
em ilha com uso de expansor
D
com transferência livre de tecido
A reconstrução mamária pós-mastectomia com retalho musculocutâneo do grande dorsal representa uma técnica segura e com capacidade de perfundir grandes dimensões de retalhos cutâneos, sendo a sua melhor indicação nos casos de mastectomias:
A
poupadoras de pele
B
bilaterais e assimétricas
C
com auxílio de expansores
D
com mama previamente irradiada
Os retalhos fasciocutâneos são empregados nas reconstruções dos membros inferiores e se caracterizam por serem fi nos, maleáveis e por poupar os músculos da área doadora. O retalho fasciocutâneo anterolateral da coxa é indicado especificamente para reparar defeitos da:
A
coxa e regiões do joelho
B
região inguinal e períneo
C
coxa e região inguinal homolateral
D
porção inferior da perna e abdome inferior
Entre os diversos materiais que podem ser usados na estabilização do tórax para sua reconstrução, as telas sintéticas de polipropileno se destacam por apresentar características que auxiliam no seu manuseio, como a:
A
alta reação tecidual
B
resistência à infecção
C
perda de força com o tempo
D
baixa resistência física à tração
As perfurantes cutâneas desempenham um papel fundamental na vascularização dos tecidos e nos territórios vasculares. Considerando as características das perfurantes cutâneas diretas e indiretas, assinale a alternativa correta.
A
As perfurantes cutâneas diretas surgem de artérias de origem acima da fáscia profunda, ou de ramos secundários de um grande vaso profundo.
B
As perfurantes cutâneas indiretas são sempre menores e mais curtas do que as diretas, independentemente da região do corpo.
C
O número de perfurantes cutâneas no corpo humano é relativamente pequeno, com menos de 200 perfurantes distribuídas pelo corpo.
D
No corpo humano, cerca de 60% das perfurantes são diretas e 40% indiretas.
E
As perfurantes diretas cutâneas perfuram a fáscia profunda preferencialmente em locais onde ela se ancora ao osso ou ao septo intermuscular, correspondendo às áreas de pele fixa do corpo.
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