Questões de Concurso sobre Cirurgia Plástica

Realizar fechamento imediato das feridas sem debridamento, priorizando rapidez para controle do sangramento.

Executar limpeza meticulosa, debridamento conservador e reparo cuidadoso por planos anatômicos.

Optar por sutura superficial provisória, deixando a correção definitiva para o momento de resolução do edema.

Adiar a reconstrução por 24 a 48 horas para melhor avaliação estética e funcional.

Fazer sutura cutânea com fios de grosso calibre para maior resistência e hemostasia.

Indicar drenagem cirúrgica imediata e substituição do implante por nova prótese estéril.

Iniciar antibioticoterapia sistêmica empírica com cobertura para germes cutâneos, mantendo vigilância clínica próxima.

Manter apenas curativo compressivo e analgesia, reavaliando em 24 a 48 horas.

Optar por remoção do implante caso não haja melhora clínica após início do tratamento clínico.

Proceder à abertura parcial da ferida apenas para coleta de secreção, sem intervenção adicional no momento.

A avaliação inicial deve priorizar o aspecto estético, deixando a investigação funcional para fases posteriores.

O diagnóstico deve contemplar o tipo e a extensão da fenda, bem como possíveis alterações craniofaciais e sistêmicas associadas.

O exame audiológico inicial pode ser postergado até o período pós-palatoplastia, quando há risco menor de otite média.

A avaliação odontológica e ortodôntica é recomendada apenas após a dentição permanente.

A investigação genética está indicada exclusivamente quando há histórico familiar positivo para fenda.

O SMAS corresponde à fáscia profunda dos músculos da expressão facial e não apresenta continuidade com outras estruturas cervicofaciais.

O SMAS é contínuo apenas com o sistema facial profundo, sem relação com estruturas superficiais.

Fáscia cervical superficial está abaixo do platisma.

SMAS conecta-se apenas à galea aponeurótica.

Fáscia temporoparietal é continuidade direta do SMAS, que continua inferiormente como platisma.

Enxerto total direto.

Substituto dérmico em estágio único.

Retalho livre microcirúrgico imediato.

Curativos até epitelização espontânea.

Fixador externo e curativos a vácuo até cobertura secundária tardia.

Papiro de Ebers, no Egito Antigo.

Reconstruções europeias do século XIX.

Relatos das guerras napoleônicas.

Técnica indiana descrita por Sushruta.

Técnicas romanas descritas por Galeno envolvendo suturas complexas.

A radiofrequência fracionada microagulhada, apesar de ser energia térmica subablativa, induz fibroplasia dérmica sustentada e tem racional científico de estímulo de neocolagênese de longo prazo.

O midface-lift endoscópico é contraindicado em pacientes com ligamentos zigomáticos laterais robustos, pois estes impedem a mobilidade e, portanto, inviabilizam a técnica.

Em planejamento 3D de cranioplastias, a manufatura de implantes customizados em PEEK não permite controle prévio de espessura, sendo ajustado somente no ato cirúrgico.

Os preenchimentos absorvíveis mais recentes à base de ácido hialurônico estimulador têm como mecanismo primário a integração osteogênica, sendo preferencialmente usados em reconstruções cranianas de defeitos ósseos em calota.

V, F, F, F.

V, V, V, V.

F, F, V, V.

F, F, F, V.

Drenos de sucção em procedimentos de tecidos moles são sempre removidos nas primeiras 24 horas para redução de risco de contaminação secundária, independentemente do volume drenado.

Complicações relacionadas a distúrbio de coagulação local são sempre tratadas de forma expectante, pois qualquer tentativa de evacuação mecânica precoce aumenta risco de irregularidade permanente.

Complicações pós-operatórias precoces que cursam com coleção podem demandar abordagem intervencionista precoce, desde que haja controle de assepsia, avaliação da estabilidade e correlação semiológica adequada.

Em complicações precoces de face, punção diagnóstica ainda é universalmente desencorajada, porque a introdução de qualquer agulha piora o risco de colonização bacteriana.

Inclusão imediata de prótese de silicone, que oferece resultado rápido e menos invasivo, mas pode apresentar complicações como contratura capsular e perda de naturalidade.

Reconstrução exclusiva com enxertos de pele parcial, que não garante volume adequado e compromete resultado estético e funcional.

Retalho TRAM ou DIEP, que utiliza tecido abdominal vascularizado, permitindo reconstrução volumétrica natural, preservação parcial da sensibilidade e resultado estético duradouro, ainda que envolva maior complexidade cirúrgica.

Utilização de expansores teciduais definitivos, que permitem ganho de pele, mas não substituem adequadamente o volume mamário.

Reconstrução tardia com retalho dorsal largo, que pode ser opção em casos selecionados, mas apresenta limitações estéticas e funcionais em pacientes jovens.

Reposição volêmica adequada segundo fórmulas específicas, como a de Parkland, para prevenir choque hipovolêmico.

Cobertura imediata com enxertos de pele total em todas as áreas acometidas.

Administração exclusiva de antibióticos profiláticos sistêmicos para prevenir sepse.

Restrição hídrica inicial para evitar edema pulmonar e insuficiência cardíaca.

Realização precoce de expansores teciduais para reconstrução definitiva.

Colite pseudomembranosa por Clostridioides difficile, associada ao uso de antibióticos de amplo espectro.

Hepatotoxicidade aguda, típica de cefalosporinas de 1ª geração.

Nefrotoxicidade direta, exclusiva de aminoglicosídeos.

Pancitopenia aguda, característica de carbapenêmicos.

Reação anafilática tardia, sem relação com diarreia.

Aumentar a concentração de lidocaína.

Associar óxido nitroso inalatório.

Usar apenas sedação oral com benzodiazepínicos.

Usar epinefrina em concentração maior.

Aquecer a solução anestésica antes da infiltração.

Solicitar redução das entradas e saídas da sala e restringir o uso de esterilização rápida apenas a instrumentos imprescindíveis, em situação emergencial.

Manter a porta aberta para reduzir variações de pressão e minimizar turbulência do ar.

Permitir a esterilização rápida de todos os instrumentais utilizados durante o ato cirúrgico.

Realizar desinfecção química imediata da pinça com solução alcoólica 70% e reutilizá-la.

Encerrar o procedimento e reagendar a cirurgia devido ao risco aumentado de contaminação.

Epiderme.

Hipoderme.

Derme papilar, altamente vascularizada.

Fáscia superficial.

Derme reticular.

enxerto de pele total retroauricular.

retalho bilobado baseado na artéria nasal lateral.

retalho de avanço V-Y médio-frontal.

retalho propeller baseado em perfurante do temporal superficial.

retalho glabelar interpolado em 2 tempos.

Placas secas e acinzentadas sob o curativo.

Aumento progressivo da aderência e coloração rosada.

Formação de crosta espessa e escura no centro.

Aumento de drenagem serossanguinolenta.

Áreas com mácula pálida e fria ao toque, sem alteração de coloração

Manter o uso de betabloqueadores em pacientes com prescrição crônica, ajustando conforme parâmetros hemodinâmicos.

Suspender estatinas e reiniciar apenas após a alta hospitalar, devido ao risco de mialgia e alteração enzimática.

Interromper antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) em todos os pacientes, independentemente da indicação psiquiátrica.

Suspender antiagregantes plaquetários, inclusive AAS, mesmo em pacientes com alto risco cardiovascular.

Reduzir a dose de betabloqueadores na véspera da cirurgia para evitar hipotensão intraoperatória.

Reduz a necessidade de retalhos locais na reconstrução secundária.

Garante menor tempo cirúrgico em todas as pacientes.

Evita totalmente a necessidade de radioterapia.

Impede a formação de seroma no pós-operatório.

Melhora a qualidade estética e preserva envelope cutâneo.

Assimetria nasal discreta.

Expectativas elevadas, porém compatíveis.

Idade entre 18 e 25 anos.

História sugestiva de transtorno dismórfico corporal.

Presença de rinite alérgica leve controlada.